南京市中醫(yī)院氣管造口護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸B.鼓勵(lì)患者使用輔助呼吸器械C.在患者咳嗽時(shí)立即按壓造口處D.教會(huì)患者縮唇呼吸技巧2.氣管造口護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬性皮炎，應(yīng)首選以下哪種處理方法？A.使用氧化鋅軟膏B.加強(qiáng)局部干燥C.立即更換造口套件D.使用抗菌軟膏3.對于氣管造口患者，以下哪項(xiàng)是正確的日常護(hù)理要點(diǎn)？A.每日清潔造口周圍皮膚1次B.使用含酒精的消毒劑擦拭造口C.每次更換造口套件時(shí)涂抹抗生素藥膏D.保持造口套件內(nèi)套干燥4.氣管造口患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.造口套件尺寸不合適B.呼吸道感染C.氣管黏膜損傷D.以上都是5.氣管造口患者進(jìn)行體位引流時(shí)，以下哪項(xiàng)體位不適宜？A.仰臥位，頭低腳高B.側(cè)臥位，患側(cè)向上C.俯臥位，頭偏向一側(cè)D.坐位，頭前傾6.氣管造口患者更換造口套件時(shí)，以下哪項(xiàng)步驟是錯(cuò)誤的？A.先清潔造口周圍皮膚B.用生理鹽水潤滑造口內(nèi)套C.在患者吸氣時(shí)拔出舊套件D.更換后立即涂抹凡士林7.氣管造口患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)措施？A.檢查造口套件是否通暢B.給予吸氧C.調(diào)整體位D.以上都是8.氣管造口患者長期使用造口套件，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.造口狹窄B.皮膚感染C.聲音嘶啞D.以上都是9.氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)方法效果較好？A.使用發(fā)聲輔助裝置B.指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇肌肉鍛煉C.鼓勵(lì)患者多說話D.以上都是10.氣管造口患者更換造口套件時(shí)，以下哪項(xiàng)是必須的？A.使用無菌操作B.每日更換C.使用專用消毒劑D.以上都是11.氣管造口患者出現(xiàn)造口出血，以下哪項(xiàng)處理方法是錯(cuò)誤的？A.立即壓迫造口B.使用止血紗布C.給予口服止血藥D.立即拔除造口套件12.氣管造口患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸B.鼓勵(lì)患者使用呼吸訓(xùn)練器C.在患者咳嗽時(shí)立即按壓造口D.教會(huì)患者腹式呼吸技巧13.氣管造口患者使用造口套件時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？A.內(nèi)套每周更換1次B.外套每日更換C.內(nèi)外套同時(shí)更換D.以上都不對14.氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚破損，可能的原因是？A.造口套件過緊B.潮濕環(huán)境C.消毒劑刺激D.以上都是15.氣管造口患者進(jìn)行體位引流時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.引流前給予霧化吸入B.引流過程中觀察患者反應(yīng)C.引流后立即更換造口套件D.引流時(shí)間每次不超過30分鐘16.氣管造口患者使用造口貼膜時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.先清潔造口周圍皮膚B.使用酒精消毒C.貼膜前涂抹氧化鋅軟膏D.貼膜后按壓30分鐘17.氣管造口患者出現(xiàn)造口脫出，應(yīng)首先采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即壓迫造口B.使用紗布包裹C.聯(lián)系醫(yī)生處理D.以上都是18.氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.訓(xùn)練時(shí)間每次不超過15分鐘B.訓(xùn)練前給予霧化吸入C.訓(xùn)練過程中觀察患者反應(yīng)D.訓(xùn)練后立即更換造口套件19.氣管造口患者更換造口套件時(shí)，以下哪項(xiàng)是必須的？A.使用無菌操作B.每日更換C.使用專用消毒劑D.以上都是20.氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚感染，以下哪項(xiàng)處理方法是錯(cuò)誤的？A.使用抗生素軟膏B.加強(qiáng)局部清潔C.立即拔除造口套件D.使用冰敷二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法是有效的？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸B.鼓勵(lì)患者使用輔助呼吸器械C.教會(huì)患者縮唇呼吸技巧D.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸2.氣管造口護(hù)理時(shí)，以下哪些是正確的日常護(hù)理要點(diǎn)？A.每日清潔造口周圍皮膚2次B.保持造口套件內(nèi)套干燥C.使用含酒精的消毒劑擦拭造口D.每次更換造口套件時(shí)涂抹氧化鋅軟膏3.氣管造口患者更換造口套件時(shí)，以下哪些步驟是正確的？A.先清潔造口周圍皮膚B.用生理鹽水潤滑造口內(nèi)套C.在患者呼氣時(shí)拔出舊套件D.更換后立即涂抹凡士林4.氣管造口患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，以下哪些是常見的？A.造口狹窄B.皮膚感染C.聲音嘶啞D.呼吸困難5.氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法是有效的？A.使用發(fā)聲輔助裝置B.指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇肌肉鍛煉C.鼓勵(lì)患者多說話D.以上都是6.氣管造口患者使用造口套件時(shí)，以下哪些是必須的？A.使用無菌操作B.每日更換C.使用專用消毒劑D.以上都是7.氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚破損，可能的原因是？A.造口套件過緊B.潮濕環(huán)境C.消毒劑刺激D.以上都是8.氣管造口患者進(jìn)行體位引流時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.引流前給予霧化吸入B.引流過程中觀察患者反應(yīng)C.引流后立即更換造口套件D.引流時(shí)間每次不超過30分鐘9.氣管造口患者使用造口貼膜時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.先清潔造口周圍皮膚B.使用酒精消毒C.貼膜前涂抹氧化鋅軟膏D.貼膜后按壓30分鐘10.氣管造口患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，以下哪些是正確的處理方法？A.立即壓迫造口B.使用紗布包裹C.聯(lián)系醫(yī)生處理D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免深呼吸。2.氣管造口護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬性皮炎，應(yīng)立即更換造口套件。3.氣管造口患者更換造口套件時(shí)，必須使用無菌操作。4.氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免過度用力。5.氣管造口患者使用造口貼膜時(shí)，應(yīng)先清潔造口周圍皮膚。6.氣管造口患者出現(xiàn)造口出血，應(yīng)立即拔除造口套件。7.氣管造口患者進(jìn)行體位引流時(shí)，引流時(shí)間每次不超過15分鐘。8.氣管造口患者使用造口套件時(shí)，內(nèi)外套可以同時(shí)更換。9.氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚感染，應(yīng)立即使用抗生素軟膏。10.氣管造口患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，應(yīng)避免縮唇呼吸。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。2.簡述氣管造口患者更換造口套件的步驟。3.簡述氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬性皮炎的處理方法。4.簡述氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練的方法。5.簡述氣管造口患者進(jìn)行體位引流的目的和注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因肺癌行氣管造口術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、浸漬性皮炎，請問應(yīng)如何處理？2.患者女性，52歲，因外傷行氣管造口術(shù)，術(shù)后第1周出現(xiàn)聲音嘶啞，請問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：氣管造口患者在咳嗽時(shí)按壓造口處可能導(dǎo)致造口套件移位或損傷，應(yīng)避免。2.B解析：浸漬性皮炎應(yīng)加強(qiáng)局部干燥，減少潮濕環(huán)境，避免使用含酒精的消毒劑。3.D解析：保持造口套件內(nèi)套干燥可預(yù)防感染，其他選項(xiàng)操作不當(dāng)。4.D解析：聲音嘶啞可能由多種原因引起，包括造口套件尺寸不合適、呼吸道感染或氣管黏膜損傷。5.A解析：仰臥位頭低腳高不利于分泌物排出，應(yīng)避免。6.C解析：更換造口套件時(shí)應(yīng)在患者呼氣時(shí)拔出舊套件，避免空氣進(jìn)入氣道。7.D解析：呼吸困難時(shí)應(yīng)綜合檢查造口套件、吸氧、調(diào)整體位等措施。8.D解析：長期使用造口套件可能導(dǎo)致造口狹窄、皮膚感染或聲音嘶啞等并發(fā)癥。9.D解析：語言訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合發(fā)聲輔助裝置、口唇肌肉鍛煉和多說話等方法。10.A解析：更換造口套件時(shí)必須使用無菌操作，防止感染。11.D解析：拔除造口套件可能導(dǎo)致氣道損傷，應(yīng)避免。12.C解析：咳嗽時(shí)按壓造口可能導(dǎo)致造口套件移位或損傷，應(yīng)避免。13.B解析：外套每日更換可保持清潔，內(nèi)套無需頻繁更換。14.D解析：造口套件過緊、潮濕環(huán)境或消毒劑刺激都可能導(dǎo)致皮膚破損。15.C解析：引流后無需立即更換造口套件，應(yīng)觀察患者反應(yīng)后再?zèng)Q定。16.B解析：使用酒精消毒可能刺激造口周圍皮膚，應(yīng)避免。17.D解析：造口脫出應(yīng)立即采取壓迫、包裹等措施，并聯(lián)系醫(yī)生處理。18.D解析：訓(xùn)練后無需立即更換造口套件，應(yīng)觀察患者反應(yīng)后再?zèng)Q定。19.A解析：更換造口套件時(shí)必須使用無菌操作，防止感染。20.C解析：拔除造口套件可能導(dǎo)致氣道損傷，應(yīng)避免。二、多選題答案及解析1.A、C、D解析：深慢呼吸、縮唇呼吸和腹式呼吸都是有效的呼吸訓(xùn)練方法。2.A、B、D解析：每日清潔、保持干燥和涂抹氧化鋅軟膏是正確的護(hù)理要點(diǎn)。3.A、B、C解析：清潔皮膚、潤滑內(nèi)套和呼氣時(shí)拔出是正確的步驟。4.A、B、C解析：造口狹窄、皮膚感染和聲音嘶啞是常見的并發(fā)癥。5.A、B、C解析：發(fā)聲輔助裝置、口唇肌肉鍛煉和多說話都是有效的語言訓(xùn)練方法。6.A、B、C解析：無菌操作、每日更換和專用消毒劑是必須的。7.A、B、C解析：造口套件過緊、潮濕環(huán)境或消毒劑刺激都可能導(dǎo)致皮膚破損。8.A、B、D解析：霧化吸入、觀察反應(yīng)和時(shí)間控制是正確的注意事項(xiàng)。9.A、C、D解析：清潔皮膚、涂抹氧化鋅軟膏和按壓30分鐘是正確的操作。10.A、B、C解析：壓迫造口、紗布包裹和聯(lián)系醫(yī)生都是正確的處理方法。三、判斷題答案及解析1.×解析：氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)深呼吸，以改善通氣功能。2.√解析：浸漬性皮炎應(yīng)立即更換造口套件，保持干燥。3.√解析：更換造口套件時(shí)必須使用無菌操作，防止感染。4.√解析：語言訓(xùn)練應(yīng)避免過度用力，防止損傷。5.√解析：貼膜前應(yīng)清潔皮膚，防止感染。6.×解析：拔除造口套件可能導(dǎo)致氣道損傷，應(yīng)避免。7.√解析：引流時(shí)間每次不超過15分鐘，避免過度疲勞。8.×解析：內(nèi)外套更換頻率不同，外套每日更換，內(nèi)套無需頻繁更換。9.√解析：使用抗生素軟膏可控制感染。10.×解析：縮唇呼吸是有效的呼吸訓(xùn)練方法。四、簡答題答案及解析1.簡述氣管造口患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的注意事項(xiàng)解析：-指導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸、縮唇呼吸和腹式呼吸。-使用輔助呼吸器械時(shí)需確保適配。-避免在患者咳嗽時(shí)按壓造口。-觀察患者反應(yīng)，避免過度疲勞。2.簡述氣管造口患者更換造口套件的步驟解析：-清潔造口周圍皮膚。-用生理鹽水潤滑造口內(nèi)套。-在患者呼氣時(shí)拔出舊套件。-安裝新套件，確保內(nèi)套完全覆蓋造口。-更換后觀察造口情況。3.簡述氣管造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬性皮炎的處理方法解析：-加強(qiáng)局部干燥，減少潮濕環(huán)境。-使用氧化鋅軟膏或硅膠敷料保護(hù)皮膚。-避免使用含酒精的消毒劑。-定期更換造口套件。4.簡述氣管造口患者進(jìn)行語言訓(xùn)練的方法解析：-使用發(fā)聲輔助裝置。-指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇肌肉鍛煉。-鼓勵(lì)患者多說話，逐漸恢復(fù)語言功能。-觀察患者反應(yīng)，避免過度用力。5.簡述氣管造口患者進(jìn)行體位引流的目的和注意事項(xiàng)解析：-目的：促進(jìn)呼吸道分泌物排出，預(yù)防感染。-注意事項(xiàng)：-引流前給予霧化吸入。-引流過程中觀察患者反應(yīng)。-引流時(shí)間每次不超過30分鐘。-引流后無需立即更換造口套件。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，68歲，因肺癌行氣管造口術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)造口周圍皮膚紅腫、浸漬性皮炎，請問應(yīng)如何處理？解析：-加強(qiáng)局部干燥