泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后，一般不留瘢痕的是？A.3周內(nèi)愈合B.4周內(nèi)愈合C.5周內(nèi)愈合D.6周內(nèi)愈合3.燒傷面積計算采用哪個方法最為準確？A.手掌法B.九分法C.兒童燒傷面積計算法D.體重法4.燒傷休克期最關鍵的補液成分是？A.血漿B.電解質(zhì)溶液C.葡萄糖溶液D.血漿和電解質(zhì)溶液5.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后，通常會出現(xiàn)？A.輕微瘢痕B.中度瘢痕C.重度瘢痕D.無瘢痕6.燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.氣道燒傷B.肺部感染C.誤吸D.胸腔積液7.燒傷后高熱不退，最可能的原因是？A.創(chuàng)面感染B.肺炎C.敗血癥D.以上都是8.以下哪種情況不適合早期切痂治療？A.深Ⅱ度燒傷面積較大B.創(chuàng)面感染嚴重C.淺Ⅱ度燒傷面積較小D.創(chuàng)面出現(xiàn)筋膜綜合征9.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛，伴肌紅蛋白尿，最可能的原因是？A.創(chuàng)面感染B.神經(jīng)損傷C.肌肉溶解D.血管痙攣10.燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍，最可能的原因是？A.創(chuàng)面感染B.應激狀態(tài)C.藥物使用D.以上都是11.燒傷后出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是？A.蛋白質(zhì)丟失B.營養(yǎng)不良C.創(chuàng)面滲出D.以上都是12.燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是？A.腎缺血B.腎毒素C.創(chuàng)面感染D.以上都是13.燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，最可能的原因是？A.吸入性損傷B.肺部感染C.肺水腫D.以上都是14.燒傷后出現(xiàn)應激性心肌病，最可能的原因是？A.心臟負荷過重B.腎上腺素分泌過多C.創(chuàng)面感染D.以上都是15.燒傷后出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是？A.應激性潰瘍B.肝功能損害C.創(chuàng)面感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后補液治療，以下哪些是正確的？A.傷后第1個8小時補總量的1/2B.傷后第2個8小時補總量的1/2C.傷后第3個8小時補剩余液體D.液體種類以晶體液為主2.燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)有哪些？A.創(chuàng)面紅腫加劇B.膿液增多C.疼痛加劇D.體溫升高3.燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷，以下哪些是危險因素？A.吸入有毒氣體B.煙霧吸入C.吸入性燒傷D.頸部燒傷4.燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，以下哪些是危險因素？A.嚴重燒傷B.感染C.低血壓D.腎毒性藥物5.燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍，以下哪些是危險因素？A.嚴重燒傷B.應激狀態(tài)C.藥物使用（如NSAIDs）D.感染6.燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，以下哪些是危險因素？A.吸入性損傷B.肺部感染C.肺水腫D.腎功能衰竭7.燒傷后出現(xiàn)循環(huán)衰竭，以下哪些是危險因素？A.嚴重燒傷B.低血容量C.心功能不全D.感染8.燒傷后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，以下哪些是可能的原因？A.創(chuàng)面疼痛B.應激狀態(tài)C.腦部缺血D.藥物使用9.燒傷后出現(xiàn)肌肉溶解，以下哪些是危險因素？A.深Ⅱ度燒傷B.創(chuàng)面感染C.藥物使用（如NSAIDs）D.水電解質(zhì)紊亂10.燒傷后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，以下哪些是常見的？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（×）2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留色素沉著。（×）3.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（×）4.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留色素沉著。（√）5.燒傷面積計算采用手掌法最為準確。（×）6.燒傷面積計算采用九分法最為準確。（√）7.燒傷休克期最關鍵的補液成分是晶體液。（√）8.燒傷休克期最關鍵的補液成分是膠體液。（×）9.燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氣道燒傷。（√）10.燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是誤吸。（√）11.燒傷后高熱不退，最可能的原因是創(chuàng)面感染。（√）12.燒傷后高熱不退，最可能的原因是肺部感染。（√）13.燒傷后高熱不退，最可能的原因是敗血癥。（√）14.早期切痂治療適用于所有燒傷創(chuàng)面。（×）15.早期切痂治療適用于深Ⅱ度燒傷面積較大的創(chuàng)面。（√）16.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛，伴肌紅蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解。（√）17.燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍，最可能的原因是應激狀態(tài)。（√）18.燒傷后出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是蛋白質(zhì)丟失。（√）19.燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是腎缺血。（√）20.燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，最可能的原因是吸入性損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述燒傷補液治療的計算方法。2.簡述燒傷后早期切痂治療的適應癥。3.簡述燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)及處理措施。4.簡述燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的危險因素及處理措施。5.簡述燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍的危險因素及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的病因及防治措施。2.試述燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的病因及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌和綠膿桿菌。2.B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般在4周內(nèi)愈合，此時上皮再生能力強，一般不留瘢痕。3.B解析：九分法（RuleofNines）是燒傷面積計算的標準方法，適用于成人及兒童。4.B解析：燒傷休克期最關鍵的補液成分是晶體液（如生理鹽水、林格液），以補充血容量。5.C解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后通常會出現(xiàn)明顯的瘢痕。6.A解析：燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氣道燒傷導致氣道水腫、痙攣。7.D解析：燒傷后高熱不退可能是創(chuàng)面感染、肺炎或敗血癥等多種原因?qū)е?，需綜合判斷。8.C解析：早期切痂治療適用于深Ⅱ度燒傷面積較大、感染嚴重或出現(xiàn)筋膜綜合征的創(chuàng)面，淺Ⅱ度燒傷面積較小者一般無需切痂。9.C解析：燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛伴肌紅蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解（如擠壓傷或長時間壓迫導致）。10.D解析：燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍，最可能的原因是嚴重燒傷、應激狀態(tài)及藥物使用（如NSAIDs）等多種因素導致。11.D解析：燒傷后出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是蛋白質(zhì)丟失（創(chuàng)面滲出）、營養(yǎng)不良及合成減少。12.D解析：燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是腎缺血、腎毒素（如肌紅蛋白）及感染。13.D解析：燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，最可能的原因是吸入性損傷、肺部感染及肺水腫。14.D解析：燒傷后出現(xiàn)應激性心肌病，最可能的原因是心臟負荷過重、腎上腺素分泌過多及感染。15.A解析：燒傷后出現(xiàn)消化道出血，最可能的原因是應激性潰瘍。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：燒傷后補液治療，傷后第1個8小時補總量的1/2，第2個8小時補總量的1/2，第3個8小時補剩余液體，液體種類以晶體液為主。2.A,B,C,D解析：燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)包括創(chuàng)面紅腫加劇、膿液增多、疼痛加劇及體溫升高。3.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的危險因素包括吸入有毒氣體、煙霧吸入、吸入性燒傷及頸部燒傷。4.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的危險因素包括嚴重燒傷、感染、低血壓及腎毒性藥物。5.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍的危險因素包括嚴重燒傷、應激狀態(tài)、藥物使用（如NSAIDs）及感染。6.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的危險因素包括吸入性損傷、肺部感染、肺水腫及腎功能衰竭。7.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)循環(huán)衰竭的危險因素包括嚴重燒傷、低血容量、心功能不全及感染。8.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的可能原因包括創(chuàng)面疼痛、應激狀態(tài)、腦部缺血及藥物使用。9.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)肌肉溶解的危險因素包括深Ⅱ度燒傷、創(chuàng)面感染、藥物使用（如NSAIDs）及水電解質(zhì)紊亂。10.A,B,C,D解析：燒傷后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂常見的包括低鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥及高氯血癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕，但可能留有色素沉著。2.×解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后可能留有色素沉著，但一般不留瘢痕。3.×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后通常會出現(xiàn)明顯的瘢痕。4.√解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕，但可能留有色素沉著。5.×解析：手掌法適用于兒童燒傷面積計算，九分法適用于成人及兒童。6.√解析：九分法（RuleofNines）是燒傷面積計算的標準方法，適用于成人及兒童。7.√解析：燒傷休克期最關鍵的補液成分是晶體液，以補充血容量。8.×解析：燒傷休克期最關鍵的補液成分是晶體液，膠體液在補液后期使用。9.√解析：燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是氣道燒傷導致氣道水腫、痙攣。10.√解析：燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是誤吸（如吸入煙火、嘔吐物等）。11.√解析：燒傷后高熱不退可能是創(chuàng)面感染導致。12.√解析：燒傷后高熱不退可能是肺部感染導致。13.√解析：燒傷后高熱不退可能是敗血癥導致。14.×解析：早期切痂治療適用于深Ⅱ度燒傷面積較大、感染嚴重或出現(xiàn)筋膜綜合征的創(chuàng)面，淺Ⅱ度燒傷面積較小者一般無需切痂。15.√解析：早期切痂治療適用于深Ⅱ度燒傷面積較大的創(chuàng)面。16.√解析：燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)劇烈疼痛伴肌紅蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解。17.√解析：燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍，最可能的原因是應激狀態(tài)。18.√解析：燒傷后出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是蛋白質(zhì)丟失（創(chuàng)面滲出）。19.√解析：燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是腎缺血。20.√解析：燒傷后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，最可能的原因是吸入性損傷。四、簡答題答案與解析1.簡述燒傷補液治療的計算方法解析：燒傷補液治療采用晶體液和膠體液交替補充，計算方法如下：-傷后第1個8小時補總量的1/2，晶體液與膠體液的比例為2:1；-傷后第2個8小時補總量的1/2，晶體液與膠體液的比例為1:1；-傷后第3個8小時補剩余液體，晶體液與膠體液的比例為2:1。晶體液以生理鹽水或林格液為主，膠體液以血漿或白蛋白為主。2.簡述燒傷后早期切痂治療的適應癥解析：燒傷后早期切痂治療的適應癥包括：-深Ⅱ度燒傷面積較大（>20%）；-創(chuàng)面感染嚴重；-出現(xiàn)筋膜綜合征；-創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織。3.簡述燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)及處理措施解析：燒傷后創(chuàng)面感染的表現(xiàn)包括：-創(chuàng)面紅腫加??；-膿液增多；-疼痛加劇；-體溫升高。處理措施包括：-抗生素治療；-創(chuàng)面清創(chuàng)換藥；-必要時行早期切痂治療。4.簡述燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的危險因素及處理措施解析：燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的危險因素包括：-吸入有毒氣體（如CO、HCl）；-煙霧吸入；-吸入性燒傷（如火焰燒傷）；-頸部燒傷導致氣道水腫。處理措施包括：-保持呼吸道通暢；-給予高流量吸氧；-必要時行氣管插管或氣管切開；-抗生素預防感染。5.簡述燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍的危險因素及處理措施解析：燒傷后出現(xiàn)應激性潰瘍的危險因素包括：-嚴重燒傷；-應激狀態(tài)；-藥物使用（如NSAIDs）；-感染。處理措施包括：-胃黏膜保護劑；-必要時行胃鏡檢查；-靜脈營養(yǎng)支持；-必要時行胃大部切除術。五、論述題答案與解析1.試述燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的病因及防治措施解析：燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的病因包括：-腎缺血（如低血壓、休克）；-腎毒素（如肌紅蛋白、血紅蛋白）；-感染（如敗血癥）；-藥物毒性（如氨基糖苷類抗生素）。防治措施包括：-積極抗休克，保證腎血流量；-