醫(yī)院預(yù)檢分診工作質(zhì)量提升方案預(yù)檢分診作為醫(yī)院診療服務(wù)的“第一關(guān)”，肩負著疫情防控、患者分流、醫(yī)療安全篩查的核心職責(zé)。在分級診療深化推進、公共衛(wèi)生事件常態(tài)化防控的背景下，提升預(yù)檢分診工作質(zhì)量不僅關(guān)乎患者就醫(yī)體驗，更直接影響醫(yī)療資源配置效率與醫(yī)療安全防線的堅固性。本文結(jié)合臨床實踐痛點與行業(yè)發(fā)展趨勢，從人員、流程、信息化、管理四個維度構(gòu)建系統(tǒng)性提升方案，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化預(yù)檢分診服務(wù)提供可落地的實踐路徑。一、現(xiàn)狀審視：預(yù)檢分診工作的現(xiàn)存痛點與挑戰(zhàn)當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)檢分診工作仍存在能力與需求不匹配的結(jié)構(gòu)性矛盾：1.人員能力短板：部分分診人員缺乏系統(tǒng)的癥狀鑒別、傳染病流行病學(xué)史采集訓(xùn)練，對急危重癥早期識別能力不足，導(dǎo)致“漏篩”“誤判”風(fēng)險；面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)急處置流程不熟、防護操作不規(guī)范的問題凸顯。2.流程效率瓶頸：傳統(tǒng)“一問一答+手工登記”模式耗時久，高峰時段患者排隊擁堵，分診標準依賴個人經(jīng)驗，缺乏統(tǒng)一的分級指引（如未區(qū)分“急癥/亞急癥/非急癥”優(yōu)先級），導(dǎo)致資源錯配（如輕癥占用急診資源）。3.信息化支撐不足：多數(shù)機構(gòu)仍依賴紙質(zhì)登記，患者病史、過敏史等信息無法實時調(diào)取，與HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、電子健康檔案的聯(lián)動性差，重復(fù)詢問、信息孤島現(xiàn)象普遍。4.溝通協(xié)同困境：面對老年、兒童、外籍患者等特殊群體，分診人員溝通技巧不足，易引發(fā)誤解；與臨床科室的“二次分診”銜接不暢，轉(zhuǎn)診信息傳遞失真，延誤診療時機。二、系統(tǒng)性提升策略：多維度優(yōu)化路徑（一）人員能力：構(gòu)建“分層+實戰(zhàn)”培訓(xùn)體系分層培訓(xùn)：針對新入職人員開展“基礎(chǔ)能力培訓(xùn)”（癥狀鑒別、問診技巧、傳染病防控規(guī)范）；針對骨干人員開展“進階培訓(xùn)”（急危重癥識別、多學(xué)科分診邏輯、輿情應(yīng)對）；每季度組織“情景模擬考核”（如模擬新冠密接者預(yù)檢、腦卒中患者快速分診），將考核結(jié)果與崗位勝任力掛鉤。專家?guī)Ы蹋貉埣痹\、感染、全科醫(yī)學(xué)專家參與分診崗輪崗帶教，通過“案例復(fù)盤+現(xiàn)場指導(dǎo)”提升臨床思維能力，例如針對“發(fā)熱伴皮疹”患者，指導(dǎo)分診人員快速關(guān)聯(lián)“麻疹/藥疹/川崎病”等鑒別方向。（二）流程優(yōu)化：建立“標準化+動態(tài)化”分診機制分級分診標準化：參考國際分診標準（如加拿大CTAS、美國ESI），結(jié)合本土臨床特點，制定《預(yù)檢分診分級指引》，明確“急癥（如心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷）、亞急癥（如持續(xù)胸痛、高熱驚厥）、非急癥（如普通感冒、慢病復(fù)診）”的識別要點與處置路徑。例如：急癥患者啟動“綠色通道”，10分鐘內(nèi)完成首診；亞急癥患者優(yōu)先安排，30分鐘內(nèi)就診；非急癥患者引導(dǎo)至普通門診或基層醫(yī)療機構(gòu)。動態(tài)調(diào)整機制：根據(jù)季節(jié)流行病譜（如冬季流感、夏季腸道?。?、公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情、手足口病流行）動態(tài)更新分診要點，通過院內(nèi)OA系統(tǒng)、移動端APP向分診人員推送“實時指引”，確保篩查標準與時俱進。（三）信息化賦能：打造“智能+協(xié)同”分診系統(tǒng)智能分診平臺建設(shè)：開發(fā)集“癥狀采集、風(fēng)險評估、科室推薦、信息聯(lián)動”于一體的預(yù)檢分診系統(tǒng)?；颊咄ㄟ^自助終端/手機端錄入癥狀（如“胸痛3小時+大汗”），系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)既往病史、過敏史，結(jié)合AI算法推薦就診科室（如心內(nèi)科），并同步推送至接診醫(yī)生工作站。數(shù)據(jù)共享與預(yù)警：系統(tǒng)對接區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺，自動調(diào)取患者基層診療記錄，避免重復(fù)檢查；設(shè)置“傳染病預(yù)警模塊”，當(dāng)患者癥狀/流行病學(xué)史符合高風(fēng)險疾?。ㄈ绨２├?、鼠疫）特征時，自動觸發(fā)三級預(yù)警，推送至感控科與分管領(lǐng)導(dǎo)。（四）溝通與協(xié)同：構(gòu)建“全周期+多場景”服務(wù)體系溝通能力提升：開展“醫(yī)患溝通工作坊”，培訓(xùn)分診人員使用“共情式表達”（如“我理解您的擔(dān)心，我們會盡快幫您安排”）、“通俗化解釋”（如用“心肌梗死”替代“急性冠脈綜合征”），針對老年患者配備大字版指引、針對外籍患者提供多語言翻譯卡（如中英、中日）?？剖覅f(xié)同機制：建立“預(yù)檢-臨床”轉(zhuǎn)診微信群，分診人員實時推送疑難病例信息（如“發(fā)熱伴血小板減少，旅居疫區(qū)”），臨床科室提前啟動會診，實現(xiàn)“院前-院內(nèi)”無縫銜接；每月召開“分診質(zhì)量聯(lián)席會”，匯總轉(zhuǎn)診爭議案例（如“腹痛患者分診至消化科vs外科”），明確科室邊界與協(xié)作流程。三、保障機制：從制度到資源的全鏈條支撐（一）組織保障：成立“預(yù)檢分診質(zhì)量提升小組”由醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、感控科負責(zé)人組成專項小組，每月召開例會，統(tǒng)籌解決人員培訓(xùn)、流程優(yōu)化、系統(tǒng)建設(shè)中的跨部門問題（如信息科與臨床科室的系統(tǒng)需求對接）。（二）制度優(yōu)化：完善考核與激勵機制制定《預(yù)檢分診質(zhì)量考核細則》，從“分診準確率（如急癥識別準確率、傳染病篩查率）、患者滿意度、流程效率（如平均分診時長）”三個維度設(shè)置考核指標，將結(jié)果與績效獎金、職稱晉升掛鉤。設(shè)立“分診質(zhì)量明星崗”，每月評選優(yōu)秀分診人員，給予榮譽表彰與培訓(xùn)優(yōu)先機會，激發(fā)崗位積極性。（三）資源保障：人力與物力雙升級人力配置：根據(jù)日門診量動態(tài)調(diào)整分診崗人數(shù)，高峰時段增派“流動分診員”協(xié)助引導(dǎo)；與醫(yī)學(xué)院校合作建立“預(yù)檢分診實習(xí)基地”，儲備專業(yè)人才。物力支持：在分診臺配備“智能問診終端”“快速檢測設(shè)備（如指氧儀、血糖儀）”，升級防護物資儲備（如N95口罩、防護服），確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時物資充足。結(jié)語：以預(yù)檢分診質(zhì)量提升撬動醫(yī)療服務(wù)升級預(yù)檢分診工作質(zhì)量的提升，本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)“前端治理能力”的升級。通過人員能力重塑、流程標準化、信息化賦能與管理機制優(yōu)化，醫(yī)療機構(gòu)既能筑牢疫情防控與醫(yī)療安全的“第一道防線”，又能推動分級診療落地（如非急癥患者