池州市中醫(yī)院面部骨折復(fù)位固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，對(duì)于下頜骨骨折，首選的固定方法是？A.夾板固定B.外固定器固定C.內(nèi)固定鋼板螺釘D.石膏固定2.顴骨骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)注意避免損傷哪個(gè)重要結(jié)構(gòu)？A.面神經(jīng)顴支B.上頜神經(jīng)C.頸內(nèi)動(dòng)脈D.面動(dòng)脈3.面部開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)4.面部骨折復(fù)位后，以下哪項(xiàng)不是觀察復(fù)位是否成功的指標(biāo)？A.骨折塊位置對(duì)位良好B.無(wú)明顯畸形C.患者自覺(jué)疼痛消失D.X線片顯示骨折線清晰5.對(duì)于兒童面部青枝骨折，首選的治療方法是？A.手法復(fù)位+石膏固定B.內(nèi)固定鋼板螺釘C.外固定器固定D.觀察保守治療6.面部骨折術(shù)中，若需使用局部麻醉，常用的麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.以上都是7.顴骨-顴弓骨折合并眼眶損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理哪個(gè)問(wèn)題？A.眼眶復(fù)位B.顴骨復(fù)位C.頸部清創(chuàng)D.抗生素使用8.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施？A.保持呼吸道通暢B.定期檢查固定物是否松動(dòng)C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.避免用力漱口9.對(duì)于合并張口受限的面部骨折，復(fù)位時(shí)應(yīng)特別注意？A.保護(hù)下頜神經(jīng)管B.充分復(fù)位顳下頜關(guān)節(jié)C.減少骨塊移位D.縮短手術(shù)時(shí)間10.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，若患者有糖尿病，術(shù)前血糖控制應(yīng)達(dá)到什么水平？A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.空腹血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L二、多選題（每題3分，共10題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.骨折再移位B.感染C.神經(jīng)損傷D.骨化性肌炎2.顴骨骨折復(fù)位時(shí)，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.顴上神經(jīng)B.顴下神經(jīng)C.顴骨血管D.眶下神經(jīng)3.面部骨折清創(chuàng)時(shí)，哪些組織需要保留？A.血管B.神經(jīng)C.軟組織D.死骨4.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，內(nèi)固定的適應(yīng)證包括？A.骨折塊移位明顯B.關(guān)節(jié)功能受限C.開(kāi)放性骨折D.骨折不穩(wěn)定5.面部骨折術(shù)后，哪些措施有助于預(yù)防感染？A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后保持傷口清潔D.定期換藥6.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.大面積軟組織缺損B.重要血管損傷C.感染跡象D.骨折塊無(wú)法復(fù)位7.面部骨折復(fù)位后，哪些檢查有助于評(píng)估復(fù)位效果？A.臨床檢查B.X線片C.CT掃描D.MRI8.面部骨折術(shù)中，哪些情況可能需要植骨？A.骨缺損較大B.骨折塊無(wú)法復(fù)位C.陳舊性骨折D.骨折穩(wěn)定性差9.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，哪些活動(dòng)需要限制？A.張口運(yùn)動(dòng)B.咀嚼運(yùn)動(dòng)C.口腔清潔D.頸部轉(zhuǎn)動(dòng)10.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，哪些并發(fā)癥與固定技術(shù)相關(guān)？A.骨折再移位B.內(nèi)固定物外露C.神經(jīng)損傷D.骨化性肌炎三、判斷題（每題2分，共10題）1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，所有骨折都需要立即行內(nèi)固定。（×）2.顴骨骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)優(yōu)先恢復(fù)顴骨的高度和寬度。（√）3.面部開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)范圍應(yīng)超過(guò)骨折線3cm。（√）4.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物。（√）5.面部骨折復(fù)位術(shù)中，所有患者都需要使用抗生素預(yù)防感染。（×）6.面部骨折復(fù)位后，患者應(yīng)定期復(fù)查X線片。（√）7.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中，所有骨折都需要使用鋼板螺釘固定。（×）8.面部骨折復(fù)位后，患者應(yīng)避免吸煙。（√）9.面部骨折復(fù)位術(shù)中，所有患者都需要行全身麻醉。（×）10.面部骨折復(fù)位固定術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的禁忌證。3.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述面部骨折復(fù)位固定術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述面部骨折復(fù)位固定術(shù)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：下頜骨骨折首選內(nèi)固定鋼板螺釘，因其能提供穩(wěn)定固定，減少?gòu)埧谑芟蕖?.A解析：顴骨骨折復(fù)位時(shí)需避免損傷面神經(jīng)顴支，否則可能導(dǎo)致顴部麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。3.B解析：面部開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：患者自覺(jué)疼痛消失不能作為復(fù)位成功的唯一指標(biāo)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床評(píng)估。5.A解析：兒童面部青枝骨折多采用手法復(fù)位+石膏固定，因其骨骼有彈性，避免內(nèi)固定損傷生長(zhǎng)發(fā)育。6.D解析：面部手術(shù)常用利多卡因、丁哌卡因或布比卡因，具體選擇需根據(jù)手術(shù)部位和麻醉要求。7.B解析：顴骨-顴弓骨折合并眼眶損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先復(fù)位顴骨，以恢復(fù)面部輪廓和減輕眼眶壓迫。8.C解析：面部骨折術(shù)后應(yīng)限制早期下床活動(dòng)，以防止固定物松動(dòng)或骨折再移位。9.A解析：合并張口受限的面部骨折復(fù)位時(shí)需保護(hù)下頜神經(jīng)管，避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致張口受限加重。10.B解析：糖尿病患者術(shù)前血糖控制應(yīng)＜8.0mmol/L，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：面部骨折復(fù)位固定術(shù)后可能出現(xiàn)骨折再移位、感染、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎等并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：顴骨骨折復(fù)位時(shí)需注意顴上神經(jīng)、顴下神經(jīng)、顴骨血管和眶下神經(jīng)，避免損傷。3.A、B、C解析：面部骨折清創(chuàng)時(shí)需保留血管、神經(jīng)和軟組織，死骨應(yīng)去除。4.A、B、D解析：骨折塊移位明顯、關(guān)節(jié)功能受限、骨折不穩(wěn)定時(shí)需行內(nèi)固定。開(kāi)放性骨折不一定需要內(nèi)固定。5.A、B、C、D解析：術(shù)前使用抗生素、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后保持傷口清潔和定期換藥均有助于預(yù)防感染。6.A、B、C、D解析：大面積軟組織缺損、重要血管損傷、感染跡象、骨折塊無(wú)法復(fù)位均需緊急處理。7.A、B、C解析：臨床檢查、X線片和CT掃描有助于評(píng)估復(fù)位效果，MRI主要用于軟組織評(píng)估。8.A、B、C、D解析：骨缺損較大、骨折塊無(wú)法復(fù)位、陳舊性骨折、骨折穩(wěn)定性差時(shí)可能需要植骨。9.A、B、D解析：面部骨折術(shù)后應(yīng)限制張口運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)和頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，避免骨折再移位。10.A、B、C解析：骨折再移位、內(nèi)固定物外露、神經(jīng)損傷與固定技術(shù)相關(guān)，骨化性肌炎多與創(chuàng)傷或感染有關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有面部骨折都需要內(nèi)固定，部分可手法復(fù)位+石膏固定。2.√解析：顴骨骨折復(fù)位時(shí)，應(yīng)優(yōu)先恢復(fù)高度和寬度，以恢復(fù)面部美觀。3.√解析：清創(chuàng)范圍應(yīng)超過(guò)骨折線3cm，以徹底清除污染組織。4.√解析：術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物，防止?fàn)C傷或傷口感染。5.×解析：并非所有患者都需要抗生素，需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。6.√解析：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線片，確保骨折愈合和固定穩(wěn)定。7.×解析：并非所有骨折都需要內(nèi)固定，部分可保守治療。8.√解析：術(shù)后應(yīng)避免吸煙，以減少感染和影響傷口愈合。9.×解析：部分手術(shù)可局麻，并非所有患者都需要全身麻醉。10.√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止骨折再移位或固定物松動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)證解析：適用于移位明顯、影響功能或美觀的面部骨折，如顴骨骨折、下頜骨骨折等。2.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的禁忌證解析：感染、骨不連、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙、腫瘤等。3.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備解析：包括完善檢查（血常規(guī)、血糖等）、術(shù)前消毒、備皮、簽署知情同意書(shū)等。4.面部骨折復(fù)位固定術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：保持傷口清潔、定期換藥、觀察感染跡象、限制活動(dòng)、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。5.面部骨折復(fù)位固定術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎等，處理方法包括抗生素治療、神經(jīng)修復(fù)、手術(shù)松解等。五、論述題答案與解析1.面部骨