宣城市人民醫(yī)院甲乳外科護士晉級考核一、單選題（每題2分，共30題）1.乳腺癌術后預防皮瓣壞死的主要措施是（）。A.持續(xù)負壓引流B.穿刺引流C.局部溫熱敷D.早期活動患肢2.乳腺癌根治術后出現(xiàn)患肢腫脹，應首選的措施是（）。A.抬高患肢并制動B.熱敷患肢C.按摩患肢促進循環(huán)D.使用彈力繃帶加壓包扎3.乳腺癌化療期間，預防靜脈炎的主要措施是（）。A.使用中心靜脈導管B.緩慢滴注化療藥物C.定期更換輸液部位D.使用抗凝藥物4.乳腺癌術后心理護理，下列哪項是錯誤的？（）A.鼓勵患者表達情緒B.強調(diào)術后恢復的必要性C.過度關注患者隱私D.提供心理支持與疏導5.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬的常見副作用是（）。A.體重增加B.月經(jīng)恢復C.心律失常D.皮膚干燥6.乳腺癌術后早期活動的主要目的是（）。A.預防深靜脈血栓B.促進傷口愈合C.減少疼痛D.以上都是7.乳腺癌患者術后出現(xiàn)患肢麻木，應警惕（）。A.神經(jīng)損傷B.淋巴水腫C.血管栓塞D.以上都是8.乳腺癌放療期間，皮膚反應的護理重點是（）。A.保持皮膚清潔干燥B.使用寬松透氣衣物C.避免摩擦或搔抓D.以上都是9.乳腺癌術后引流管拔除后，預防淋巴水腫的措施是（）。A.避免患肢測量血壓B.限制患肢活動C.使用彈力襪D.以上都是10.乳腺癌患者術后疼痛評估，應優(yōu)先選擇（）。A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.語言描述評分法（NRS）D.以上均可11.乳腺癌術后預防感染，下列哪項是錯誤的？（）A.保持傷口敷料清潔干燥B.嚴格無菌操作C.頻繁更換傷口敷料D.避免患肢接觸污染物12.乳腺癌患者術后出現(xiàn)呼吸困難，應警惕（）。A.肺栓塞B.胸腔積液C.肺炎D.以上都是13.乳腺癌術后康復訓練，下列哪項是錯誤的？（）A.早期肩關節(jié)活動B.避免過度用力C.長時間固定患肢D.逐漸增加活動范圍14.乳腺癌患者術后營養(yǎng)支持，應強調(diào)（）。A.高蛋白高熱量飲食B.少食多餐C.避免油膩食物D.以上都是15.乳腺癌術后并發(fā)癥中，最危急的是（）。A.靜脈炎B.淋巴水腫C.肺栓塞D.傷口感染二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術后預防皮瓣壞死的措施包括（）。A.持續(xù)負壓引流B.保持傷口清潔干燥C.避免患肢過度活動D.使用抗生素預防感染2.乳腺癌化療期間常見的副作用有（）。A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.口腔潰瘍D.皮膚干燥3.乳腺癌術后心理護理，應包括（）。A.建立信任關系B.提供疾病信息C.鼓勵家屬參與D.忽略患者焦慮情緒4.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應證包括（）。A.ER/PR陽性B.人表皮生長因子受體2（HER2）陰性C.年齡＞40歲D.術后輔助治療5.乳腺癌術后早期活動的好處包括（）。A.預防深靜脈血栓B.促進肺功能恢復C.減少傷口疼痛D.加快康復速度6.乳腺癌放療期間皮膚反應的護理措施包括（）。A.使用軟毛巾擦干皮膚B.避免使用酒精消毒C.穿著寬松透氣衣物D.局部涂抹放療保護膏7.乳腺癌術后引流管護理，應注意（）。A.保持引流管通暢B.定時觀察引流液性質C.避免引流管受壓扭曲D.拔管前夾管試驗8.乳腺癌術后并發(fā)癥的觀察指標包括（）。A.傷口紅腫熱痛B.患肢腫脹C.呼吸困難D.血壓下降9.乳腺癌患者術后營養(yǎng)支持，應包括（）。A.高蛋白飲食B.補充維生素C.少食多餐D.避免高糖食物10.乳腺癌術后康復訓練，應包括（）。A.肩關節(jié)活動B.上肢肌力訓練C.淋巴引流手法D.步行訓練三、判斷題（每題1分，共20題）1.乳腺癌術后患肢腫脹是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）2.乳腺癌根治術后患肢應完全制動，避免活動。（×）3.乳腺癌化療期間，惡心嘔吐可自行服用止吐藥。（×）4.乳腺癌術后疼痛評分越高，說明患者疼痛越嚴重。（√）5.乳腺癌放療期間，皮膚反應可使用碘伏消毒傷口。（×）6.乳腺癌術后早期活動可增加傷口感染風險。（×）7.乳腺癌內(nèi)分泌治療需長期堅持，不可隨意停藥。（√）8.乳腺癌術后出現(xiàn)呼吸困難，應立即平躺休息。（×）9.乳腺癌術后患肢可佩戴過緊的飾品，以促進循環(huán)。（×）10.乳腺癌術后心理護理需尊重患者隱私，避免過度關注。（×）11.乳腺癌化療期間，白細胞減少需嚴格隔離，避免感染。（√）12.乳腺癌術后引流管拔除后，可立即進行患肢按摩。（×）13.乳腺癌放療期間，可使用防曬霜保護皮膚。（√）14.乳腺癌術后出現(xiàn)患肢麻木，應立即使用按摩緩解。（×）15.乳腺癌內(nèi)分泌治療可導致月經(jīng)恢復，無需避孕。（×）16.乳腺癌術后早期活動可增加肺栓塞風險。（×）17.乳腺癌術后營養(yǎng)支持需高糖高脂飲食，促進恢復。（×）18.乳腺癌術后并發(fā)癥中，肺栓塞是致死率最高的。（√）19.乳腺癌術后心理護理可完全替代藥物治療。（×）20.乳腺癌術后康復訓練需長期堅持，不可間斷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺癌術后預防皮瓣壞死的措施。2.簡述乳腺癌化療期間惡心嘔吐的護理措施。3.簡述乳腺癌術后心理護理的要點。4.簡述乳腺癌放療期間皮膚反應的護理措施。5.簡述乳腺癌術后早期活動的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，女性，45歲，乳腺癌根治術后第3天，訴患肢腫脹明顯，活動受限，傷口敷料干燥。護士應如何處理？要求：分析患者情況并制定護理措施。2.案例：患者，女性，50歲，乳腺癌化療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振。護士應如何護理？要求：分析患者情況并制定護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：乳腺癌術后皮瓣壞死的主要原因是血供不足，持續(xù)負壓引流可減少皮瓣張力，促進血液循環(huán)。2.A-解析：患肢腫脹應抬高患肢并制動，以減少淋巴回流障礙。3.A-解析：使用中心靜脈導管可減少藥物對血管的刺激，預防靜脈炎。4.C-解析：心理護理需關注患者情緒，過度關注隱私會忽視心理問題。5.A-解析：他莫昔芬可導致體重增加、潮熱等副作用。6.D-解析：早期活動可預防深靜脈血栓、促進肺功能恢復、減少疼痛。7.A-解析：患肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需警惕并發(fā)癥。8.D-解析：皮膚反應護理需綜合保持清潔、避免摩擦、使用保護膏等措施。9.D-解析：預防淋巴水腫需綜合避免患肢測量血壓、限制活動、使用彈力襪等措施。10.A-解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是常用的疼痛評估工具。11.C-解析：頻繁更換敷料可能增加感染風險。12.D-解析：呼吸困難可能是肺栓塞、胸腔積液或肺炎的表現(xiàn)。13.C-解析：長時間固定患肢可能導致關節(jié)僵硬，需早期活動。14.D-解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、少食多餐、補充維生素等措施。15.C-解析：肺栓塞是乳腺癌術后最危急的并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：持續(xù)負壓引流、保持清潔、避免活動可預防皮瓣壞死。2.A、B、C-解析：骨髓抑制、惡心嘔吐、口腔潰瘍是化療常見副作用。3.A、B、C-解析：心理護理需建立信任、提供信息、鼓勵家屬參與。4.A、B-解析：ER/PR陽性、HER2陰性是內(nèi)分泌治療適應證。5.A、B、D-解析：早期活動可預防血栓、促進肺功能、加快康復。6.A、B、C-解析：皮膚護理需保持清潔、避免酒精消毒、穿著寬松衣物。7.A、B、C-解析：引流管護理需保持通暢、觀察引流液、避免受壓。8.A、B、C-解析：傷口紅腫、患肢腫脹、呼吸困難是并發(fā)癥的觀察指標。9.A、B、C-解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、補充維生素、少食多餐。10.A、B、D-解析：康復訓練需肩關節(jié)活動、肌力訓練、步行訓練。三、判斷題答案與解析1.×-解析：患肢腫脹需積極處理，避免加重淋巴水腫。2.×-解析：術后患肢應早期活動，避免長期制動。3.×-解析：惡心嘔吐需遵醫(yī)囑用藥，不可自行服藥。4.√-解析：疼痛評分越高，說明患者疼痛越嚴重。5.×-解析：放療期間皮膚消毒應使用生理鹽水或專用消毒液。6.×-解析：早期活動可預防血栓，但需避免過度用力。7.√-解析：內(nèi)分泌治療需長期堅持，不可隨意停藥。8.×-解析：呼吸困難需立即報告醫(yī)生，采取急救措施。9.×-解析：患肢應避免佩戴過緊飾品，以免影響循環(huán)。10.×-解析：心理護理需關注患者情緒，不可忽視心理問題。11.√-解析：白細胞減少需嚴格隔離，避免感染。12.×-解析：拔管后需觀察傷口，不可立即按摩患肢。13.√-解析：放療期間需使用防曬霜保護皮膚。14.×-解析：麻木需警惕神經(jīng)損傷，不可盲目按摩。15.×-解析：內(nèi)分泌治療可能導致月經(jīng)恢復，需避孕。16.×-解析：早期活動可預防血栓，但需避免過度用力。17.×-解析：營養(yǎng)支持需高蛋白低脂飲食，避免高糖高脂。18.√-解析：肺栓塞是乳腺癌術后致死率最高的并發(fā)癥。19.×-解析：心理護理需結合藥物治療，不可完全替代。20.√-解析：康復訓練需長期堅持，不可間斷。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌術后預防皮瓣壞死的措施-保持傷口敷料清潔干燥；持續(xù)負壓引流；避免患肢過度活動；加強營養(yǎng)支持；觀察皮瓣顏色和張力。2.乳腺癌化療期間惡心嘔吐的護理措施-遵醫(yī)囑使用止吐藥；調(diào)整飲食，少量多餐；避免刺激性食物；保持環(huán)境舒適；心理疏導。3.乳腺癌術后心理護理的要點-建立信任關系；提供疾病信息；鼓勵患者表達情緒；提供心理支持；家屬參與護理。4.乳腺癌放療期間皮膚反應的護理措施-保持皮膚清潔干燥；避免摩擦或搔抓；穿著寬松透氣衣物；局部涂抹放療保護膏；避免使用酒精消毒。5.乳腺癌術后早期活動的意義-預防深靜脈血栓；促進肺功能恢復；減少傷口疼痛；加快康復速度；改善生活質量。五、