鹽城市人民醫(yī)院肥胖患者碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖患者進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL）時，首選的沖擊波類型是？A.單焦高能沖擊波B.多焦低能沖擊波C.雙焦中能沖擊波D.聚焦式?jīng)_擊波答案：B2.對于BMI≥30的肥胖患者，ESWL前需評估哪些指標(biāo)？（多選）A.腎功能B.血壓C.心電圖D.骨密度答案：ABC3.肥胖患者ESWL術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腎結(jié)石復(fù)發(fā)B.血尿C.感染D.腎包膜下血腫答案：B4.肥胖患者ESWL術(shù)后需要限制飲水的時間是？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C5.肥胖患者進(jìn)行ESWL時，以下哪項(xiàng)操作不推薦？A.使用仰臥位B.使用俯臥位C.使用側(cè)臥位D.使用頭低腳高位答案：D6.肥胖患者ESWL術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，正確處理方式是？A.立即手術(shù)止血B.口服止痛藥C.靜脈補(bǔ)液D.使用止血藥答案：C7.肥胖患者ESWL術(shù)后需要復(fù)查的影像學(xué)檢查是？A.CTB.B超C.MRID.X光答案：B8.肥胖患者ESWL術(shù)后需要避免的活動是？A.輕度運(yùn)動B.久坐C.久站D.輕度行走答案：B9.肥胖患者ESWL術(shù)后疼痛評分≥4分時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.布洛芬C.雙氯芬酸鈉D.曲馬多答案：B10.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎功能衰竭C.尿道狹窄D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖患者進(jìn)行ESWL前需要評估哪些因素？A.腎功能B.心功能C.血糖水平D.體重指數(shù)答案：ABCD2.肥胖患者ESWL術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.血尿B.感染C.腎包膜下血腫D.腎結(jié)石復(fù)發(fā)答案：ABCD3.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些飲食建議？A.多飲水B.低鹽飲食C.低蛋白飲食D.高鈣飲食答案：AB4.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些生活方式干預(yù)？A.控制體重B.增加運(yùn)動C.戒煙限酒D.高蛋白飲食答案：ABC5.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些藥物預(yù)防？A.抗生素B.止血藥C.非甾體抗炎藥D.利尿藥答案：ABC6.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些康復(fù)指導(dǎo)？A.適當(dāng)休息B.避免劇烈運(yùn)動C.定期復(fù)查D.保持良好心態(tài)答案：ABCD7.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些并發(fā)癥的監(jiān)測？A.腎功能B.血壓C.心電圖D.尿常規(guī)答案：ABCD8.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些飲食調(diào)整？A.低嘌呤飲食B.低脂飲食C.高鈣飲食D.高蛋白飲食答案：AB9.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些運(yùn)動建議？A.輕度運(yùn)動B.避免劇烈運(yùn)動C.逐漸增加運(yùn)動量D.持續(xù)久坐答案：ABC10.肥胖患者ESWL術(shù)后需要哪些心理支持？A.保持樂觀B.避免焦慮C.積極配合治療D.輕視術(shù)后康復(fù)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.肥胖患者進(jìn)行ESWL時，沖擊能量需要降低。（√）2.肥胖患者ESWL術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息。（×）3.肥胖患者ESWL術(shù)后需要避免憋尿。（√）4.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防便秘。（√）5.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防感染。（√）6.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）7.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防血尿。（√）8.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防腎包膜下血腫。（√）9.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防腎功能衰竭。（√）10.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防尿道狹窄。（√）11.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防尿路感染。（√）12.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防高血壓。（×）13.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防糖尿病。（×）14.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防骨質(zhì)疏松。（×）15.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防電解質(zhì)紊亂。（√）16.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防酸中毒。（×）17.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防堿中毒。（×）18.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防代謝綜合征。（√）19.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防心血管疾病。（√）20.肥胖患者ESWL術(shù)后需要預(yù)防肥胖復(fù)發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肥胖患者進(jìn)行ESWL前的評估要點(diǎn)。答案：肥胖患者進(jìn)行ESWL前需評估體重指數(shù)、腎功能、心功能、血糖水平、血壓、心電圖等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。此外，還需評估結(jié)石的大小、位置、硬度，以及是否存在禁忌癥，如嚴(yán)重感染、出血性疾病等。2.簡述肥胖患者ESWL術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。答案：肥胖患者ESWL術(shù)后常見的并發(fā)癥包括血尿、感染、腎包膜下血腫、腎結(jié)石復(fù)發(fā)等。處理措施包括：①血尿：多飲水、口服止痛藥；②感染：使用抗生素；③腎包膜下血腫：臥床休息、觀察血腫變化；④腎結(jié)石復(fù)發(fā)：定期復(fù)查、調(diào)整飲食。3.簡述肥胖患者ESWL術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：肥胖患者ESWL術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)包括：①適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動；②多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出；③控制飲食，低鹽低脂；④定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石排凈情況；⑤保持良好心態(tài)，積極配合治療。4.簡述肥胖患者ESWL術(shù)后飲食建議。答案：肥胖患者ESWL術(shù)后飲食建議包括：①多飲水，每日2000-3000ml；②低鹽飲食，避免高鈉食物；③低脂飲食，避免油膩食物；④低嘌呤飲食，減少尿酸生成；⑤高鈣飲食，促進(jìn)結(jié)石溶解。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肥胖患者進(jìn)行ESWL的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)。答案：肥胖患者進(jìn)行ESWL的優(yōu)勢包括：①ESWL是一種非侵入性手術(shù)，創(chuàng)傷??；②操作簡單，恢復(fù)快；③適應(yīng)癥廣，適用于多種類型的腎結(jié)石。注意事項(xiàng)包括：①肥胖患者體型較大，可能影響沖擊波聚焦；②肥胖患者術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，需要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛；③肥胖患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高，需密切監(jiān)測。2.論述肥胖患者ESWL術(shù)后如何進(jìn)行長期管理。答案：肥胖患者ESWL術(shù)后長期管理包括：①定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石排凈情況；②控制體重，減少肥胖相關(guān)并發(fā)癥；③調(diào)整飲食，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；④加強(qiáng)運(yùn)動，改善代謝綜合征；⑤心理支持，提高治療依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B.多焦低能沖擊波解析：多焦低能沖擊波對肥胖患者更安全，可減少沖擊波對組織的損傷。2.ABC解析：肥胖患者ESWL前需評估腎功能、血壓、心電圖，以確定手術(shù)安全性。骨密度與ESWL無關(guān)。3.B.血尿解析：肥胖患者術(shù)后血尿發(fā)生率較高，需密切觀察。4.C.6小時解析：肥胖患者術(shù)后6小時內(nèi)需限制飲水，以減少尿量，降低并發(fā)癥風(fēng)險。5.D.使用頭低腳高位解析：頭低腳高位會增加腎臟負(fù)擔(dān)，不適用于肥胖患者。6.C.靜脈補(bǔ)液解析：輕度血尿可通過靜脈補(bǔ)液緩解，無需手術(shù)止血。7.B.B超解析：B超可動態(tài)監(jiān)測結(jié)石排凈情況，且無輻射。8.B.久坐解析：久坐會增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后恢復(fù)。9.B.布洛芬解析：布洛芬可緩解輕度疼痛，且對肥胖患者更安全。10.D.以上都是解析：肥胖患者術(shù)后需預(yù)防多種并發(fā)癥，包括感染、腎功能衰竭、尿道狹窄等。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：肥胖患者ESWL前需全面評估，包括腎功能、心功能、血糖水平、體重指數(shù)等。2.ABCD解析：肥胖患者術(shù)后并發(fā)癥較多，包括血尿、感染、腎包膜下血腫、腎結(jié)石復(fù)發(fā)等。3.AB解析：肥胖患者術(shù)后需多飲水、低鹽飲食，以促進(jìn)結(jié)石排出。4.ABC解析：肥胖患者術(shù)后需控制體重、增加運(yùn)動、戒煙限酒，以改善代謝綜合征。5.ABC解析：肥胖患者術(shù)后需使用抗生素、止血藥、非甾體抗炎藥預(yù)防并發(fā)癥。6.ABCD解析：肥胖患者術(shù)后需適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)。7.ABCD解析：肥胖患者術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能、血壓、心電圖、尿常規(guī)等。8.AB解析：肥胖患者術(shù)后需低嘌呤飲食、低脂飲食，以減少結(jié)石生成。9.ABC解析：肥胖患者術(shù)后需輕度運(yùn)動、避免劇烈運(yùn)動、逐漸增加運(yùn)動量。10.ABC解析：肥胖患者術(shù)后需保持樂觀、避免焦慮、積極配合治療。三、判斷題答案與解析1.(√)解析：肥胖患者體型較大，沖擊波聚焦效果較差，需降低能量。2.(×)解析：肥胖患者術(shù)后無需嚴(yán)格臥床休息，可適當(dāng)活動。3.(√)解析：肥胖患者術(shù)后需避免憋尿，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。4.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易便秘，需預(yù)防。5.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易感染，需預(yù)防。6.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易結(jié)石復(fù)發(fā)，需預(yù)防。7.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易血尿，需預(yù)防。8.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易腎包膜下血腫，需預(yù)防。9.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易腎功能衰竭，需預(yù)防。10.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易尿道狹窄，需預(yù)防。11.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易尿路感染，需預(yù)防。12.(×)解析：高血壓與ESWL無關(guān)。13.(×)解析：糖尿病與ESWL無關(guān)。14.(×)解析：骨質(zhì)疏松與ESWL無關(guān)。15.(√)解析：肥胖患者術(shù)后易電解質(zhì)紊亂，需預(yù)防。16.(×)解析：酸中毒與ESWL無關(guān)。17.(×)解析：堿中毒與ESWL無關(guān)。18.(√)解析：代謝綜合征與肥胖相關(guān)，需預(yù)防。19.(√)解析：心血管疾病與肥胖相關(guān)，需預(yù)防。20.(×)解析：肥胖復(fù)發(fā)與術(shù)后管理相關(guān)，但非ESWL術(shù)后直接并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.肥胖患者進(jìn)行ESWL前的評估要點(diǎn)：解析：評估體重指數(shù)、腎功能、心功能、血糖水平、血壓、心電圖等，確保手術(shù)安全性。此外，還需評估結(jié)石的大小、位置、硬度，以及是否存在禁忌癥，如嚴(yán)重感染、出血性疾病等。2.肥胖患者ESWL術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施：解析：肥胖患者ESWL術(shù)后常見的并發(fā)癥包括血尿、感染、腎包膜下血腫、腎結(jié)石復(fù)發(fā)等。處理措施包括：①血尿：多飲水、口服止痛藥；②感染：使用抗生素；③腎包膜下血腫：臥床休息、觀察血腫變化；④腎結(jié)石復(fù)發(fā)：定期復(fù)查、調(diào)整飲食。3.肥胖患者ESWL術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)：解析：肥胖患者ESWL術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)包括：①適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動；②多飲水，促進(jìn)結(jié)石排出；③控制飲食，低鹽低脂；④定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石排凈情況；⑤保持良好心態(tài)，積極配合治療。4.肥胖患者ESWL術(shù)后飲食建議：解析：肥胖患者ESWL術(shù)后飲食建議包括：①多飲水，每日2000-3000ml；②低鹽飲食，避免高鈉食物；③低脂飲食，避免油膩食物；④低嘌呤飲食，減少尿酸生成；⑤高鈣飲食，促進(jìn)結(jié)石溶解。五、論述題答案與解析1.肥胖患者進(jìn)行ESWL的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)：解析：肥胖患者進(jìn)行ESWL的優(yōu)勢包括：①ESWL是一種非侵入性手術(shù)，創(chuàng)傷小；②操作簡單，恢復(fù)快；③適應(yīng)癥廣，適