漳州市人民醫(yī)院中醫(yī)年度綜合能力評(píng)估一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患者張某，女，58歲，素有“胃脘痛”病史，近日因情志不暢引發(fā)胃痛隱隱，喜溫喜按，伴神疲乏力，少氣懶言。舌淡苔白，脈虛弱。根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》所述，此證候最符合何項(xiàng)病機(jī)？A.寒邪內(nèi)客，阻滯氣機(jī)B.肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃C.脾胃虛寒，失于溫煦D.胃陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)2.治療濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的帶下病，以下哪項(xiàng)方劑最為適宜？A.芍藥湯B.仙方活命飲C.龍膽瀉肝湯D.藿香正氣散3.患者李某，男，65歲，咳嗽氣促多年，近日加重，伴痰多稀白，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。根據(jù)《景岳全書(shū)》理論，此證候的病機(jī)關(guān)鍵在于？A.肺氣虛弱B.脾陽(yáng)不振C.腎陽(yáng)虧虛D.肺腎兩虛4.漳州地區(qū)常見(jiàn)夏季暑濕病邪，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、汗出不解、神昏、胸脘痞悶，治宜選用何方加減？A.清暑益氣湯B.瀉心湯C.桃花湯D.水牛角地黃湯5.中醫(yī)辨證認(rèn)為，癥瘕積聚的病機(jī)核心是？A.氣滯血瘀B.脾胃虛弱C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝腎陰虛6.患者王某，女，30歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色紫暗，伴小腹冷痛，得溫痛減。舌淡苔薄白，脈沉緊。此證候的治法當(dāng)以何項(xiàng)為主？A.活血化瘀B.溫經(jīng)散寒C.補(bǔ)氣養(yǎng)血D.疏肝理氣7.根據(jù)八綱辨證，患者面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈遲，屬何證？A.表寒證B.里寒證C.表熱證D.里熱證8.漳州沿海地區(qū)多見(jiàn)痰飲病，若患者出現(xiàn)胸悶咳喘、眩暈、惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，治宜選用何方？A.苓桂術(shù)甘湯B.小青龍湯C.旋覆代赭石湯D.桂枝去芍藥加麻黃湯9.治療中風(fēng)后遺癥，若患者半身不遂，語(yǔ)言蹇澀，肢體拘攣，舌強(qiáng)口斜，脈弦細(xì)，治法當(dāng)以何項(xiàng)為主？A.疏風(fēng)通絡(luò)B.活血化瘀C.補(bǔ)陽(yáng)還五湯D.滋陰潛陽(yáng)10.患者陳某，男，50歲，長(zhǎng)期熬夜，近日出現(xiàn)心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此證候的病機(jī)關(guān)鍵在于？A.心脾兩虛B.心腎不交C.肝腎陰虛D.脾胃虛弱二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.患者出現(xiàn)“陽(yáng)盛則熱”的證候，可能涉及哪些臟腑功能失調(diào)？A.心火上炎B.肝火上炎C.脾胃積熱D.腎火妄動(dòng)E.肺熱壅盛2.治療水腫病，若辨證屬脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停，可選用以下哪些方劑加減？A.實(shí)脾飲B.真武湯C.五苓散D.防己黃芪湯E.桂枝茯苓丸3.患者出現(xiàn)“陰盛則寒”的證候，可能涉及哪些病理變化？A.脾陽(yáng)虛衰，寒從中生B.腎陽(yáng)虧虛，陰寒內(nèi)盛C.肺熱壅盛，寒熱錯(cuò)雜D.肝陰不足，虛熱內(nèi)生E.心火亢盛，寒熱往來(lái)4.漳州地區(qū)夏季常見(jiàn)暑熱病邪，若患者出現(xiàn)高熱、煩渴、面赤目赤、尿黃便干，治宜選用以下哪些方劑？A.白虎湯B.瀉心湯C.清營(yíng)湯D.涼膈散E.桃花湯5.治療癥瘕積聚，若辨證屬氣滯血瘀，可選用以下哪些治法？A.行氣活血B.活血化瘀C.破血消癥D.理氣散結(jié)E.溫陽(yáng)化濕三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.脾主運(yùn)化，若脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停，可導(dǎo)致水腫病。（√）2.肝主疏泄，若肝氣郁結(jié)，可引發(fā)胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)等證候。（√）3.腎主水，若腎陽(yáng)虧虛，可導(dǎo)致水濕泛濫，出現(xiàn)水腫、小便不利等癥狀。（√）4.心主血脈，若心氣虛衰，可導(dǎo)致心悸、失眠、健忘等證候。（√）5.肺主氣，若肺氣虛弱，可導(dǎo)致咳嗽氣短、痰多清稀等癥狀。（√）6.胃主受納腐熟，若胃陰不足，可導(dǎo)致胃脘隱痛、饑不欲食、口干咽燥等癥狀。（√）7.膀胱主津液，若膀胱氣化不利，可導(dǎo)致小便不利、尿頻、尿急等癥狀。（√）8.睡眠障礙屬中醫(yī)“不寐”范疇，若心腎不交，可導(dǎo)致失眠、心煩、腰膝酸軟等癥狀。（√）9.癥瘕積聚屬中醫(yī)“積聚”范疇，若氣滯血瘀，可導(dǎo)致腹部腫塊、疼痛拒按等癥狀。（√）10.水腫病若辨證屬脾陽(yáng)虛衰，治宜溫陽(yáng)健脾，化氣行水。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述《素問(wèn)·至真要大論》中“治病求本”的原則及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述濕熱蘊(yùn)結(jié)證的常見(jiàn)癥狀及治法。3.簡(jiǎn)述中風(fēng)后遺癥的常見(jiàn)證候類(lèi)型及治法。4.簡(jiǎn)述癥瘕積聚的病機(jī)關(guān)鍵及常見(jiàn)治法。5.簡(jiǎn)述漳州地區(qū)夏季暑濕病邪的特點(diǎn)及常見(jiàn)治法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合《景岳全書(shū)》，論述脾胃虛弱證的辨證要點(diǎn)及治療方藥。2.結(jié)合漳州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述夏季暑濕病邪的致病特點(diǎn)及常見(jiàn)證候類(lèi)型，并闡述其治療原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者胃痛隱隱，喜溫喜按，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈虛弱，屬脾胃虛寒證。根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》所述，脾胃虛寒失于溫煦，故選C。2.C解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)所致帶下病，治宜清熱利濕，燥濕止帶，龍膽瀉肝湯最為適宜。3.A解析：患者咳嗽氣促，痰多稀白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，屬肺氣虛弱證。根據(jù)《景岳全書(shū)》理論，肺主氣，司呼吸，肺氣虛弱故咳嗽氣促，痰多清稀。4.A解析：發(fā)熱、汗出不解、神昏、胸脘痞悶，屬暑濕病邪，治宜清暑益氣，健脾化濕，清暑益氣湯最為適宜。5.A解析：癥瘕積聚的病機(jī)核心是氣滯血瘀，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)不暢。6.B解析：經(jīng)色紫暗，小腹冷痛，得溫痛減，舌淡苔薄白，脈沉緊，屬寒凝血脈，治宜溫經(jīng)散寒。7.B解析：面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈遲，屬里寒證。8.A解析：胸悶咳喘、眩暈、惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，屬痰飲內(nèi)停，治宜溫陽(yáng)化飲，苓桂術(shù)甘湯最為適宜。9.C解析：半身不遂，語(yǔ)言蹇澀，肢體拘攣，舌強(qiáng)口斜，脈弦細(xì)，屬中風(fēng)后遺癥之陰虛風(fēng)動(dòng)證，治宜補(bǔ)陽(yáng)還五湯。10.B解析：心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬心腎不交證。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：陽(yáng)盛則熱可涉及心火、肝火、脾胃積熱、腎火、肺熱等臟腑功能失調(diào)。2.A,B,C解析：脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停，治宜溫陽(yáng)健脾，化氣行水，實(shí)脾飲、真武湯、五苓散最為適宜。3.A,B,E解析：陰盛則寒可涉及脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)虧虛、心火亢盛等病理變化。4.A,B,C,D解析：高熱、煩渴、面赤目赤、尿黃便干，屬暑熱病邪，治宜清熱瀉火，白虎湯、瀉心湯、清營(yíng)湯、涼膈散均可選用。5.A,B,C,D解析：氣滯血瘀證治宜行氣活血、活血化瘀、破血消癥、理氣散結(jié)。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.《素問(wèn)·至真要大論》中“治病求本”的原則及其臨床意義解析：治病求本是指治療疾病必須抓住根本，針對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行治療，而非僅僅緩解癥狀。臨床意義在于：①明確治療方向，避免癥狀治療；②針對(duì)不同病機(jī)采取不同治法，提高療效；③避免誤治，確保治療安全。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證的常見(jiàn)癥狀及治法解析：常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、胸脘痞悶、口苦口黏、惡心嘔吐、腹瀉、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治法為清熱利濕，方藥如龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹。3.中風(fēng)后遺癥的常見(jiàn)證候類(lèi)型及治法解析：常見(jiàn)證候類(lèi)型包括氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)、痰瘀阻絡(luò)等。治法分別為補(bǔ)陽(yáng)還五湯益氣活血、滋陰潛陽(yáng)、化痰通絡(luò)。4.癥瘕積聚的病機(jī)關(guān)鍵及常見(jiàn)治法解析：病機(jī)關(guān)鍵為氣滯血瘀，常見(jiàn)治法包括行氣活血、活血化瘀、理氣散結(jié)、破血消癥。5.漳州地區(qū)夏季暑濕病邪的特點(diǎn)及常見(jiàn)治法解析：暑濕病邪特點(diǎn)為黏膩重濁，易傷脾胃，常見(jiàn)證候如暑濕感冒、暑濕中阻。治法為清暑化濕，方藥如清暑益氣湯、藿香正氣散。五、論述題答案與解析1.結(jié)合《景岳全書(shū)》，論述脾胃虛弱證的辨證要點(diǎn)及治療方藥解析：脾胃虛弱證的辨證要點(diǎn)包括：①納差、腹脹、便溏；②神疲乏力、少氣懶言；③舌淡苔白、脈虛弱。治法為健脾益氣，方藥如四君子湯、參苓白術(shù)散。臨床需結(jié)合患者兼癥調(diào)整方藥，如氣虛甚加黃芪，脾虛濕盛加茯苓、薏苡仁。2.結(jié)合漳州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述夏季暑濕病邪的致病特點(diǎn)及常見(jiàn)證候類(lèi)型，并闡述其治療原則解析：漳州地區(qū)夏