2025年神經(jīng)外科04高級(副高)職稱考試題庫及答案單選題1.以下哪種腫瘤最常發(fā)生于橋小腦角區(qū)？A.腦膜瘤B.聽神經(jīng)瘤C.垂體瘤D.膠質(zhì)瘤答案：B。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤，起源于聽神經(jīng)的前庭支，多為良性。腦膜瘤也可發(fā)生于橋小腦角區(qū)，但不如聽神經(jīng)瘤常見；垂體瘤主要發(fā)生于鞍區(qū)；膠質(zhì)瘤多見于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視力下降B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：B。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，被稱為“三主征”。視力下降、眩暈、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的伴隨癥狀，但不是“三主征”。3.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，最有價(jià)值的檢查是：A.CTB.MRIC.DSAD.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）答案：C。數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以清晰地顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍血管的關(guān)系。CT和MRI對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷也有一定幫助，但不如DSA準(zhǔn)確；TCD主要用于檢測顱內(nèi)血管的血流情況，對動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值有限。4.高血壓腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。高血壓腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。5.脊髓半切綜合征（Brown-Séquardsyndrome）的臨床表現(xiàn)不包括：A.病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.病變節(jié)段以下同側(cè)深感覺障礙C.病變節(jié)段以下對側(cè)痛、溫覺障礙D.病變節(jié)段以下對側(cè)深感覺障礙答案：D。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛、溫覺障礙。深感覺障礙是在同側(cè)，而不是對側(cè)。6.下列關(guān)于腦震蕩的描述，錯(cuò)誤的是：A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯陽性體征C.頭顱CT檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)D.傷后可出現(xiàn)逆行性遺忘答案：C。腦震蕩是頭部受外力打擊后，立即出現(xiàn)的短暫的腦功能障礙。傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過半小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無明顯陽性體征，傷后可出現(xiàn)逆行性遺忘。頭顱CT檢查通常無陽性發(fā)現(xiàn)。7.神經(jīng)鞘瘤的典型MRI表現(xiàn)是：A.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化B.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化C.T1WI和T2WI均呈等信號，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化D.T1WI和T2WI均呈低信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化答案：A。神經(jīng)鞘瘤在T1WI上多呈低信號，T2WI上呈高信號，增強(qiáng)掃描后呈明顯強(qiáng)化，這是其典型的MRI表現(xiàn)。8.垂體瘤最常見的臨床表現(xiàn)是：A.視力視野障礙B.內(nèi)分泌紊亂C.頭痛D.癲癇發(fā)作答案：B。垂體瘤可影響垂體的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，這是垂體瘤最常見的臨床表現(xiàn)。視力視野障礙多在腫瘤較大壓迫視神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)；頭痛也是常見癥狀之一，但不如內(nèi)分泌紊亂常見；癲癇發(fā)作相對少見。9.腦膿腫的病理過程可分為：A.急性腦炎期、化膿期、包膜形成期B.早期、中期、晚期C.水腫期、膿腫形成期、吸收期D.充血期、滲出期、修復(fù)期答案：A。腦膿腫的病理過程一般分為急性腦炎期、化膿期和包膜形成期三個(gè)階段。10.對于椎管內(nèi)腫瘤，以下哪種檢查是首選的？A.X線平片B.CTC.MRID.脊髓造影答案：C。MRI對椎管內(nèi)腫瘤的診斷具有重要價(jià)值，它可以清晰地顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，是椎管內(nèi)腫瘤首選的檢查方法。X線平片對椎管內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值有限；CT對軟組織的分辨能力不如MRI；脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用相對較少。多選題1.顱內(nèi)壓增高的常見原因包括：A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦梗死E.顱內(nèi)感染答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦積水、腦梗死、顱內(nèi)感染等都可導(dǎo)致顱內(nèi)內(nèi)容物增加，引起顱內(nèi)壓增高。2.以下哪些是腦膠質(zhì)瘤的治療方法？A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE。腦膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方法。手術(shù)可以切除腫瘤組織，減輕腫瘤負(fù)荷；放療和化療可以殺滅腫瘤細(xì)胞；靶向治療和免疫治療是近年來新興的治療方法，為腦膠質(zhì)瘤的治療提供了新的選擇。3.脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)包括：A.節(jié)段性分離性感覺障礙B.肌肉萎縮C.脊柱側(cè)彎D.肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.自主神經(jīng)功能障礙答案：ABCDE。脊髓空洞癥可導(dǎo)致節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛、溫覺減退或消失，而觸覺和深感覺相對正常；還可引起肌肉萎縮、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱側(cè)彎以及自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。4.神經(jīng)外科常用的手術(shù)入路有：A.翼點(diǎn)入路B.枕下乙狀竇后入路C.經(jīng)鼻蝶入路D.顳下入路E.額下入路答案：ABCDE。翼點(diǎn)入路常用于前循環(huán)動(dòng)脈瘤、鞍區(qū)腫瘤等的手術(shù)；枕下乙狀竇后入路適用于橋小腦角區(qū)病變；經(jīng)鼻蝶入路主要用于垂體瘤的手術(shù)；顳下入路可用于中顱窩病變；額下入路常用于前顱底病變的手術(shù)。5.顱腦損傷的急救處理原則包括：A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防治休克E.及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院答案：ABCDE。顱腦損傷的急救處理首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；控制出血，避免失血過多；對于有顱內(nèi)壓增高的患者，要采取措施降低顱內(nèi)壓；防治休克，維持生命體征穩(wěn)定；并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。6.以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，正確的是：A.疼痛發(fā)作具有突然性、短暫性和劇烈性的特點(diǎn)B.多為單側(cè)發(fā)病C.扳機(jī)點(diǎn)是其重要的臨床特征D.首選藥物治療E.手術(shù)治療是唯一的根治方法答案：ABCD。三叉神經(jīng)痛疼痛發(fā)作突然、短暫且劇烈，多為單側(cè)發(fā)病，扳機(jī)點(diǎn)是其重要的臨床特征。藥物治療是三叉神經(jīng)痛的首選治療方法，常用藥物有卡馬西平等。手術(shù)治療如微血管減壓術(shù)等是一種有效的治療方法，但不是唯一的根治方法。7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的并發(fā)癥包括：A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦梗死答案：ABCDE。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，常見的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作和腦梗死等。再出血是導(dǎo)致患者病情惡化和死亡的重要原因；腦血管痙攣可引起腦缺血、腦梗死；腦積水可導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；癲癇發(fā)作可加重腦損傷。8.脊髓損傷的并發(fā)癥有：A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成E.體溫失調(diào)答案：ABCDE。脊髓損傷患者由于長期臥床、呼吸功能受限、排尿障礙等原因，容易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成和體溫失調(diào)等并發(fā)癥。9.垂體腺瘤按分泌功能可分為：A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤D.促甲狀腺激素瘤E.無功能腺瘤答案：ABCDE。垂體腺瘤按分泌功能可分為泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的垂體腺瘤具有不同的臨床表現(xiàn)和治療方法。10.神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.止血材料止血E.藥物止血答案：ABCDE。在神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的止血方法包括壓迫止血、電凝止血、結(jié)扎止血、使用止血材料止血和藥物止血等。壓迫止血是最基本的方法；電凝止血適用于較小血管的止血；結(jié)扎止血用于較大血管的止血；止血材料如明膠海綿等可輔助止血；藥物止血可通過靜脈或局部使用止血藥物來達(dá)到止血目的。案例分析題患者，男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力3小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP200/120mmHg，神志清楚，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B?；颊哂懈哐獕翰∈?，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死在CT上一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤和腦膿腫的CT表現(xiàn)與該患者不符。2.對于該患者的治療，以下哪些措施是正確的？A.臥床休息，保持安靜B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。對于腦出血患者，應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力；控制血壓，防止再出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；可適當(dāng)使用止血藥物；對于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)治療，如清除血腫等。3.該患者在治療過程中，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，右側(cè)瞳孔散大，可能的原因是：A.再出血B.腦水腫加重C.腦疝形成D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂答案：C?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙加重，右側(cè)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了腦疝，這是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是由于顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦組織移位所致。再出血、腦水腫加重可進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦疝；肺部感染和電解質(zhì)紊亂一般不會(huì)直接導(dǎo)致瞳孔散大?；颊?，女性，30歲，反復(fù)頭痛伴視力下降1年。查體：雙側(cè)視乳頭水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。頭顱MRI示鞍區(qū)占位性病變，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。4.該患者最可能的診斷是：A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤E.聽神經(jīng)瘤答案：A?；颊甙皡^(qū)占位性病變，伴有頭痛、視力下降和視乳頭水腫，垂體瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，符合該患者的表現(xiàn)。顱咽管瘤多發(fā)生于兒童和青少年；腦膜瘤可發(fā)生于鞍區(qū)，但相對較少見；膠質(zhì)瘤多見于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)；聽神經(jīng)瘤主要發(fā)生于橋小腦角區(qū)。5.為明確診斷，還需要進(jìn)行以下哪些檢查？A.內(nèi)分泌檢查B.腦血管造影C.視野檢查D.腰椎穿刺E.病理檢查答案：AC。對于鞍區(qū)占位性病變，內(nèi)分泌檢查可以了解垂體的功能狀態(tài)，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)；視野檢查可以評估腫瘤對視神經(jīng)的壓迫情況。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾??；腰椎穿刺對于鞍區(qū)腫瘤的診斷價(jià)值有限，且有一定風(fēng)險(xiǎn)；病理檢查一般在手術(shù)切除腫瘤后進(jìn)行。6.若該患者診斷為垂體泌乳素瘤，首選的治療藥物是：A.溴隱亭B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.生長抑素類似物E.糖皮質(zhì)激素答案：A。溴隱亭是治療垂體泌乳素瘤的首選藥物，它可以抑制泌乳素的分泌，縮小腫瘤體積?？R西平主要用于治療癲癇和三叉神經(jīng)痛；丙戊酸鈉是抗癲癇藥物；生長抑素類似物主要用于治療生長激素瘤；糖皮質(zhì)激素一般不用于垂體泌乳素瘤的治療。患者，男性，25歲，因車禍致頸部疼痛、活動(dòng)受限伴雙下肢無力1天入院。查體：頸部壓痛，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射減弱，雙側(cè)巴氏征陰性，鞍區(qū)感覺減退，大小便失禁。頸椎MRI示頸5-6椎體骨折伴脊髓損傷。7.該患者脊髓損傷的類型可能是：A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.脊髓受壓E.馬尾神經(jīng)損傷答案：B?；颊哂蓄i部外傷史，出現(xiàn)雙下肢無力、鞍區(qū)感覺減退和大小便失禁等脊髓損傷表現(xiàn)，頸椎MRI示頸5-6椎體骨折伴脊髓損傷，考慮為脊髓挫傷。脊髓震蕩一般在傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)；脊髓斷裂會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷平面以下完全性癱瘓；脊髓受壓多有明確的壓迫因素，如骨折塊、椎間盤等；馬尾神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下肢弛緩性癱瘓、大小便失禁等，但一般不伴有鞍區(qū)感覺減退。8.對于該患者的治療，以下哪些措施是正確的？A.頸部制動(dòng)B.藥物治療，如甲潑尼龍沖擊治療C.手術(shù)治療，解除脊髓壓迫D.康復(fù)治療E.高壓氧治療答案：ABCDE。對于脊髓損傷患者，應(yīng)首先進(jìn)行頸部制