莆田市中醫(yī)院「影像學(xué)進(jìn)展評估」標(biāo)準(zhǔn)化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.小葉中心性結(jié)節(jié)B.肺門淋巴結(jié)腫大C.干酪性肺炎伴空洞形成D.肺紋理增粗2.在診斷肝細(xì)胞癌時，以下哪項影像學(xué)檢查的敏感性最高？A.腹部超聲B.增強(qiáng)CT動脈期C.MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描D.PET-CT3.莆田地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項是晚期改變？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)面囊變D.軟骨下骨硬化4.診斷腦梗死時，以下哪項影像學(xué)檢查最早顯示異常？A.CT平掃B.MRIT1加權(quán)像C.MRIDWID.核磁共振血管成像（MRA）5.莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的影像學(xué)征象中，以下哪項最不典型？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)密度均勻D.結(jié)節(jié)周圍侵犯6.診斷急性胰腺炎時，以下哪項影像學(xué)檢查首選？A.腹部超聲B.增強(qiáng)CT胰腺掃描C.MRI胰周增強(qiáng)掃描D.胰腺MRI動態(tài)增強(qiáng)7.莆田地區(qū)消化道出血的影像學(xué)診斷中，以下哪項檢查的敏感性最高？A.超聲造影B.增強(qiáng)CT動脈期C.胃鏡檢查D.核素掃描8.診斷骨肉瘤時，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最具有特征性？A.腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）B.腫瘤內(nèi)出血液化C.腫瘤周圍軟組織腫塊D.骨膜新生骨形成9.莆田地區(qū)女性乳腺疾病的影像學(xué)檢查中，以下哪項檢查的特異性最高？A.超聲檢查B.鉬靶X線攝影C.MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描D.乳腺釓增強(qiáng)MRI10.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）時，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最典型？A.肺野透亮度增高B.肺紋理增粗C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺大皰形成二、多選題（每題3分，共10題）11.莆田地區(qū)肝癌的影像學(xué)診斷中，以下哪些征象提示惡性？A.腫瘤動脈期快速強(qiáng)化B.靜脈期快速廓清C.腫瘤內(nèi)部壞死液化D.腫瘤包膜強(qiáng)化12.診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)是常見的？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)面囊變13.莆田地區(qū)腦卒中的影像學(xué)診斷中，以下哪些檢查有臨床應(yīng)用價值？A.CT平掃B.MRIDWIC.MRAD.腦灌注成像14.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪些影像學(xué)征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)密度均勻D.結(jié)節(jié)周圍侵犯15.診斷急性胰腺炎時，以下哪些影像學(xué)檢查有診斷價值？A.腹部超聲B.增強(qiáng)CT胰腺掃描C.MRI胰周增強(qiáng)掃描D.胰腺MRI動態(tài)增強(qiáng)16.莆田地區(qū)消化道出血的影像學(xué)診斷中，以下哪些檢查有臨床應(yīng)用價值？A.超聲造影B.增強(qiáng)CT動脈期C.胃鏡檢查D.核素掃描17.診斷骨肉瘤時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)是常見的？A.腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）B.腫瘤內(nèi)出血液化C.腫瘤周圍軟組織腫塊D.骨膜新生骨形成18.莆田地區(qū)女性乳腺疾病的影像學(xué)檢查中，以下哪些檢查有臨床應(yīng)用價值？A.超聲檢查B.鉬靶X線攝影C.MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描D.乳腺釓增強(qiáng)MRI19.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)是常見的？A.肺野透亮度增高B.肺紋理增粗C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺大皰形成20.莆田地區(qū)肺部感染性疾病的影像學(xué)診斷中，以下哪些征象提示感染？A.肺內(nèi)結(jié)節(jié)影B.肺實質(zhì)浸潤C(jī).肺氣囊形成D.肺間質(zhì)增厚三、判斷題（每題2分，共10題）21.莆田地區(qū)肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清是典型特征。（√）22.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，骨贅形成是早期改變。（×）23.腦梗死的影像學(xué)診斷中，CT平掃最早顯示異常。（√）24.甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷中，結(jié)節(jié)密度均勻提示惡性可能。（×）25.急性胰腺炎的影像學(xué)診斷中，增強(qiáng)CT胰腺掃描是首選檢查。（√）26.消化道出血的影像學(xué)診斷中，核素掃描的敏感性最高。（×）27.骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）最具特征性。（√）28.乳腺疾病的影像學(xué)診斷中，鉬靶X線攝影的特異性最高。（√）29.慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺大皰形成是典型特征。（√）30.肺部感染性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺間質(zhì)增厚是典型征象。（√）四、填空題（每題2分，共10題）31.莆田地區(qū)肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，動脈期______、靜脈期______是典型特征。（答案：快速強(qiáng)化、快速廓清）32.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，______是晚期改變。（答案：關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄）33.腦梗死的影像學(xué)診斷中，______最早顯示異常。（答案：MRIDWI）34.甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷中，______提示惡性可能。（答案：結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化）35.急性胰腺炎的影像學(xué)診斷中，______是首選檢查。（答案：增強(qiáng)CT胰腺掃描）36.消化道出血的影像學(xué)診斷中，______的敏感性最高。（答案：增強(qiáng)CT動脈期）37.骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，______最具特征性。（答案：腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角））38.乳腺疾病的影像學(xué)診斷中，______的特異性最高。（答案：MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描）39.慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)中，______是典型特征。（答案：肺野透亮度增高）40.肺部感染性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)中，______是典型征象。（答案：肺實質(zhì)浸潤）五、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述莆田地區(qū)肝癌的影像學(xué)診斷要點。（答案：①動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清；②腫瘤內(nèi)部壞死液化；③腫瘤包膜強(qiáng)化；④周圍血管受壓或移位。）42.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)。（答案：①關(guān)節(jié)間隙狹窄；②骨贅形成；③軟骨下骨硬化；④關(guān)節(jié)面囊變；⑤關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。）43.簡述腦梗死的影像學(xué)診斷流程。（答案：①首選MRIDWI檢查；②CT平掃用于排除其他疾?。虎跰RA評估血管情況；④腦灌注成像用于評估血流灌注。）44.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷要點。（答案：①結(jié)節(jié)邊緣是否規(guī)則；②結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化；③結(jié)節(jié)密度是否均勻；④有無周圍侵犯。）45.簡述慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。（答案：①肺野透亮度增高；②肺紋理增粗；③肺大皰形成；④肺不張。）六、論述題（每題10分，共2題）46.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，論述肝癌的影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷要點。（答案：①莆田地區(qū)肝癌高發(fā)，影像學(xué)診斷需結(jié)合臨床；②首選增強(qiáng)CT動脈期和MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描；③鑒別診斷需排除血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等；④注意腫瘤門靜脈侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）47.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，論述肺結(jié)核的影像學(xué)診斷要點及鑒別診斷。（答案：①莆田地區(qū)肺結(jié)核多發(fā)，影像學(xué)表現(xiàn)多樣；②典型表現(xiàn)包括浸潤性病變、空洞形成、干酪性肺炎；③鑒別診斷需排除腫瘤、肺炎等；④注意結(jié)合痰菌檢查。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C：干酪性肺炎伴空洞形成是肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)。2.B：增強(qiáng)CT動脈期對肝癌的檢出率最高，可顯示腫瘤的血管特征。3.D：軟骨下骨硬化是晚期骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。4.C：MRIDWI最早顯示腦梗死灶，通常在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)可見異常。5.C：結(jié)節(jié)密度均勻更多見于良性結(jié)節(jié)。6.B：增強(qiáng)CT胰腺掃描是急性胰腺炎的首選檢查，可顯示胰腺炎癥及并發(fā)癥。7.B：增強(qiáng)CT動脈期對消化道出血的檢出率最高，可顯示活動性出血。8.A：腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）是骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)。9.C：MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描對乳腺病變的檢出率及特異性最高。10.A：肺野透亮度增高是COPD的典型影像學(xué)表現(xiàn)。二、多選題答案與解析11.A、B、D：腫瘤動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清、腫瘤包膜強(qiáng)化是肝癌的典型影像學(xué)特征。12.A、B、C、D：均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。13.A、B、C：CT平掃、MRIDWI、MRA對腦卒中有診斷價值。14.A、B、D：結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化、結(jié)節(jié)周圍侵犯提示惡性可能。15.A、B、C、D：均為急性胰腺炎的影像學(xué)檢查方法。16.A、B、C：超聲造影、增強(qiáng)CT動脈期、胃鏡檢查對消化道出血有診斷價值。17.A、C、D：腫瘤骨膜反應(yīng)、腫瘤周圍軟組織腫塊、骨膜新生骨形成是骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)。18.A、B、C、D：均為乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法。19.A、B、D：肺野透亮度增高、肺紋理增粗、肺大皰形成是COPD的典型影像學(xué)表現(xiàn)。20.A、B、C：肺內(nèi)結(jié)節(jié)影、肺實質(zhì)浸潤、肺氣囊形成是肺部感染性疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析21.√：肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清是典型特征。22.×：骨贅形成是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中期改變，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙輕微狹窄。23.√：CT平掃對腦梗死早期診斷敏感性較低，但可排除其他疾病。24.×：結(jié)節(jié)密度均勻更多見于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為密度不均。25.√：增強(qiáng)CT胰腺掃描是急性胰腺炎的首選檢查，可顯示胰腺炎癥及并發(fā)癥。26.×：增強(qiáng)CT動脈期對消化道出血的檢出率最高。27.√：腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）是骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)。28.√：鉬靶X線攝影對乳腺癌的檢出率及特異性較高。29.√：肺大皰形成是COPD的典型影像學(xué)表現(xiàn)。30.√：肺間質(zhì)增厚是肺部感染性疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)。四、填空題答案與解析31.快速強(qiáng)化、快速廓清32.關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄33.MRIDWI34.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化35.增強(qiáng)CT胰腺掃描36.增強(qiáng)CT動脈期37.腫瘤骨膜反應(yīng)（Codman三角）38.MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描39.肺野透亮度增高40.肺實質(zhì)浸潤五、簡答題答案與解析41.肝癌影像學(xué)診斷要點：莆田地區(qū)肝癌高發(fā)，影像學(xué)診斷需結(jié)合臨床。首選增強(qiáng)CT動脈期和MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描，典型表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清，腫瘤內(nèi)部壞死液化，腫瘤包膜強(qiáng)化，周圍血管受壓或移位。鑒別診斷需排除血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，注意腫瘤門靜脈侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。42.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)：莆田地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見，影像學(xué)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)面囊變、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙輕微狹窄，晚期表現(xiàn)為嚴(yán)重狹窄伴骨贅形成。43.腦梗死影像學(xué)診斷流程：首選MRIDWI檢查，可顯示腦梗死灶；CT平掃用于排除其他疾??；MRA評估血管情況；腦灌注成像用于評估血流灌注。莆田地區(qū)腦卒中高發(fā)，影像學(xué)診斷需及時準(zhǔn)確。44.甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷要點：莆田地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)常見，影像學(xué)診斷需結(jié)合臨床。注意結(jié)節(jié)邊緣是否規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化、結(jié)節(jié)密度是否均勻、有無周圍侵犯。典型惡性征象包括結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化、結(jié)節(jié)周圍侵犯。45.慢性阻塞性肺疾病影像學(xué)表現(xiàn)：莆田地區(qū)慢性阻塞性肺疾病高發(fā)，影像學(xué)表現(xiàn)包括肺野透亮度增高、肺紋理增粗、肺大皰形成、肺不張。早期表現(xiàn)為肺紋理增粗，晚期表現(xiàn)為肺大皰形成。六、論述題答案與解析46.肝癌影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷：莆田地區(qū)肝癌高發(fā)，影像學(xué)診