撫州市人民醫(yī)院氣壓彈道碎石考核一、單選題（每題2分，共20題）1.氣壓彈道碎石機的工作原理主要是利用什么能量傳遞碎石？A.電磁能B.壓縮空氣能C.醫(yī)用超聲能D.高頻電能2.在撫州市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用中，氣壓彈道碎石最常用于治療哪種結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石3.操作氣壓彈道碎石機時，為了避免腎盂或輸尿管損傷，應(yīng)保持穿刺通道與結(jié)石距離至少多少厘米？A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm4.氣壓彈道碎石的沖擊波頻率通常在多少赫茲范圍內(nèi)？A.1000-2000HzB.3000-5000HzC.5000-8000HzD.8000-10000Hz5.如果患者合并糖尿病，血糖控制不佳時，氣壓彈道碎石術(shù)的風險會顯著增加，主要原因是？A.麻醉風險增高B.術(shù)后感染率上升C.血管損傷概率增大D.腎功能衰竭風險6.在碎石過程中，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎屑過多堵塞輸尿管，應(yīng)采取哪種措施？A.增加沖擊頻率B.暫停手術(shù)并沖洗C.使用鈥激光輔助碎石D.擴大穿刺通道7.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作規(guī)范要求，每次沖擊間隔時間不應(yīng)少于多少秒？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒8.氣壓彈道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)鏡下血尿，通常屬于什么情況？A.腎實質(zhì)損傷B.輸尿管黏膜輕微出血C.膀胱過度刺激D.尿路感染9.對于直徑超過2cm的腎結(jié)石，氣壓彈道碎石術(shù)后需要多久復(fù)查超聲？A.1周B.2周C.3周D.4周10.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)禁忌證中，以下哪項屬于絕對禁忌？A.結(jié)石嵌頓時間超過3個月B.合并腎積水C.患者患有高血壓D.腎實質(zhì)?。ǎ?.5cm）二、多選題（每題3分，共10題）1.氣壓彈道碎石術(shù)的術(shù)前準備應(yīng)包括哪些？A.腎臟B超檢查B.尿常規(guī)檢查C.靜脈腎盂造影（IVP）D.阿托品預(yù)防心動過緩2.氣壓彈道碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.結(jié)石殘留D.腎盂積水加重3.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作中，以下哪些屬于無菌要求？A.手術(shù)室嚴格消毒B.術(shù)中使用無菌生理鹽水沖洗C.穿刺器械每次使用后必須滅菌D.術(shù)中避免器械接觸尿液污染4.氣壓彈道碎石術(shù)后，患者需要哪些護理措施？A.多飲水促進排石B.監(jiān)測血壓和心率C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查腎功能5.對于輸尿管結(jié)石，氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥包括？A.結(jié)石直徑＜1cmB.結(jié)石位于上段輸尿管C.合并急性腎絞痛D.結(jié)石嵌頓時間不超過1周6.氣壓彈道碎石機的工作參數(shù)調(diào)整時，需要考慮哪些因素？A.患者體型大小B.結(jié)石硬度C.穿刺通道深度D.沖擊能量強度7.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作中，以下哪些屬于并發(fā)癥的緊急處理措施？A.快速輸血補液B.使用止血藥物C.中斷碎石手術(shù)D.立即行腎造瘺術(shù)8.氣壓彈道碎石術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.操作簡便C.成本較低D.適用于所有類型結(jié)石9.氣壓彈道碎石術(shù)后，哪些情況需要再次手術(shù)？A.結(jié)石殘留率＞20%B.殘余結(jié)石直徑＞0.5cmC.術(shù)后出現(xiàn)嚴重感染D.患者出現(xiàn)腎功能惡化10.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)培訓(xùn)中，以下哪些屬于操作要點？A.保持穿刺通道穩(wěn)定B.避免長時間連續(xù)沖擊C.及時清除碎石碎屑D.根據(jù)碎石效果調(diào)整能量三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣壓彈道碎石術(shù)的碎石效率與沖擊能量成正比。（對/錯）2.氣壓彈道碎石術(shù)中，若患者突發(fā)劇烈腹痛，應(yīng)立即停止手術(shù)并檢查穿刺位置。（對/錯）3.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作中，穿刺通道深度一般控制在1.5-2.5cm。（對/錯）4.氣壓彈道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱且尿常規(guī)白細胞升高，提示可能發(fā)生尿路感染。（對/錯）5.氣壓彈道碎石術(shù)適用于所有類型的腎結(jié)石，無需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整參數(shù)。（對/錯）6.氣壓彈道碎石術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)輸尿管明顯水腫，應(yīng)減少沖擊頻率以避免損傷。（對/錯）7.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作規(guī)范要求，術(shù)中必須使用生理鹽水持續(xù)沖洗。（對/錯）8.氣壓彈道碎石術(shù)后，患者若出現(xiàn)血尿持續(xù)超過1周，應(yīng)警惕嚴重并發(fā)癥。（對/錯）9.氣壓彈道碎石術(shù)的碎石效果主要取決于操作者的經(jīng)驗。（對/錯）10.氣壓彈道碎石術(shù)中，若患者合并高血壓，術(shù)前需將血壓控制在140/90mmHg以下。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣壓彈道碎石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.氣壓彈道碎石術(shù)中如何預(yù)防出血？3.氣壓彈道碎石術(shù)后患者需要哪些注意事項？4.撫州市人民醫(yī)院的氣壓彈道碎石術(shù)操作中，如何判斷碎石效果？5.氣壓彈道碎石術(shù)與激光碎石的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的臨床實踐，分析氣壓彈道碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用價值。2.針對氣壓彈道碎石術(shù)的并發(fā)癥，提出預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：氣壓彈道碎石機利用壓縮空氣驅(qū)動活塞高速運動，將能量傳遞至碎石探針，通過彈性碰撞產(chǎn)生沖擊波碎石。其他選項均為錯誤能量形式。2.B解析：撫州市人民醫(yī)院的臨床統(tǒng)計顯示，腎結(jié)石是氣壓彈道碎石術(shù)最常用的適應(yīng)癥，因其操作簡便且創(chuàng)傷小。3.C解析：保持穿刺通道與結(jié)石距離＞2.5cm可減少腎實質(zhì)損傷風險，根據(jù)撫州市人民醫(yī)院的手術(shù)規(guī)范。4.C解析：氣壓彈道碎石的沖擊波頻率通常在5000-8000Hz范圍內(nèi)，過高或過低均會影響碎石效率。5.B解析：糖尿病患者血糖控制不佳時，術(shù)后感染率顯著增加，需嚴格血糖管理。6.B解析：若結(jié)石碎屑堵塞輸尿管，應(yīng)暫停手術(shù)并用生理鹽水沖洗，避免進一步損傷。7.B解析：撫州市人民醫(yī)院的操作規(guī)范要求每次沖擊間隔不少于10秒，以減少組織損傷。8.B解析：鏡下血尿通常是輸尿管黏膜輕微出血，屬正常并發(fā)癥，無需特殊處理。9.C解析：直徑＞2cm的腎結(jié)石術(shù)后需3周復(fù)查超聲，確保碎石徹底。10.D解析：腎實質(zhì)?。ǎ?.5cm）屬于絕對禁忌，否則易發(fā)生嚴重出血或破裂。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評估，包括影像學檢查和生命體征監(jiān)測，阿托品可預(yù)防心動過緩。2.A,B,C,D解析：氣壓彈道碎石術(shù)可能并發(fā)癥包括出血、感染、結(jié)石殘留及積水加重。3.A,B,C,D解析：無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵，包括手術(shù)室消毒、器械滅菌及避免污染。4.A,B,C,D解析：術(shù)后需多飲水、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染及定期復(fù)查。5.A,C,D解析：結(jié)石直徑＜1cm、急性腎絞痛、嵌頓時間＜1周屬適應(yīng)癥，上段輸尿管因解剖復(fù)雜較少選擇。6.A,B,C,D解析：工作參數(shù)需根據(jù)患者體型、結(jié)石硬度、穿刺深度和能量強度調(diào)整。7.A,B,C,D解析：并發(fā)癥緊急處理包括快速輸血、止血、中斷手術(shù)及腎造瘺。8.A,B,C解析：氣壓彈道碎石創(chuàng)傷小、操作簡便、成本低，但并非所有結(jié)石適用。9.A,B,C,D解析：殘留率＞20%、直徑＞0.5cm、嚴重感染及腎功能惡化需再次手術(shù)。10.A,B,C,D解析：操作要點包括保持穿刺穩(wěn)定、避免長時間沖擊、及時清除碎屑及調(diào)整能量。三、判斷題答案與解析1.對解析：沖擊能量越大，碎石效率越高，但需控制在合理范圍內(nèi)。2.對解析：突發(fā)劇烈腹痛可能提示穿刺位置異?；蚺K器損傷，需立即檢查。3.對解析：撫州市人民醫(yī)院的手術(shù)規(guī)范要求穿刺深度1.5-2.5cm，避免損傷腎實質(zhì)。4.對解析：發(fā)熱伴尿常規(guī)白細胞升高提示感染，需抗生素治療。5.錯解析：不同硬度結(jié)石需調(diào)整參數(shù)，如軟結(jié)石可適當提高能量。6.對解析：輸尿管水腫時減少沖擊頻率可避免損傷。7.對解析：術(shù)中持續(xù)沖洗可防止碎屑堵塞及感染。8.對解析：血尿持續(xù)超過1周需警惕嚴重并發(fā)癥，如尿路梗阻或感染。9.對解析：操作者的經(jīng)驗直接影響碎石效果和并發(fā)癥發(fā)生率。10.對解析：術(shù)前血壓需控制在140/90mmHg以下，降低麻醉風險。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：腎結(jié)石＜2cm、輸尿管結(jié)石＜1cm、結(jié)石嵌頓時間短、無嚴重腎積水、腎功能正常。禁忌癥：腎實質(zhì)薄（＜0.5cm）、嚴重凝血功能障礙、未控制的糖尿病、妊娠、腎積水嚴重（直徑＞1cm）。2.預(yù)防出血措施①穿刺通道選擇適當，避免損傷血管；②沖擊時避免過度用力；③術(shù)中使用生理鹽水沖洗，保持視野清晰；④發(fā)現(xiàn)出血立即停止手術(shù)，壓迫止血或使用止血藥物。3.術(shù)后注意事項①多飲水促進排石；②監(jiān)測體溫和血壓；③預(yù)防性使用抗生素；④定期復(fù)查超聲或CT；⑤避免劇烈運動，防止結(jié)石移位。4.碎石效果判斷①術(shù)中觀察碎石碎屑大小和數(shù)量；②術(shù)后超聲或CT復(fù)查結(jié)石殘留率；③患者癥狀改善（如腰痛緩解）。5.氣壓彈道與激光碎石比較氣壓彈道碎石：優(yōu)點是成本低、操作簡便；缺點是碎石效率相對較低，不適用于所有結(jié)石。激光碎石：優(yōu)點是碎石效率高、適用范圍廣；缺點是成本高、操作復(fù)雜。五、論述題答案與解析1.氣壓彈道碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的應(yīng)用價值氣壓彈道碎石術(shù)在撫州市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用中具有顯著價值：①創(chuàng)傷?。捍┐掏ǖ乐睆叫?，腎實質(zhì)損傷低；②操作簡便：適應(yīng)癥廣，無需復(fù)雜設(shè)備；③成本低：相比激光碎石更經(jīng)濟；④并發(fā)癥少：術(shù)后感染率