臺州市人民醫(yī)院「臍血移植」技術規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臍血移植中，單采臍血的單位體積含有的有核細胞數(shù)通常不低于（）。A.2.0×10?個B.3.0×10?個C.4.0×10?個D.5.0×10?個2.臺州市人民醫(yī)院臍血移植前，患者外周血干細胞動員方案中，常用的高劑量化療藥物是（）。A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.長春新堿D.依托泊苷3.臍血移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少，最可能的并發(fā)癥是（）。A.感染B.移植抵抗C.移植后淋巴增生性疾?。≒TLD）D.肝靜脈閉塞?。╒OD）4.臍血移植供者的選擇標準中，年齡限制通常不超過（）。A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲5.臍血移植后，中性粒細胞恢復的時間通常在（）。A.7-14天B.14-21天C.21-28天D.28-35天6.臺州市人民醫(yī)院臍血移植后，預防性使用抗病毒藥物首選的是（）。A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.碘苷D.西多福韋7.臍血移植中，HLA配型通常要求至少達到（）。A.A、B、DRB1完全匹配B.A、B、DRB1部分匹配C.A、B完全匹配，DRB1部分匹配D.僅A、B匹配8.臍血移植后，患者出現(xiàn)急性移植物抗宿主?。╝GvHD）的典型表現(xiàn)是（）。A.皮膚紅斑、腹瀉、肝功能異常B.持續(xù)性低熱、乏力C.骨髓抑制D.肺部感染9.臍血移植前，患者預處理方案中，常用的免疫抑制劑是（）。A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.長春堿類D.以上都是10.臍血移植后，血小板輸注的閾值通常為（）。A.<20×10?/LB.<30×10?/LC.<40×10?/LD.<50×10?/L二、多選題（每題3分，共10題）1.臍血移植的適應癥包括（）。A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.骨髓增生異常綜合征2.臍血移植前，患者外周血干細胞動員方案中，常用的生長因子是（）。A.G-CSFB.GM-CSFC.EPOD.IL-113.臍血移植后，感染的主要病原體包括（）。A.病毒（如CMV、EBV）B.細菌（如銅綠假單胞菌）C.真菌（如念珠菌）D.原蟲（如弓形蟲）4.臍血移植供者的篩選標準中，必須排除（）。A.感染性疾?。ㄈ鏗IV、HBV）B.遺傳性疾病C.心血管疾病D.精神疾病5.臍血移植后，移植物抗宿主病的監(jiān)測指標包括（）。A.皮膚活檢B.外周血淋巴細胞亞群分析C.肝功能檢測D.肺功能檢查6.臍血移植預處理方案中，常用的化療藥物包括（）。A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤7.臍血移植后，出現(xiàn)急性移植物抗宿主病的處理措施包括（）。A.大劑量糖皮質激素B.抗胸腺細胞球蛋白（ATG）C.免疫抑制劑調整D.供者淋巴細胞輸注（DLI）8.臍血移植的缺點包括（）。A.移植后淋巴細胞恢復較慢B.移植抵抗風險較高C.HLA配型要求更嚴格D.病毒感染風險較低9.臍血移植后，支持治療的措施包括（）。A.預防性抗病毒治療B.血細胞成分輸注C.骨髓抑制支持D.營養(yǎng)支持10.臍血移植的長期并發(fā)癥包括（）。A.移植后淋巴增生性疾病（PTLD）B.肝靜脈閉塞?。╒OD）C.慢性移植物抗宿主?。╟GvHD）D.骨質疏松三、判斷題（每題1分，共10題）1.臍血移植的移植抵抗風險低于骨髓移植。（×）2.臍血移植后，中性粒細胞恢復時間通常比骨髓移植快。（×）3.臍血移植前，患者外周血干細胞動員方案中，常用大劑量地塞米松預處理。（×）4.臍血移植后，感染的主要原因是移植物抗宿主病。（×）5.臍血移植的HLA配型要求比骨髓移植寬松。（√）6.臍血移植后，血小板恢復時間通常比中性粒細胞快。（√）7.臍血移植預處理方案中，甲氨蝶呤主要用于預防GvHD。（√）8.臍血移植后，出現(xiàn)急性移植物抗宿主病時，需立即停用免疫抑制劑。（×）9.臍血移植的供者年齡限制比骨髓移植更嚴格。（√）10.臍血移植后，長期并發(fā)癥的發(fā)生率低于骨髓移植。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臍血移植前，患者外周血干細胞動員方案的步驟。2.簡述臍血移植后，預防性抗病毒治療的常用藥物及療程。3.簡述臍血移植后，支持治療的主要措施。4.簡述臍血移植的HLA配型要求及意義。5.簡述臍血移植后，急性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)及處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述臍血移植的適應癥及禁忌癥。2.結合臨床案例，分析臍血移植后感染的發(fā)生機制及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臍血移植中，單采臍血的單位體積含有的有核細胞數(shù)通常不低于4.0×10?個，這是確保移植有效性的關鍵指標。2.A解析：環(huán)磷酰胺是常用的高劑量化療藥物，用于臍血移植前的預處理，以清除患者骨髓，為臍血細胞移植創(chuàng)造條件。3.A解析：臍血移植后，發(fā)熱伴血小板減少最可能是感染導致的，需及時進行病原學檢測并抗感染治療。4.B解析：臍血移植供者的年齡限制通常不超過40歲，以降低供者自身疾病風險。5.B解析：臍血移植后，中性粒細胞恢復時間通常在14-21天，較骨髓移植快。6.B解析：更昔洛韋是臍血移植后預防性使用抗病毒藥物的首選，主要用于預防CMV感染。7.C解析：臍血移植的HLA配型通常要求至少達到A、B完全匹配，DRB1部分匹配，以降低GvHD風險。8.A解析：急性移植物抗宿主病的典型表現(xiàn)是皮膚紅斑、腹瀉、肝功能異常等。9.D解析：臍血移植前，預處理方案中常用的免疫抑制劑包括環(huán)孢素A、他克莫司、長春堿類等。10.A解析：臍血移植后，血小板輸注的閾值通常為<20×10?/L，以預防出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：臍血移植的適應癥包括急性白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。2.A、B解析：臍血移植前，外周血干細胞動員方案中，常用G-CSF和GM-CSF促進造血干細胞動員。3.A、B、C、D解析：臍血移植后，感染的主要病原體包括病毒、細菌、真菌、原蟲等。4.A、B解析：臍血移植供者必須排除感染性疾?。ㄈ鏗IV、HBV）和遺傳性疾病。5.A、B、C解析：移植物抗宿主病的監(jiān)測指標包括皮膚活檢、外周血淋巴細胞亞群分析、肝功能檢測。6.A、B、C解析：臍血移植預處理方案中，常用環(huán)磷酰胺、阿霉素、甲氨蝶呤等化療藥物。7.A、B、C、D解析：急性移植物抗宿主病的處理措施包括大劑量糖皮質激素、ATG、免疫抑制劑調整、DLI等。8.A、B解析：臍血移植的缺點包括移植后淋巴細胞恢復較慢、移植抵抗風險較高。9.A、B、C、D解析：支持治療措施包括預防性抗病毒治療、血細胞成分輸注、骨髓抑制支持、營養(yǎng)支持。10.A、B、C解析：臍血移植的長期并發(fā)癥包括PTLD、VOD、cGvHD。三、判斷題答案與解析1.×解析：臍血移植的移植抵抗風險高于骨髓移植，因為臍血細胞數(shù)量較少。2.×解析：臍血移植后，中性粒細胞恢復時間通常比骨髓移植慢。3.×解析：臍血移植前，外周血干細胞動員方案中，常用G-CSF或GM-CSF，而非地塞米松。4.×解析：感染的主要原因是細菌、病毒等病原體，而非GvHD。5.√解析：臍血移植的HLA配型要求比骨髓移植寬松，更容易找到匹配供者。6.√解析：臍血移植后，血小板恢復時間通常比中性粒細胞快。7.√解析：甲氨蝶呤主要用于預防GvHD。8.×解析：急性移植物抗宿主病時，需根據(jù)病情調整免疫抑制劑，而非立即停用。9.√解析：臍血移植的供者年齡限制比骨髓移植更嚴格。10.×解析：臍血移植的長期并發(fā)癥發(fā)生率高于骨髓移植。四、簡答題答案與解析1.臍血移植前，患者外周血干細胞動員方案的步驟-使用G-CSF或GM-CSF進行骨髓動員（通常5-7天）。-動員后進行外周血干細胞采集（通常采集2-3次）。-對采集的臍血進行質量檢測，確保細胞數(shù)量和活性達標。2.臍血移植后，預防性抗病毒治療的常用藥物及療程-常用藥物：更昔洛韋（用于CMV預防）、阿昔洛韋（用于HSV預防）。-療程：通常持續(xù)3-6個月，根據(jù)患者免疫狀態(tài)調整。3.臍血移植后，支持治療的主要措施-血細胞成分輸注（血小板、紅細胞）。-預防性抗感染治療。-骨髓抑制支持（如G-CSF）。-營養(yǎng)支持。4.臍血移植的HLA配型要求及意義-HLA配型要求：A、B完全匹配，DRB1部分匹配。-意義：降低GvHD風險，提高移植成功率。5.臍血移植后，急性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：皮膚紅斑、腹瀉、肝功能異常、肝酶升高。-處理原則：大劑量糖皮質激素、ATG、免疫抑制劑調整、DLI等。五、論述題答案與解析1.結合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述臍血移植的適應癥及禁忌癥-適應癥：-急性白血?。ㄓ绕涫歉呶；驈桶l(fā)患者）。-再生障礙性貧血。-淋巴瘤。-骨髓增生異常綜合征。-其他：如重癥免疫缺陷病等。-禁忌癥：-嚴重感染未控制者。-心、肝、腎