紹興市中醫(yī)院呼吸科護(hù)士晉升主管護(hù)師RICU?？谱o(hù)理模擬題模擬一、單選題（共20題，每題2分）1.RICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是（）。A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.氣道內(nèi)插管機(jī)械通氣2.對(duì)于RICU長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防壓瘡的最佳措施是（）。A.定時(shí)翻身拍背B.使用預(yù)防性減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是3.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素不包括（）。A.口咽部分泌物誤吸B.氣道濕化不足C.氣道壓力過(guò)高D.氣管插管時(shí)間超過(guò)48小時(shí)4.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，使用瑞芬太尼的主要優(yōu)點(diǎn)是（）。A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且起效快B.代謝產(chǎn)物無(wú)活性C.呼吸抑制時(shí)間短D.以上都是5.RICU患者發(fā)生急性肺栓塞時(shí)，首選的治療措施是（）。A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入D.肺部物理治療6.RICU患者進(jìn)行氣管切開(kāi)時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）。A.氣道出血B.呼吸道感染C.氣管塌陷D.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整7.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性的主要指標(biāo)是（）。A.呼吸頻率B.呼吸功C.壓力-容積環(huán)D.潮氣量8.RICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首要的處理措施是（）。A.增加通氣量B.使用碳酸氫鈉C.降低吸入氧濃度D.補(bǔ)充電解質(zhì)9.RICU患者進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）治療時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）。A.血管栓塞B.感染C.氣胸D.呼吸機(jī)依賴10.RICU患者使用血管活性藥物時(shí)，多巴胺的主要作用是（）。A.增加心肌收縮力B.擴(kuò)張外周血管C.收縮腎血管D.以上都是11.RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，早期并發(fā)癥不包括（）。A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良12.RICU患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。A.腎臟超聲B.血肌酐C.尿量D.腎素-血管緊張素水平13.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的主要機(jī)制是（）。A.呼吸頻率過(guò)快B.壓力過(guò)高C.潮氣量過(guò)大D.濕化不足14.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)估時(shí)，使用RASS評(píng)分的主要目的是（）。A.評(píng)估疼痛程度B.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)C.評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力D.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況15.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸性堿中毒的原因不包括（）。A.通氣過(guò)度B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.低氧血癥D.高熱16.RICU患者進(jìn)行氣管切開(kāi)時(shí)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不包括（）。A.保持氣道濕化B.定時(shí)氣囊壓力監(jiān)測(cè)C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)口腔護(hù)理17.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括（）。A.口腔護(hù)理B.氣道濕化C.長(zhǎng)期使用激素D.呼吸道分泌物管理18.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，使用丙泊酚的主要優(yōu)點(diǎn)是（）。A.鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)且可控B.代謝產(chǎn)物易清除C.呼吸抑制作用輕D.以上都是19.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)參數(shù)紊亂的原因不包括（）。A.呼吸機(jī)故障B.患者體位改變C.藥物影響D.氣道分泌物過(guò)多20.RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，晚期并發(fā)癥不包括（）。A.胃腸道出血B.腸道菌群失調(diào)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腸梗阻二、多選題（共10題，每題3分）1.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括（）。A.氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.口咽部分泌物誤吸C.呼吸道濕化不足D.氣道壓力過(guò)高E.免疫功能低下2.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的鎮(zhèn)靜藥物包括（）。A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.氯胺酮D.地西泮E.依托咪酯3.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸功能的主要指標(biāo)包括（）。A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸功D.肺順應(yīng)性E.血?dú)夥治?.RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腸梗阻5.RICU患者使用血管活性藥物時(shí)，常用的藥物包括（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.血管加壓素6.RICU患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，常見(jiàn)的處理措施包括（）。A.補(bǔ)液治療B.血液透析C.藥物干預(yù)D.腎臟保護(hù)E.營(yíng)養(yǎng)支持7.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施包括（）。A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.加強(qiáng)氣道濕化C.定時(shí)評(píng)估患者意識(shí)D.預(yù)防性使用抗生素E.加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)8.RICU患者進(jìn)行氣管切開(kāi)時(shí)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.保持氣道濕化B.定時(shí)氣囊壓力監(jiān)測(cè)C.預(yù)防性使用抗生素D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.呼吸功能訓(xùn)練9.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸性酸中毒的原因包括（）。A.通氣不足B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.低氧血癥D.高熱E.藥物影響10.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括（）。A.瑞芬太尼B.丙泊酚C.芬太尼D.布托啡諾E.依托咪酯三、判斷題（共10題，每題2分）1.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要原因是氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（）2.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，使用瑞芬太尼的主要優(yōu)點(diǎn)是代謝產(chǎn)物無(wú)活性。（）3.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的主要機(jī)制是壓力過(guò)高。（）4.RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，早期并發(fā)癥不包括吸入性肺炎。（）5.RICU患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是血肌酐。（）6.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸性堿中毒的原因是通氣過(guò)度。（）7.RICU患者進(jìn)行氣管切開(kāi)時(shí)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不包括加強(qiáng)口腔護(hù)理。（）8.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)參數(shù)紊亂的原因不包括呼吸機(jī)故障。（）9.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，使用丙泊酚的主要優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)且可控。（）10.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括呼吸道分泌物管理。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的鎮(zhèn)靜藥物及其作用特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。5.簡(jiǎn)述RICU患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，常見(jiàn)的處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，62歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）收入RICU，使用呼吸機(jī)治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的跡象，請(qǐng)分析可能的誘因并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。2.患者女，45歲，因重癥肺炎收入RICU，使用呼吸機(jī)治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D機(jī)械通氣是ARDS患者首選的治療方式，可通過(guò)氣道內(nèi)插管實(shí)現(xiàn)。2.D預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、減壓床墊和皮膚護(hù)理。3.C氣道壓力過(guò)高不是VAP的高危因素，其他選項(xiàng)均與VAP相關(guān)。4.D瑞芬太尼具有強(qiáng)鎮(zhèn)痛、起效快、代謝產(chǎn)物無(wú)活性等優(yōu)點(diǎn)。5.A抗凝治療是肺栓塞的首選治療措施。6.D呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整屬于呼吸機(jī)管理，不是氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥。7.C壓力-容積環(huán)是監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性的主要指標(biāo)。8.A增加通氣量是糾正呼吸性酸中毒的首要措施。9.DECMO治療可能導(dǎo)致血管栓塞、感染和氣胸等并發(fā)癥，但呼吸機(jī)依賴不屬于ECMO并發(fā)癥。10.D多巴胺可增加心肌收縮力、擴(kuò)張外周血管和收縮腎血管。11.D營(yíng)養(yǎng)不良屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的晚期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)為早期并發(fā)癥。12.B血肌酐是監(jiān)測(cè)急性腎損傷的主要指標(biāo)。13.C潮氣量過(guò)大是VILI的主要機(jī)制。14.BRASS評(píng)分主要用于評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。15.C低氧血癥不是呼吸性堿中毒的原因。16.C預(yù)防性使用抗生素不是氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。17.C長(zhǎng)期使用激素會(huì)增加VAP風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)為預(yù)防措施。18.D丙泊酚具有強(qiáng)鎮(zhèn)靜、代謝產(chǎn)物易清除、呼吸抑制作用輕等優(yōu)點(diǎn)。19.D氣道分泌物過(guò)多可能導(dǎo)致呼吸機(jī)參數(shù)紊亂，但不是主要原因。20.C營(yíng)養(yǎng)不良屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的晚期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)為早期并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、口咽部分泌物誤吸、呼吸道濕化不足、氣道壓力過(guò)高和免疫功能低下均與VAP相關(guān)。2.A,B,C,D,E丙泊酚、瑞芬太尼、氯胺酮、地西泮和依托咪酯均常用于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。3.A,B,C,D,E呼吸頻率、潮氣量、呼吸功、肺順應(yīng)性和血?dú)夥治鼍糜诒O(jiān)測(cè)呼吸功能。4.A,B,C,D,E胃潴留、吸入性肺炎、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良和腸梗阻均為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素和血管加壓素均常用作血管活性藥物。6.A,B,C,D,E補(bǔ)液治療、血液透析、藥物干預(yù)、腎臟保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持均為急性腎損傷的處理措施。7.A,B,C,E調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、加強(qiáng)氣道濕化、定時(shí)評(píng)估患者意識(shí)和加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)均可預(yù)防VILI。8.A,B,D,E保持氣道濕化、定時(shí)氣囊壓力監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸功能訓(xùn)練均為氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。9.A,B,C,E通氣不足、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、低氧血癥和藥物影響均可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。10.A,C,D,E瑞芬太尼、芬太尼、布托啡諾和依托咪酯均常用于鎮(zhèn)痛。三、判斷題答案與解析1.正確氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是VAP的主要誘因之一。2.正確瑞芬太尼的代謝產(chǎn)物無(wú)活性，呼吸抑制作用輕。3.正確壓力過(guò)高是VILI的主要機(jī)制。4.錯(cuò)誤吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期并發(fā)癥。5.正確血肌酐是監(jiān)測(cè)急性腎損傷的主要指標(biāo)。6.正確通氣過(guò)度會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。7.錯(cuò)誤加強(qiáng)口腔護(hù)理是氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。8.錯(cuò)誤呼吸機(jī)故障可能導(dǎo)致呼吸機(jī)參數(shù)紊亂。9.正確丙泊酚具有強(qiáng)鎮(zhèn)靜、起效快、可控性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。10.錯(cuò)誤呼吸道分泌物管理是預(yù)防VAP的重要措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施-口腔護(hù)理：定時(shí)清潔口腔，減少分泌物積聚。-氣道濕化：保持氣道濕潤(rùn)，防止分泌物干結(jié)。-呼吸道分泌物管理：鼓勵(lì)咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。-氣管插管管理：減少插管時(shí)間，避免不必要的插管。-胃腸減壓：防止胃內(nèi)容物反流誤吸。-免疫支持：增強(qiáng)患者免疫力，預(yù)防感染。2.RICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的鎮(zhèn)靜藥物及其作用特點(diǎn)-丙泊酚：強(qiáng)鎮(zhèn)靜，起效快，可控性強(qiáng)，代謝產(chǎn)物易清除。-瑞芬太尼：強(qiáng)鎮(zhèn)痛，起效快，代謝產(chǎn)物無(wú)活性，呼吸抑制作用輕。-氯胺酮：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可用于麻醉誘導(dǎo)。-地西泮：鎮(zhèn)靜催眠，可用于焦慮、躁動(dòng)等。-依托咪酯：強(qiáng)鎮(zhèn)靜，用于麻醉誘導(dǎo)，呼吸抑制作用輕。3.RICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的預(yù)防措施-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)：降低潮氣量，避免高平臺(tái)壓。-加強(qiáng)氣道濕化：保持氣道濕潤(rùn)，防止分泌物干結(jié)。-定時(shí)評(píng)估患者意識(shí)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸功能變化。-加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。4.RICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理措施-胃潴留：調(diào)整喂養(yǎng)速度，必要時(shí)胃腸減壓。-吸入性肺炎：加強(qiáng)氣道管理，防止分泌物誤吸。-腸道感染：預(yù)防性使用抗生素，加強(qiáng)腸道護(hù)理。-營(yíng)養(yǎng)不良：調(diào)整喂養(yǎng)方案，必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-腸梗阻：及時(shí)處理腸梗阻原因，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。5.RICU患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，常見(jiàn)的處理措施-補(bǔ)液治療：維持水、電解質(zhì)平衡。-血液透析：清除毒素，減輕腎負(fù)擔(dān)。-藥物干預(yù)：使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等。-腎臟保護(hù)：避免腎毒性藥物，保護(hù)腎功能。-營(yíng)養(yǎng)支持：調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，減少腎負(fù)擔(dān)。五、案例分析題答案與解析1.患者男，62歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）收入RICU，使用呼吸機(jī)治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的跡象，請(qǐng)分析可能的誘因并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。-可能誘因：-氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。-口咽部分泌物誤吸：細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道。-呼吸道濕化不足：分泌物干結(jié)，易感染。-氣道壓力過(guò)高：損傷氣道黏膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-免疫功能低下：抵抗力下降，易感染。-預(yù)防措施：-口腔護(hù)理：定時(shí)清潔口腔，減少分泌物積聚。-氣道濕化：保持氣道濕潤(rùn)，防止分泌物干結(jié)。-呼吸道分泌物管理：鼓勵(lì)咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。-氣管插管管理：減少插管時(shí)間，避免不必要的插管。-胃腸減壓：防止胃內(nèi)容物反流誤吸。-免疫支持：增強(qiáng)患者免疫力，預(yù)防感染。2.患者女，45歲，因重癥肺炎