煙臺市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)」判讀技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.窄帶成像術(shù)（NBI）主要利用哪種光譜技術(shù)增強(qiáng)黏膜表面細(xì)節(jié)？A.白光成像增強(qiáng)B.藍(lán)光激發(fā)熒光成像C.紅外光成像D.窄帶過濾光譜技術(shù)2.以下哪種病變在NBI下呈現(xiàn)典型的“白圈”征象？A.腺瘤性息肉B.良性增生性病變C.腸道結(jié)核D.血管畸形3.NBI檢查中，食管鱗狀上皮在圖像上通常呈現(xiàn)什么顏色？A.暗紅色B.黃綠色C.淺藍(lán)色D.灰白色4.以下哪種情況不適合進(jìn)行NBI檢查？A.胃黏膜早期癌B.膽囊息肉C.結(jié)直腸黏膜病變D.食管炎5.NBI檢查中，胃黏膜主細(xì)胞（泌酸腺）呈現(xiàn)的顏色是？A.淺黃色B.淺藍(lán)色C.暗紅色D.紫色6.以下哪種病變在NBI下表現(xiàn)為“網(wǎng)絡(luò)樣”血管結(jié)構(gòu)？A.良性息肉B.早癌微結(jié)構(gòu)C.淋巴濾泡增生D.血管瘤7.NBI檢查中，正常結(jié)腸黏膜的血管呈現(xiàn)什么特征？A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不明顯B.血管呈藍(lán)色條紋狀C.血管走行模糊D.黏膜表面光滑無紋理8.以下哪種技術(shù)是NBI的補(bǔ)充手段，用于提高早期食管癌檢出率？A.高分辨率內(nèi)鏡（HRTEM）B.虹膜成像技術(shù)C.熒光內(nèi)鏡（FE）D.超聲內(nèi)鏡（EUS）9.NBI檢查中，胃潰瘍邊緣的血管顯露特征通常是？A.血管中斷消失B.血管擴(kuò)張迂曲C.血管網(wǎng)絡(luò)增粗D.血管排列紊亂10.以下哪種病變在NBI下呈現(xiàn)“火山口樣”凹陷結(jié)構(gòu)？A.息肉B.潰瘍C.癌性潰瘍D.血管畸形二、多選題（共5題，每題3分）1.NBI檢查的臨床應(yīng)用包括哪些？A.早期食管癌篩查B.結(jié)直腸息肉分型C.胃潰瘍惡變風(fēng)險評估D.膽囊結(jié)石鑒別診斷E.腸道炎癥性病變觀察2.NBI檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示黏膜下腫瘤可能？A.黏膜表面凹陷性病變B.血管結(jié)構(gòu)破壞消失C.血管走向異常扭曲D.黏膜表面粗糙增厚E.背景黏膜紅腫明顯3.NBI檢查中，以下哪些顏色特征有助于鑒別病變性質(zhì)？A.鱗狀上皮呈黃綠色B.腺上皮呈暗紅色C.癌變區(qū)域血管消失D.息肉呈淺藍(lán)色E.血管擴(kuò)張呈紫紅色4.NBI檢查中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.黏膜表面微小凹陷B.血管中斷或消失C.黏膜下隆起病變D.血管排列紊亂E.背景黏膜正常5.NBI檢查中，以下哪些技術(shù)參數(shù)會影響圖像質(zhì)量？A.光源波長范圍B.內(nèi)鏡鏡頭角度C.拍攝距離D.濾光片選擇E.照明強(qiáng)度調(diào)節(jié)三、判斷題（共10題，每題1分）1.NBI檢查可以完全替代白光內(nèi)鏡進(jìn)行消化道病變篩查?！?.NBI檢查時，黏膜表面血管呈現(xiàn)更清晰的藍(lán)色條紋?！?.食管鱗狀上皮在NBI下呈現(xiàn)與腺上皮相同的顏色。×4.NBI檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的腸道息肉?！?.NBI檢查時，正常黏膜的血管網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模糊不清?！?.胃潰瘍邊緣的血管顯露有助于判斷惡變風(fēng)險?！?.NBI檢查中，癌變區(qū)域的血管結(jié)構(gòu)通常消失或中斷?！?.NBI檢查對膽道病變的鑒別診斷價值有限?！?.NBI檢查時，黏膜下腫瘤的表面黏膜通常光滑完整?！?0.NBI檢查需要配合放大內(nèi)鏡才能提高診斷準(zhǔn)確性。×四、填空題（共5題，每題2分）1.NBI檢查通過______技術(shù)增強(qiáng)黏膜表面血管和腺管結(jié)構(gòu)，使病變更易識別。2.食管鱗狀上皮在NBI下呈現(xiàn)______色，腺上皮呈現(xiàn)______色。3.結(jié)直腸腺瘤在NBI下常表現(xiàn)為______征象，即黏膜表面血管中斷消失。4.NBI檢查中，胃潰瘍邊緣的血管顯露特征通常是______，提示惡變風(fēng)險增加。5.NBI檢查對______病變的早期檢出率顯著提高，如食管黏膜微病變和結(jié)直腸隱匿性癌。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述NBI檢查的原理及其在消化道病變診斷中的優(yōu)勢。2.列舉NBI檢查中常見的黏膜病變特征，并說明其鑒別意義。3.結(jié)合煙臺地區(qū)消化道疾病高發(fā)特點(diǎn)，簡述NBI檢查的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，45歲，因上腹痛就診。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一個2cm大小的隆起性病變，NBI圖像顯示病變區(qū)域黏膜表面血管中斷消失，背景黏膜呈暗紅色。請分析該病變的可能性質(zhì)及處理建議。2.患者女，60歲，因便血就診。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜一個直徑約0.5cm的凹陷性病變，NBI圖像顯示病變邊緣血管排列紊亂，中央黏膜呈黃綠色。請分析該病變的可能性質(zhì)及進(jìn)一步檢查方案。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.C解析：1.NBI利用窄帶過濾光譜技術(shù)，僅允許特定波長的藍(lán)光和綠光通過，增強(qiáng)黏膜表面血管和腺管結(jié)構(gòu)。4.膽囊息肉主要表現(xiàn)為實(shí)性隆起，NBI無法有效顯示黏膜表面細(xì)節(jié)，因此不適合該病變檢查。二、多選題答案1.A,B,C,E2.A,B,C,D3.A,B,C,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E解析：1.NBI在食管癌篩查、結(jié)直腸息肉分型、胃潰瘍惡變評估及炎癥性病變觀察中均有應(yīng)用價值，膽囊結(jié)石鑒別診斷主要依賴超聲或CT。2.黏膜凹陷、血管破壞、異常扭曲及背景黏膜異常均提示黏膜下腫瘤可能。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×解析：3.食管鱗狀上皮在NBI下呈黃綠色，腺上皮呈暗紅色。8.NBI對膽道病變的鑒別診斷價值有限，主要依賴超聲或影像學(xué)檢查。四、填空題答案1.窄帶過濾2.黃綠；暗紅3.血管中斷消失4.血管中斷消失5.食管黏膜微病變；結(jié)直腸隱匿性癌解析：1.NBI通過窄帶過濾技術(shù)實(shí)現(xiàn)黏膜表面細(xì)節(jié)增強(qiáng)。5.煙臺地區(qū)胃癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，NBI有助于早期篩查。五、簡答題答案1.NBI檢查原理及優(yōu)勢：-原理：利用窄帶過濾光譜技術(shù)，僅允許特定波長（藍(lán)光450-490nm，綠光530-560nm）通過，增強(qiáng)黏膜表面血管和腺管結(jié)構(gòu)，使病變更易識別。-優(yōu)勢：①提高早期病變檢出率（如食管黏膜微病變、結(jié)直腸隱匿性癌）；②輔助病變分型（如腺瘤與增生性病變）；③減少不必要的活檢。2.NBI檢查中常見黏膜病變特征及鑒別意義：-腺瘤性息肉：NBI顯示黏膜表面血管中斷消失或呈“腦回樣”結(jié)構(gòu)。-早期癌：黏膜表面血管破壞消失、背景黏膜紅腫或呈“火山口樣”凹陷。-炎癥性病變：黏膜表面血管擴(kuò)張迂曲，但結(jié)構(gòu)清晰。-血管畸形：黏膜表面血管擴(kuò)張呈紫紅色，但排列規(guī)則。3.NBI檢查在煙臺地區(qū)的臨床應(yīng)用價值：-煙臺地區(qū)胃癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，NBI可提高早期檢出率，降低漏診風(fēng)險。-對食管癌、結(jié)直腸癌的篩查和隨訪具有重要價值，尤其適用于高危人群。-輔助胃潰瘍、膽管病變的鑒別診斷，減少不必要的手術(shù)或內(nèi)鏡下治療。六、案例分析題答案1.病變性質(zhì)分析：-根據(jù)NBI圖像顯示“黏膜表面血管中斷消失，背景黏膜暗紅”，提示可能為胃黏膜早期癌。-處理建議：①取活檢進(jìn)行病理確診；②若確診為癌，根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。