寧德市人民醫(yī)院產(chǎn)科超聲診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)孕婦普遍存在的妊娠期并發(fā)癥中，哪種情況超聲診斷的敏感性最高？A.妊娠期高血壓B.前置胎盤C.胎膜早破D.胎兒生長受限2.超聲診斷胎兒畸形時(shí)，以下哪種結(jié)構(gòu)異常提示染色體異常的可能性較大？A.胎兒胸腺缺如B.腹裂C.單臍動(dòng)脈D.側(cè)腦室增寬3.孕中期超聲篩查唐氏綜合征的常用指標(biāo)不包括：A.頸項(xiàng)透明層（NT）厚度B.胎兒鼻骨缺失C.胎兒心臟流出道異常D.胎兒皮下水腫4.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，以下哪種情況需要緊急處理？A.腎盂前后徑＜10mmB.腎盂前后徑10-15mm，無輸尿管擴(kuò)張C.腎盂前后徑＞20mm，伴輸尿管擴(kuò)張D.腎實(shí)質(zhì)增厚5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，以下哪項(xiàng)評(píng)分減分提示胎兒宮內(nèi)缺氧？A.胎動(dòng)指數(shù)B.胎心率基線變異C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力6.超聲診斷胎兒消化道畸形時(shí)，以下哪種情況提示腸梗阻？A.胃泡消失B.腸管串珠樣擴(kuò)張C.腸系膜增厚D.腹腔積液7.孕晚期超聲評(píng)估胎兒生長情況，以下哪個(gè)指標(biāo)與胎兒體重相關(guān)性最高？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒頭圍（HC）C.胎兒腹圍（AC）D.胎兒股骨長（FL）8.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，以下哪種情況提示肝內(nèi)膽管囊腫？A.腹水位于雙側(cè)胸腔B.腹水伴肝臟腫大、門靜脈增寬C.腹水伴膈肌抬高D.腹水伴胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)減弱9.超聲診斷胎兒神經(jīng)管畸形時(shí)，以下哪種情況最常見？A.小頭畸形B.腦膨出C.腦積水D.腦室擴(kuò)張10.孕早期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育，以下哪個(gè)指標(biāo)提示胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加？A.胎兒頭臀長（CRL）偏小B.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚C.胎兒股骨長（FL）偏大D.胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲診斷胎兒貧血的間接征象包括：A.胎兒心房增大B.胎兒心室增大C.胎兒皮膚水腫D.胎兒肝臟腫大2.超聲診斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時(shí)，以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈弓離斷3.孕晚期超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育，以下哪些指標(biāo)異常提示胎兒生長受限（FGR）？A.胎兒腹圍（AC）小于第10百分位數(shù)B.胎兒頭圍（HC）小于第10百分位數(shù)C.胎兒股骨長（FL）增長速率減慢D.胎兒皮下脂肪層增厚4.超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形時(shí)，以下哪些結(jié)構(gòu)異常提示預(yù)后不良？A.小頭畸形B.腦膨出C.腦干發(fā)育不良D.腦室擴(kuò)張5.孕早期超聲篩查胎兒異常的常用指標(biāo)包括：A.頸項(xiàng)透明層（NT）厚度B.胎兒頸后透明層（NPT）C.胎兒鼻骨缺失D.胎兒心臟流出道異常6.超聲診斷胎兒消化道畸形時(shí)，以下哪些情況需要緊急干預(yù)？A.胃泡消失伴腸管串珠樣擴(kuò)張B.胎兒小腸旋轉(zhuǎn)不良C.胎兒腸套疊D.胎兒膈疝7.孕晚期超聲評(píng)估胎兒胎盤功能，以下哪些指標(biāo)提示胎盤功能不良？A.胎盤后血流信號(hào)消失B.胎盤灌注阻力增高C.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）減分D.胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高8.超聲診斷胎兒胸腔異常時(shí)，以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查？A.胸腔積液伴肺壓縮B.胸腔內(nèi)占位性病變C.膈肌抬高伴肺不張D.胸膜增厚9.孕早期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚B.胎兒小腦發(fā)育不良C.胎兒眼距過寬D.胎兒股骨長（FL）偏大10.超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示感染可能？A.胎兒皮膚水腫B.胎兒肝臟腫大C.胎兒腦室擴(kuò)張D.胎兒胸腔積液三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒單臍動(dòng)脈，所有胎兒均需立即終止妊娠。（×）2.超聲診斷胎兒神經(jīng)管畸形時(shí)，羊水過多可提示預(yù)后較好。（×）3.孕晚期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒皮下水腫，提示胎兒貧血可能性大。（√）4.超聲診斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常時(shí)，所有情況均需進(jìn)行胎兒心臟核磁共振（FMC）檢查。（×）5.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，所有情況均需定期復(fù)查，無需特殊處理。（×）6.孕早期超聲篩查唐氏綜合征時(shí)，頸項(xiàng)透明層（NT）厚度是重要指標(biāo)。（√）7.超聲診斷胎兒消化道畸形時(shí)，所有情況均需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。（×）8.孕晚期超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育時(shí)，胎兒腹圍（AC）比頭圍（HC）更能反映體重。（√）9.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液，所有情況均需進(jìn)行胸腔穿刺引流。（×）10.超聲診斷胎兒宮內(nèi)感染時(shí)，所有情況均需立即使用抗生素治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧德地區(qū)妊娠期高血壓超聲診斷的要點(diǎn)。2.簡述孕中期超聲篩查唐氏綜合征的常用指標(biāo)及臨床意義。3.簡述胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用。4.簡述胎兒消化道畸形的超聲診斷要點(diǎn)及常見類型。5.簡述孕晚期超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)妊娠并發(fā)癥的特點(diǎn)，論述超聲診斷在妊娠期高血壓管理中的價(jià)值。2.結(jié)合寧德地區(qū)胎兒畸形的發(fā)生率，論述超聲診斷在孕中期篩查胎兒畸形的策略及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)妊娠期高血壓（尤其是子癇前期）發(fā)病率較高，超聲診斷前置胎盤的敏感性最高，可通過彩色多普勒顯示胎盤下緣與子宮下段的關(guān)系。2.A解析：胎兒胸腺缺如常伴發(fā)染色體異常（如22q11.2缺失綜合征），而其他選項(xiàng)雖可提示染色體異常，但敏感性較低。3.C解析：孕中期超聲篩查唐氏綜合征的常用指標(biāo)包括NT厚度、鼻骨缺失、頸后透明層（NPT），而心臟流出道異常屬于孕晚期篩查范疇。4.C解析：腎盂前后徑＞20mm伴輸尿管擴(kuò)張?zhí)崾竟Ｗ栊阅I積水，需緊急處理，防止腎發(fā)育不良。5.B解析：胎心率基線變異減分提示胎兒儲(chǔ)備功能下降，是BPP評(píng)分減分的重要指標(biāo)。6.B解析：腸管串珠樣擴(kuò)張是胎兒腸梗阻的典型超聲表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)可由多種原因引起。7.C解析：胎兒腹圍（AC）與胎兒體重相關(guān)性最高，是孕晚期評(píng)估胎兒生長受限的重要指標(biāo)。8.B解析：肝內(nèi)膽管囊腫的超聲表現(xiàn)為肝臟囊性占位伴門靜脈增寬，而其他選項(xiàng)可由多種原因引起。9.B解析：腦膨出是常見的胎兒神經(jīng)管畸形，而其他選項(xiàng)可由多種原因引起。10.B解析：孕早期NT增厚提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，而其他選項(xiàng)可由多種原因引起。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：胎兒貧血的間接征象包括心房/心室增大、肝臟腫大，而皮膚水腫可由多種原因引起。2.A、B、D解析：室間隔缺損、房間隔缺損、主動(dòng)脈弓離斷需進(jìn)一步檢查，而肺動(dòng)脈狹窄可自行緩解。3.A、B、C解析：胎兒生長受限（FGR）的超聲表現(xiàn)包括AC/HC小于第10百分位數(shù)、FL增長速率減慢，而皮下脂肪層增厚提示營養(yǎng)不良。4.A、B、C解析：小頭畸形、腦膨出、腦干發(fā)育不良預(yù)后不良，而腦室擴(kuò)張可由多種原因引起。5.A、C解析：孕早期篩查唐氏綜合征的常用指標(biāo)包括NT厚度、鼻骨缺失，而心臟流出道異常屬于孕晚期篩查范疇。6.A、B解析：胃泡消失伴腸管串珠樣擴(kuò)張、小腸旋轉(zhuǎn)不良需緊急干預(yù)，而膈疝可自行緩解。7.A、B、C、D解析：胎盤功能不良的超聲表現(xiàn)包括胎盤后血流信號(hào)消失、PI升高、BPP減分等。8.A、B、C解析：胸腔積液伴肺壓縮、胸腔內(nèi)占位性病變、膈肌抬高需進(jìn)一步檢查，而胸膜增厚可由多種原因引起。9.A、B解析：NT增厚、小腦發(fā)育不良提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，而眼距過寬、FL偏大可由多種原因引起。10.A、B、C解析：胎兒皮膚水腫、肝臟腫大、腦室擴(kuò)張可提示宮內(nèi)感染，而胸腔積液可由多種原因引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：單臍動(dòng)脈僅提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，無需立即終止妊娠，但需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。2.×解析：羊水過多可提示胎兒畸形或母體疾病，預(yù)后需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.√解析：胎兒皮下水腫是胎兒貧血的典型表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查血常規(guī)。4.×解析：部分心臟結(jié)構(gòu)異?？勺孕芯徑猓瑹o需FMC檢查，而復(fù)雜畸形需進(jìn)一步檢查。5.×解析：腎積水需定期復(fù)查，但并非所有情況均需特殊處理，需結(jié)合胎兒發(fā)育情況判斷。6.√解析：NT厚度是孕早期篩查唐氏綜合征的重要指標(biāo)，與染色體異常密切相關(guān)。7.×解析：部分消化道畸形可自行緩解，無需產(chǎn)前診斷，而復(fù)雜畸形需進(jìn)一步檢查。8.√解析：胎兒腹圍（AC）比頭圍（HC）更能反映體重，是孕晚期評(píng)估胎兒生長受限的重要指標(biāo)。9.×解析：胸腔積液需進(jìn)一步檢查病因，并非所有情況均需胸腔穿刺引流。10.×解析：胎兒宮內(nèi)感染需結(jié)合羊水檢查、血常規(guī)等進(jìn)一步確診，并非所有情況均需立即使用抗生素。四、簡答題答案與解析1.寧德地區(qū)妊娠期高血壓超聲診斷要點(diǎn)解析：寧德地區(qū)妊娠期高血壓發(fā)病率較高，超聲診斷要點(diǎn)包括：①測(cè)量子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI），升高提示子癇前期；②評(píng)估胎盤血流灌注，胎盤后血流信號(hào)消失提示重度子癇前期；③監(jiān)測(cè)胎兒生長情況，AC/HC小于第10百分位數(shù)提示FGR；④排除胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥。2.孕中期超聲篩查唐氏綜合征的常用指標(biāo)及臨床意義解析：常用指標(biāo)包括：①頸項(xiàng)透明層（NT）厚度，增厚提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加；②鼻骨缺失，缺失提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加；③其他指標(biāo)包括眼距過寬、小腦發(fā)育不良、心臟結(jié)構(gòu)異常等。3.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用解析：BPP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括：①胎動(dòng)指數(shù)（2分）、②胎心率基線變異（2分）、③胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（2分）、④胎兒肌張力（2分），總分10分，≤4分提示胎兒缺氧，需緊急干預(yù)。4.胎兒消化道畸形的超聲診斷要點(diǎn)及常見類型解析：要點(diǎn)包括：①胃泡消失、腸管串珠樣擴(kuò)張?zhí)崾灸c梗阻；②小腸旋轉(zhuǎn)不良伴肝膽異常；③膈疝伴肺壓縮；常見類型包括腸梗阻、膈疝、消化道閉鎖等。5.孕晚期超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)及臨床意義解析：常用指標(biāo)包括：①胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（FL）；②AC/HC比值，＜0.85提示FGR；③FL增長速率減慢提示FGR。五、論述題答案與解析1.超聲診斷在寧德地區(qū)妊娠期高血壓管理中的價(jià)值解析：寧德地區(qū)妊娠期高血壓發(fā)病率較高，超聲診斷具有重要價(jià)值：①早期篩查子癇前期，可通過子宮動(dòng)脈PI、胎盤血流灌注評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；②監(jiān)測(cè)胎兒生長情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)FGR；③排除胎盤早剝、HELLP綜合征