景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院「風濕熱」診斷與預(yù)防考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.風濕熱的主要致病菌是？A.鏈球菌B.幽門螺桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌2.風濕熱急性發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)是？A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.舞蹈病3.風濕熱診斷中，下列哪項實驗室檢查結(jié)果最具有特異性？A.C反應(yīng)蛋白升高B.ASO滴度升高C.ESR增快D.肌酸激酶升高4.風濕熱心臟炎的治療首選藥物是？A.青霉素B.地高辛C.乙胺丁醇D.碳酸鋰5.風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是？A.定期復(fù)查B.長期使用青霉素C.限制運動D.使用非甾體抗炎藥6.風濕熱關(guān)節(jié)炎的特點是？A.游走性、非對稱性B.持久性、對稱性C.游走性、對稱性D.持久性、非對稱性7.風濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)不包括？A.手指震顫B.肢體不自主運動C.面容扭曲D.心動過速8.風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變時，最常見的瓣膜是？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣9.風濕熱急性發(fā)作期，首選的治療方案是？A.大劑量青霉素+非甾體抗炎藥B.大劑量青霉素+糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.大劑量青霉素+抗凝藥物10.風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的青霉素療程通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.風濕熱的好發(fā)人群包括？A.兒童B.青年C.中年D.老年2.風濕熱的心臟炎表現(xiàn)包括？A.心悸B.心律失常C.心臟雜音D.心力衰竭3.風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)紅腫B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)畸形4.風濕熱舞蹈病的輔助診斷方法包括？A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.肌電圖5.風濕熱患者的實驗室檢查異常包括？A.C反應(yīng)蛋白升高B.ASO滴度升高C.ESR增快D.肝功能異常6.風濕熱心臟瓣膜病變的預(yù)防措施包括？A.長期使用青霉素B.定期心臟超聲檢查C.控制血壓D.避免過度勞累7.風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物包括？A.青霉素B.碳酸鋰C.普萘洛爾D.阿司匹林8.風濕熱急性發(fā)作期的治療藥物包括？A.青霉素B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.地高辛9.風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.心房顫動C.心臟性猝死D.肺栓塞10.風濕熱預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施包括？A.長期堅持青霉素治療B.定期復(fù)查心臟功能和血常規(guī)C.避免接觸鏈球菌感染D.保持良好的生活習慣三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.風濕熱是一種自身免疫性疾病。（×）2.風濕熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)會永久性變形。（×）3.風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的主要藥物是青霉素。（√）4.風濕熱心臟炎的治療首選糖皮質(zhì)激素。（×）5.風濕熱舞蹈病的癥狀通常在急性期出現(xiàn)。（√）6.風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變后，都需要手術(shù)治療。（×）7.風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的青霉素療程至少6個月。（√）8.風濕熱患者出現(xiàn)心臟雜音時，都需要進行心臟超聲檢查。（√）9.風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是游走性、非對稱性。（√）10.風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變后，都需要長期使用抗凝藥物。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述風濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述風濕熱心臟炎的治療原則。3.簡述風濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)。4.簡述風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。5.簡述風濕熱心臟瓣膜病變的預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述風濕熱的診斷標準。2.論述風濕熱患者的長期管理策略。答案與解析一、單選題1.A解析：風濕熱的主要致病菌是A組β溶血性鏈球菌，與鏈球菌感染密切相關(guān)。2.B解析：風濕熱急性發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎，通常表現(xiàn)為游走性、非對稱性的多關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。3.B解析：ASO滴度升高是鏈球菌感染后的一種免疫反應(yīng)，特異性較高，是風濕熱診斷的重要指標。4.A解析：風濕熱心臟炎的治療首選青霉素，以清除鏈球菌感染。5.B解析：風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是長期使用青霉素，以降低鏈球菌感染的風險。6.C解析：風濕熱關(guān)節(jié)炎的特點是游走性、對稱性，通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。7.C解析：風濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)主要包括肢體不自主運動、舞蹈樣動作、肌張力減低等，但面容扭曲不是典型表現(xiàn)。8.A解析：風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變時，最常見的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。9.A解析：風濕熱急性發(fā)作期，首選的治療方案是大劑量青霉素+非甾體抗炎藥，以控制炎癥和感染。10.D解析：風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的青霉素療程通常是1年，以降低復(fù)發(fā)風險。二、多選題1.A、B解析：風濕熱主要好發(fā)于兒童和青少年，尤其是5-15歲的兒童。2.A、B、C解析：風濕熱的心臟炎表現(xiàn)包括心悸、心律失常、心臟雜音等，但未必出現(xiàn)心力衰竭。3.A、B、C解析：風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限，但通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。4.A、C解析：風濕熱舞蹈病的輔助診斷方法包括腦電圖和腦MRI，以評估神經(jīng)功能。5.A、B、C解析：風濕熱患者的實驗室檢查異常包括C反應(yīng)蛋白升高、ASO滴度升高、ESR增快等，但肝功能異常并非特異性指標。6.A、B、D解析：風濕熱心臟瓣膜病變的預(yù)防措施包括長期使用青霉素、定期心臟超聲檢查、避免過度勞累等。7.A、C解析：風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物包括青霉素和普萘洛爾，以降低復(fù)發(fā)風險。8.A、B、C解析：風濕熱急性發(fā)作期的治療藥物包括青霉素、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素，以控制炎癥和感染。9.A、B、C解析：風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心力衰竭、心房顫動、心臟性猝死等。10.A、B、C、D解析：風濕熱預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施包括長期堅持青霉素治療、定期復(fù)查心臟功能和血常規(guī)、避免接觸鏈球菌感染、保持良好的生活習慣等。三、判斷題1.×解析：風濕熱是一種由鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，而非自身免疫性疾病。2.×解析：風濕熱關(guān)節(jié)炎通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性變形，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限。3.√解析：青霉素是風濕熱預(yù)防復(fù)發(fā)的主要藥物，可以降低鏈球菌感染的風險。4.×解析：風濕熱心臟炎的治療首選青霉素，而非糖皮質(zhì)激素。5.√解析：風濕熱舞蹈病的癥狀通常在急性期出現(xiàn)，表現(xiàn)為肢體不自主運動、舞蹈樣動作等。6.×解析：風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變后，并非都需要手術(shù)治療，根據(jù)病情輕重選擇治療方案。7.√解析：風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的青霉素療程至少6個月，以降低復(fù)發(fā)風險。8.√解析：風濕熱患者出現(xiàn)心臟雜音時，都需要進行心臟超聲檢查，以評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。9.√解析：風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是游走性、非對稱性，通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。10.×解析：風濕熱患者出現(xiàn)心臟瓣膜病變后，并非都需要長期使用抗凝藥物，根據(jù)病情輕重選擇治療方案。四、簡答題1.簡述風濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是游走性、非對稱性的多關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，通常累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，活動受限，但關(guān)節(jié)畸形少見。關(guān)節(jié)炎通常在風濕熱急性期出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)患者可以完全恢復(fù)。2.簡述風濕熱心臟炎的治療原則。風濕熱心臟炎的治療原則包括控制炎癥、清除鏈球菌感染、保護心臟功能。主要治療措施包括：-使用大劑量青霉素清除鏈球菌感染。-使用非甾體抗炎藥控制炎癥。-必要時使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。-監(jiān)測心臟功能，必要時進行心臟超聲檢查。-長期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。3.簡述風濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)。風濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)主要包括肢體不自主運動、舞蹈樣動作、肌張力減低等。患者通常表現(xiàn)為快速、無目的的肢體動作，如手舞足蹈、面部表情扭曲、眼瞼閃爍等。癥狀通常在急性期出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，多數(shù)患者可以完全恢復(fù)。4.簡述風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。風濕熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施包括：-長期使用青霉素，至少6個月至1年，以降低鏈球菌感染的風險。-定期復(fù)查心臟功能和血常規(guī)，監(jiān)測病情變化。-避免接觸鏈球菌感染，如注意口腔衛(wèi)生、避免感冒等。-保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、充足睡眠等。5.簡述風濕熱心臟瓣膜病變的預(yù)防措施。風濕熱心臟瓣膜病變的預(yù)防措施包括：-長期使用青霉素，以降低鏈球菌感染的風險。-定期心臟超聲檢查，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能。-控制血壓和血脂，降低心血管疾病風險。-避免過度勞累，保持良好的生活習慣。五、論述題1.論述風濕熱的診斷標準。風濕熱的診斷主要依據(jù)Jones診斷標準，包括主要臨床表現(xiàn)和次要臨床表現(xiàn)，同時需要排除其他疾病。主要臨床表現(xiàn)包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。次要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、ASO滴度升高、抗鏈球菌溶血素O抗體陽性等。診斷風濕熱需要同時滿足2項主要臨床表現(xiàn)或1項主要臨床表現(xiàn)加2項次要臨床表現(xiàn)，并排除其他疾病。實驗室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、ASO滴度、心電圖、心臟超聲等有助于輔助診斷。2.論述風濕熱患者的長期管理策略。風濕熱患者的長期管理策略主要包括以下幾個方面：-預(yù)防鏈球菌感染：長期使用青霉素是預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，通常建議青霉素療程至少6個月至1年，根據(jù)病情輕重和復(fù)發(fā)風險調(diào)整療程。-監(jiān)測病情變化：定期復(fù)查心臟功能和血常規(guī)，監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。-控制心臟功能：對于出現(xiàn)心臟瓣膜病變的患者，需要根據(jù)病情輕重選擇治療方案