2025年主管護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重3天”入院。查體：BP150/95mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.擴(kuò)張型心肌病C.高血壓性心臟病伴左心衰竭D.冠心病合并右心衰竭答案：D解析：患者有長(zhǎng)期胸悶氣促病史，近期加重，查體雙肺濕啰音（左心衰肺淤血表現(xiàn)）、肝大、下肢水腫（右心衰體循環(huán)淤血表現(xiàn)），符合全心衰竭特點(diǎn)。冠心病是心衰常見(jiàn)病因，故D正確。高血壓性心臟病多以左室肥厚為主，早期以左心衰為主；擴(kuò)張型心肌病多表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，雜音多為相對(duì)性；慢性支氣管炎無(wú)心臟體征，排除A、B、C。2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射普通胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高滲高血糖綜合征B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：胰島素治療最常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、冷汗），與未及時(shí)進(jìn)食相關(guān)，故B正確。高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于2型糖尿病，起病慢，以嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙為主；酮癥酸中毒有深大呼吸、爛蘋(píng)果味；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，排除A、C、D。3.患者女，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是A.胎心變化B.產(chǎn)婦飲食C.宮縮頻率D.膀胱充盈情況答案：A解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，尤其在活躍期（宮口3cm至開(kāi)全）需每1530分鐘聽(tīng)胎心1次，故A正確。宮縮頻率、膀胱充盈雖需觀察，但非最重點(diǎn)；產(chǎn)婦飲食屬一般護(hù)理，排除B、C、D。4.患者男，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。護(hù)士應(yīng)首要采取的護(hù)理措施是A.保持環(huán)境安靜B.監(jiān)測(cè)生命體征C.絕對(duì)臥床46周D.遵醫(yī)囑使用脫水劑答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者首要風(fēng)險(xiǎn)是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝，需立即降顱壓，故首要措施是使用脫水劑（如甘露醇），D正確。絕對(duì)臥床、保持安靜是基礎(chǔ)護(hù)理；監(jiān)測(cè)生命體征是持續(xù)措施，非首要，排除A、B、C。5.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)應(yīng)遮蓋會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)需在自然光線下答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過(guò)高可暫停23天，無(wú)需立即停止，故C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均符合新生兒黃疸護(hù)理規(guī)范。6.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件，護(hù)士長(zhǎng)在分析原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度是主要原因。該分析屬于PDCA循環(huán)中的A.計(jì)劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)中，Check階段是對(duì)執(zhí)行效果進(jìn)行檢查和分析，明確問(wèn)題原因，故C正確。Plan是制定計(jì)劃，Do是實(shí)施，Act是總結(jié)改進(jìn)，排除A、B、D。7.患者女，45歲，因乳腺癌行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的方法是A.爬墻運(yùn)動(dòng)B.手摸對(duì)側(cè)耳朵C.握拳、屈腕D.肩關(guān)節(jié)外展答案：C解析：乳腺癌術(shù)后早期（13天）鍛煉以手指、腕部活動(dòng)為主（如握拳、屈腕），中期（47天）可做手摸對(duì)側(cè)肩、耳，后期（12周）進(jìn)行爬墻、外展等，故C正確。8.患者男，65歲，診斷為阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.白天增加活動(dòng)量B.夜間減少光線刺激C.睡前給予鎮(zhèn)靜藥物D.制定規(guī)律作息時(shí)間表答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)首選非藥物干預(yù)（如調(diào)整作息、減少刺激），鎮(zhèn)靜藥物可能加重認(rèn)知功能障礙，故C錯(cuò)誤。9.患者女，28歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），長(zhǎng)期服用潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血肌酐C.血鉀D.血糖答案：D解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）易導(dǎo)致血糖升高（類(lèi)固醇糖尿?。柚攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖，故D正確。血肌酐監(jiān)測(cè)腎損害（SLE本身易累及腎臟），但非激素直接副作用；血鉀、紅細(xì)胞非重點(diǎn)，排除A、B、C。10.患者男，40歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。最可能的原因是A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔感染D.腸梗阻答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制腸道蠕動(dòng)（腸麻痹），一般術(shù)后2448小時(shí)恢復(fù)，故B正確。低鉀血癥多有乏力、心律失常；腹腔感染多有發(fā)熱、腹痛；腸梗阻有嘔吐、停止排氣，排除A、C、D。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，實(shí)際完整試卷含40題）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（尤其滿布）；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)，排除C、E。2.糖尿病足的護(hù)理措施包括A.每日用溫水清洗足部B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.局部水皰可用針挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理需保持足部清潔（溫水清洗）、選擇合適鞋襪、避免外傷（不赤足）；修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向；水皰需無(wú)菌處理，不可自行挑破，排除B、E。3.圍手術(shù)期患者的護(hù)理目標(biāo)包括A.減少術(shù)后并發(fā)癥B.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)C.緩解焦慮情緒D.提高手術(shù)成功率E.普及疾病相關(guān)知識(shí)答案：ABCE解析：圍手術(shù)期護(hù)理目標(biāo)包括生理（減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)）、心理（緩解焦慮）、知識(shí)（健康教育），手術(shù)成功率主要取決于手術(shù)技術(shù)，非護(hù)理目標(biāo)，排除D。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）保暖、擺體位、清理呼吸道；B（呼吸）正壓通氣；C（循環(huán)）胸外按壓；D（藥物）腎上腺素等；E（評(píng)估），故全選。5.護(hù)理質(zhì)量控制的方法包括A.PDCA循環(huán)B.6σ管理C.目標(biāo)管理D.分層管理E.根本原因分析（RCA）答案：ABCDE解析：護(hù)理質(zhì)量控制常用方法包括PDCA、6σ、目標(biāo)管理、分層管理及根本原因分析，故全選。（實(shí)際完整試卷含20題）三、案例分析題（共5題，每題4分，共20分。根據(jù)題干信息回答問(wèn)題）案例1：患者女，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率118次/分，律不齊，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：首要的急救措施是什么？問(wèn)題3：急性期需絕對(duì)臥床多長(zhǎng)時(shí)間？問(wèn)題4：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨痛、ST段抬高、肌鈣蛋白升高）。問(wèn)題2：立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（24L/min）、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑溶栓或急診PCI（首要措施為開(kāi)通梗死相關(guān)血管）。問(wèn)題3：急性期（發(fā)病13天）絕對(duì)臥床，限制活動(dòng)；3天后可床上活動(dòng)，1周后逐步下床。問(wèn)題4：重點(diǎn)觀察心律失常（尤其室顫）、心源性休克、急性左心衰、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂。案例2：患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。問(wèn)題1：目前產(chǎn)程異常的類(lèi)型是什么？問(wèn)題2：胎心異常提示什么？問(wèn)題3：應(yīng)立即采取的措施有哪些？問(wèn)題4：產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是什么？答案：?jiǎn)栴}1：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)）。問(wèn)題2：胎心1