萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院護(hù)理核心制度理解與應(yīng)用情景案例分析題一、單選題（每題2分，共10題）1.情景：患者張某，因急性闌尾炎入院，醫(yī)囑開具靜脈輸液1000ml，輸液速度為40滴/分鐘。護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者詢問輸液速度是否合適。根據(jù)《輸液管理核心制度》，小王應(yīng)如何回應(yīng)？A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行，無需解釋B.告知患者輸液速度已標(biāo)準(zhǔn)化，無需擔(dān)心C.詢問患者是否有不適，并解釋速度是根據(jù)體重和病情調(diào)整的D.讓患者自行調(diào)節(jié)輸液速度答案：C解析：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)注患者需求，并解釋輸液速度的合理性，體現(xiàn)人文關(guān)懷和制度執(zhí)行的嚴(yán)謹(jǐn)性。2.情景：護(hù)士小李在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)前班護(hù)士未在患者床旁進(jìn)行口頭交接，僅留書面記錄。根據(jù)《交接班核心制度》，小李的正確做法是？A.忽略書面記錄，自行判斷患者情況B.直接詢問患者，確認(rèn)前班護(hù)士是否完成交接C.報(bào)告護(hù)士長，要求重新進(jìn)行床旁交接D.簽署接收記錄，但內(nèi)心保留意見答案：C解析：床旁交接是核心制度要求，必須嚴(yán)格執(zhí)行，口頭交接不可替代書面記錄。3.情景：患者李某因車禍入院，意識(shí)模糊，需留置導(dǎo)尿管。護(hù)士小張?jiān)诓僮髑埃瑧?yīng)遵循哪項(xiàng)核心制度？A.直接操作，事后填寫無菌技術(shù)操作記錄B.向患者解釋并簽署知情同意書，嚴(yán)格無菌操作C.僅口頭詢問患者是否同意，未簽署書面文件D.簡化操作流程，以節(jié)省時(shí)間答案：B解析：知情同意和無菌操作是核心制度的基本要求，尤其對于意識(shí)障礙患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行。4.情景：護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)某病房的消毒液過期，但仍繼續(xù)使用。根據(jù)《消毒隔離核心制度》，小王應(yīng)如何處理？A.自行更換消毒液，隱瞞使用過期產(chǎn)品的事實(shí)B.詢問同事是否可以繼續(xù)使用，以節(jié)約成本C.立即停止使用，并報(bào)告護(hù)士長更換D.記錄使用情況，但不上報(bào)答案：C解析：消毒隔離制度要求嚴(yán)格，過期產(chǎn)品嚴(yán)禁使用，必須及時(shí)上報(bào)和處理。5.情景：患者王某因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士小李為其測量體溫后，發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)顯示異常。根據(jù)《體溫監(jiān)測核心制度》，小李的正確做法是？A.重新測量一次，確認(rèn)無誤后記錄B.忽略異常，按原數(shù)值記錄C.報(bào)告醫(yī)生，并保留體溫計(jì)送檢D.直接丟棄體溫計(jì)，更換新的答案：C解析：體溫監(jiān)測需確保準(zhǔn)確性，異常情況必須上報(bào)并查明原因。二、多選題（每題3分，共5題）6.情景：護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量與藥品說明書不符。根據(jù)《給藥核心制度》，小張應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止給藥，并報(bào)告醫(yī)生B.核對醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.向藥房咨詢藥品劑量，自行調(diào)整給藥D.簽署執(zhí)行記錄，但內(nèi)心保留意見答案：A、B解析：給藥制度要求嚴(yán)格核對，劑量不符必須上報(bào)并確認(rèn)，不可自行調(diào)整。7.情景：患者趙某因手術(shù)需要輸血，護(hù)士小王在執(zhí)行輸血前，需進(jìn)行哪些核對？A.核對醫(yī)囑與血袋信息B.檢查血型與交叉配血結(jié)果C.詢問患者是否有過敏史D.直接輸血，無需再次核對答案：A、B、C解析：輸血前必須嚴(yán)格核對醫(yī)囑、血袋信息、血型及患者過敏史，確保安全。8.情景：護(hù)士小李在整理患者病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)護(hù)理記錄缺失。根據(jù)《護(hù)理文件書寫核心制度》，小李應(yīng)如何處理？A.補(bǔ)充書寫缺失內(nèi)容，并注明時(shí)間B.刪除該患者，避免記錄混亂C.簡化記錄，僅記錄關(guān)鍵信息D.報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長決定是否補(bǔ)充答案：A解析：護(hù)理記錄必須完整，缺失部分需及時(shí)補(bǔ)充并注明時(shí)間，不可刪除或簡化。9.情景：患者孫某因突發(fā)呼吸困難入院，護(hù)士小王需進(jìn)行哪些急救措施？A.立即報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備急救設(shè)備B.開放氣道，進(jìn)行人工呼吸C.測量血壓，記錄生命體征D.讓患者自行休息，觀察情況答案：A、B、C解析：急救制度要求迅速報(bào)告、準(zhǔn)備設(shè)備、實(shí)施急救并監(jiān)測生命體征。10.情景：護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行隔離措施時(shí)，發(fā)現(xiàn)隔離標(biāo)識(shí)不清。根據(jù)《隔離核心制度》，小張應(yīng)如何處理？A.自行更換隔離標(biāo)識(shí)，無需上報(bào)B.詢問患者是否需要調(diào)整隔離措施C.報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長決定是否更換標(biāo)識(shí)D.忽略標(biāo)識(shí)不清，繼續(xù)執(zhí)行隔離措施答案：C解析：隔離標(biāo)識(shí)必須清晰，不清需上報(bào)并由護(hù)士長處理，不可自行調(diào)整。三、案例分析題（每題10分，共2題）11.情景：患者錢某因糖尿病酮癥酸中毒入院，醫(yī)囑要求每2小時(shí)監(jiān)測血糖一次。護(hù)士小王在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)患者血糖波動(dòng)較大，但醫(yī)生未開具調(diào)整胰島素的醫(yī)囑。小王應(yīng)如何處理？要求：結(jié)合《血糖監(jiān)測核心制度》和《醫(yī)囑執(zhí)行核心制度》，分析小王的正確做法及理由。參考答案：-正確做法：1.再次核對醫(yī)囑，確認(rèn)胰島素劑量是否合理；2.報(bào)告醫(yī)生，說明血糖波動(dòng)情況，建議調(diào)整胰島素劑量；3.繼續(xù)監(jiān)測血糖，并記錄波動(dòng)數(shù)據(jù)；4.向患者解釋血糖波動(dòng)原因及調(diào)整方案。-理由：血糖監(jiān)測需動(dòng)態(tài)調(diào)整，醫(yī)囑不合理需及時(shí)上報(bào)；醫(yī)囑執(zhí)行需以患者安全為首要原則。12.情景：護(hù)士小張?jiān)谵D(zhuǎn)運(yùn)患者途中，發(fā)現(xiàn)患者輸液管路脫落，導(dǎo)致液體外滲。根據(jù)《患者轉(zhuǎn)運(yùn)核心制度》和《輸液管理核心制度》，小張應(yīng)如何處理？要求：結(jié)合制度要求，分析小張的應(yīng)急處理步驟及注意事項(xiàng)。參考答案：-應(yīng)急處理步驟：1.立即停止輸液，用無菌紗布按壓外滲部位；2.評估外滲面積和深度，記錄并報(bào)告醫(yī)生；3.若外滲面積較大，需通知檢驗(yàn)科檢測藥物濃度；4.更換輸液管路，重新建立靜脈通路；5.告知患者