寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)，其最主要的風(fēng)險因素是？A.長期吸煙B.適量飲酒C.皮質(zhì)類固醇長期使用D.絕經(jīng)后雌激素水平下降2.對于寧德市某社區(qū)65歲以上女性骨質(zhì)疏松患者，首選的骨密度檢測方法是？A.全身骨定量CTB.雙能X線吸收測定法（DXA）C.單光子骨密度儀D.超聲骨密度儀3.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，寧德市人民醫(yī)院常首選的藥物是？A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.沙利度胺D.地屈孕酮4.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，預(yù)防再骨折的康復(fù)訓(xùn)練重點不包括？A.股四頭肌等長收縮B.患肢早期負重訓(xùn)練C.平衡功能訓(xùn)練D.骨盆傾斜矯正5.骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折，寧德市人民醫(yī)院多采用的治療方法是？A.手術(shù)內(nèi)固定B.閉合復(fù)位石膏固定C.保守治療D.外固定支架6.患者女性，70歲，寧德人，因摔倒導(dǎo)致股骨頸骨折入院。入院后首選的檢查是？A.MRIB.CTC.骨盆X線片D.股骨頭CT7.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后，預(yù)防跌倒的干預(yù)措施中，錯誤的是？A.居家環(huán)境防滑改造B.鼓勵患者早期下床活動C.使用助行器D.延長住院時間以減少跌倒風(fēng)險8.寧德市某老年患者長期服用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。治療首選藥物是？A.活血化瘀中藥B.重組人甲狀旁腺激素C.阿侖膦酸鈉D.降鈣素9.骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期，寧德市人民醫(yī)院強調(diào)的電解質(zhì)管理重點不包括？A.預(yù)防低鈣血癥B.控制高鉀血癥C.預(yù)防低鈉血癥D.補充高劑量鎂劑10.對于寧德地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折，經(jīng)濟條件有限時，首選的藥物治療是？A.利塞膦酸鈉B.阿侖膦酸鈉C.重組人甲狀旁腺激素D.降鈣素二、多選題（每題3分，共10題）11.寧德市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)目標包括？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.改善平衡能力C.增加骨密度D.預(yù)防并發(fā)癥12.骨質(zhì)疏松性骨折患者圍手術(shù)期，寧德市人民醫(yī)院需重點監(jiān)測的指標有？A.體重變化B.血清鈣水平C.患肢血運D.心率13.治療骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)方式中，寧德市人民醫(yī)院常用的包括？A.經(jīng)皮椎體成形術(shù)B.股骨近端髓內(nèi)釘固定C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.外固定支架14.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的營養(yǎng)干預(yù)措施包括？A.增加鈣攝入B.補充維生素DC.限制鈉鹽攝入D.高蛋白飲食15.骨質(zhì)疏松性骨折患者的跌倒風(fēng)險評估因素中，正確的是？A.視力障礙B.患有帕金森病C.長期飲酒D.服用鎮(zhèn)靜藥物16.寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.感染D.肺栓塞17.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，寧德市人民醫(yī)院推薦的生活方式干預(yù)措施包括？A.適量運動B.戒煙限酒C.避免跌倒D.長期臥床18.骨質(zhì)疏松性骨折患者的藥物治療原則中，正確的是？A.藥物需長期服用B.首選雙膦酸鹽類藥物C.治療期間需定期復(fù)查D.藥物選擇需個體化19.寧德地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括？A.定期骨密度檢測B.補鈣及維生素DC.提高跌倒防護意識D.長期服用激素20.骨質(zhì)疏松性骨折患者的心理干預(yù)措施中，正確的是？A.心理疏導(dǎo)B.家屬支持C.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.經(jīng)濟援助三、判斷題（每題1分，共10題）21.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后早期下床活動可增加并發(fā)癥風(fēng)險。（×）22.寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折以脊柱骨折為主。（√）23.阿侖膦酸鈉需在早晨空腹服用。（√）24.骨質(zhì)疏松性骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持。（√）25.雙膦酸鹽類藥物可導(dǎo)致食管炎，需注意服藥方法。（√）26.寧德地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)率低于城市。（√）27.骨質(zhì)疏松性骨折患者的跌倒風(fēng)險僅與年齡相關(guān)。（×）28.重組人甲狀旁腺激素適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療。（√）29.骨質(zhì)疏松性骨折患者的營養(yǎng)干預(yù)僅需補充鈣劑。（×）30.寧德市人民醫(yī)院推薦骨質(zhì)疏松性骨折患者使用助行器。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述寧德市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的常見原因及預(yù)防措施。32.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容及注意事項。33.寧德地區(qū)農(nóng)村老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療難點及應(yīng)對策略。34.骨質(zhì)疏松性骨折患者的藥物治療方案選擇及監(jiān)測要點。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合寧德地區(qū)實際情況，論述骨質(zhì)疏松性骨折的社區(qū)防治策略。36.分析寧德市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療的優(yōu)勢與不足，并提出改進建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.D（絕經(jīng)后雌激素水平下降是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最主要的風(fēng)險因素，寧德地區(qū)女性骨質(zhì)疏松高發(fā)與此密切相關(guān)。）2.B（DXA是檢測骨密度的首選方法，操作簡便且準確性高，適合寧德地區(qū)大規(guī)模篩查。）3.A（阿侖膦酸鈉是首選的口服雙膦酸鹽類藥物，寧德市人民醫(yī)院臨床常用。）4.B（早期負重需根據(jù)骨折類型和患者情況判斷，并非所有骨質(zhì)疏松性骨折均需早期負重。）5.B（閉合復(fù)位石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折，寧德市人民醫(yī)院多采用此方法。）6.C（股骨頸骨折首選骨盆X線片明確骨折類型，寧德市人民醫(yī)院常規(guī)檢查。）7.B（早期下床活動需謹慎，需根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步進行。）8.C（阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物，能有效抑制骨吸收，寧德市人民醫(yī)院常用。）9.D（鎂劑補充并非骨質(zhì)疏松治療常規(guī)，寧德市人民醫(yī)院更注重鈣、維生素D及激素管理。）10.B（阿侖膦酸鈉經(jīng)濟性優(yōu)于利塞膦酸鈉，適合寧德地區(qū)經(jīng)濟條件有限的農(nóng)村患者。）二、多選題答案及解析11.ABCD（康復(fù)目標需綜合考慮功能恢復(fù)、預(yù)防跌倒及并發(fā)癥。）12.ABCD（需密切監(jiān)測體重、電解質(zhì)及生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。）13.ABD（寧德市人民醫(yī)院多采用微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)皮椎體成形術(shù)和髓內(nèi)釘固定。）14.ABCD（營養(yǎng)干預(yù)需綜合考慮鈣、維生素D、低鈉及高蛋白飲食。）15.ABD（視力障礙、帕金森病及鎮(zhèn)靜藥物會增加跌倒風(fēng)險。）16.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥需重點預(yù)防，寧德市人民醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科協(xié)作。）17.ABC（生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但長期臥床不利于恢復(fù)。）18.ABCD（藥物治療需長期、個體化，并定期監(jiān)測。）19.ABC（預(yù)防措施需結(jié)合農(nóng)村實際情況，提高防護意識是關(guān)鍵。）20.ABC（心理干預(yù)需綜合心理疏導(dǎo)、家屬支持及康復(fù)指導(dǎo)。）三、判斷題答案及解析21.×（早期活動需根據(jù)情況，避免盲目下床。）22.√（寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折以脊柱骨折為主。）23.√（阿侖膦酸鈉需空腹服用，避免食物影響吸收。）24.√（康復(fù)訓(xùn)練需長期堅持，才能有效改善功能。）25.√（雙膦酸鹽類藥物需注意服藥方法，預(yù)防食管刺激。）26.√（農(nóng)村手術(shù)率低于城市，與醫(yī)療資源分布相關(guān)。）27.×（跌倒風(fēng)險受多種因素影響，年齡只是其中之一。）28.√（重組人甲狀旁腺激素可刺激骨形成，適合部分患者。）29.×（營養(yǎng)干預(yù)需綜合鈣、維生素D及蛋白質(zhì)補充。）30.√（助行器可提高患者安全性，寧德市人民醫(yī)院推薦使用。）四、簡答題答案及解析31.原因：寧德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)，主要原因包括絕經(jīng)后雌激素水平下降、長期低鈣攝入、維生素D缺乏、吸煙飲酒及激素使用等。預(yù)防措施：①加強鈣和維生素D補充；②合理運動；③避免不良生活習(xí)慣；④定期骨密度檢測；⑤藥物治療。32.康復(fù)內(nèi)容：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。注意事項：①循序漸進；②避免過度負荷；③預(yù)防跌倒；④心理支持。33.難點：農(nóng)村醫(yī)療資源不足、患者經(jīng)濟條件有限、對疾病認知不足等。應(yīng)對策略：①加強基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)；②推廣經(jīng)濟型藥物；③開展健康宣教；④多學(xué)科協(xié)作。34.治療方案：根據(jù)患者情況選擇雙膦酸鹽類藥物、維生素D、鈣劑或激素等。監(jiān)測要點：①骨密度變化；②不良反應(yīng)；③療效評估。五、論述