淄博市中醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論年度考核試卷一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市中醫(yī)院常用的庫存血保存條件是（）。A.4℃±1℃保存，21天內(nèi)B.0℃～2℃保存，14天內(nèi)C.22℃±2℃保存，7天內(nèi)D.室溫保存，48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：庫存血指保存期內(nèi)的全血或紅細(xì)胞，國家標(biāo)準(zhǔn)要求4℃±1℃保存，21天內(nèi)有效，含糖保存液可延長至35天。淄博市中醫(yī)院采用常規(guī)保存條件。2.患者血紅蛋白濃度為70g/L，伴有輕度黃疸，最適合輸注的血液成分是（）。A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.血漿答案：B解析：患者黃疸提示存在溶血風(fēng)險(xiǎn)，洗滌紅細(xì)胞可去除大部分白細(xì)胞和抗原，減少輸血反應(yīng)。3.下列哪項(xiàng)不是輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)的典型癥狀？（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腰背酸痛D.血壓下降答案：D解析：血壓下降更多見于失血性休克，急性溶血反應(yīng)以發(fā)熱、腰背痛和血紅蛋白尿?yàn)樘卣鳌?.淄博地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)緊張時(shí)，緊急輸注Rh陽性血前需檢測（）。A.抗D抗體B.ABO血型C.凝血因子D.肝功能答案：A解析：Rh陰性患者輸注Rh陽性血可能產(chǎn)生抗體，需檢測抗D抗體水平。5.下列哪種血液成分最適合用于補(bǔ)充血小板（）。A.庫存血B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.濃縮血小板D.冷沉淀答案：C解析：濃縮血小板半衰期僅3-5天，適用于血小板減少或功能障礙患者。6.輸血前交叉配血的主要目的是（）。A.檢測ABO血型B.預(yù)防過敏反應(yīng)C.確認(rèn)血型兼容性D.檢查血小板抗體答案：C解析：交叉配血通過檢測受者血清與供者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，確保輸血安全。7.患者因消化道出血輸血200ml后出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是（）。A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：蕁麻疹是典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)，常見于首次或少量輸血后。8.下列哪種情況禁止輸用自體血？（）A.肝葉切除術(shù)B.心臟搭橋手術(shù)C.大面積燒傷D.血液病化療后答案：C解析：自體血僅適用于擇期手術(shù)，燒傷患者因血液稀釋和污染風(fēng)險(xiǎn)禁用。9.采集血液時(shí)，采集袋內(nèi)加入的保養(yǎng)液通常含有（）。A.肝素和葡萄糖B.枸櫞酸鹽和腺苷C.乙二胺四乙酸（EDTA）和磷酸鹽D.檸檬酸鹽和甘氨酸答案：B解析：常規(guī)血液保養(yǎng)液含枸櫞酸鹽抗凝和腺苷抑制白細(xì)胞破壞。10.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，伴肺部陰影，最可能診斷為（）。A.過敏反應(yīng)B.肺水腫C.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.肺栓塞答案：B解析：輸血相關(guān)肺損傷（TRALI）典型表現(xiàn)為輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和急性肺損傷。二、多選題（每題3分，共10題）11.輸血前必須檢測的項(xiàng)目包括（）。A.ABO血型B.Rh血型C.抗體篩查D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABC解析：輸血前必查ABO/Rh血型及抗體篩查，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為備查項(xiàng)目。12.可能導(dǎo)致輸血后發(fā)生感染性發(fā)熱的原因有（）。A.細(xì)菌污染B.真菌感染C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：AB解析：細(xì)菌或真菌污染可致發(fā)熱，溶血和過敏反應(yīng)無發(fā)熱特征。13.患者長期輸血后需注意監(jiān)測（）。A.鐵負(fù)荷B.葉酸缺乏C.維生素B12缺乏D.肝功能異常答案：ABCD解析：長期輸血易致鐵過載及營養(yǎng)素缺乏，同時(shí)需監(jiān)測肝功能。14.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括（）。A.免疫抑制患者B.輸注未滅活淋巴細(xì)胞血制品者C.親緣間輸血D.重復(fù)輸血者答案：ABC解析：TA-GVHD主要發(fā)生于免疫功能低下者及輸注未滅活淋巴細(xì)胞的患者。15.庫存血中可能存在的成分包括（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子答案：ABD解析：庫存血主要含紅細(xì)胞、部分凝血因子和白細(xì)胞，血小板需單獨(dú)保存。16.輸血前血型鑒定錯(cuò)誤可能導(dǎo)致（）。A.輸血反應(yīng)B.溶血性貧血C.DICD.過敏性休克答案：ABC解析：錯(cuò)誤配血可致溶血、DIC等嚴(yán)重后果，過敏休克與血型鑒定無關(guān)。17.患者輸血后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，需排查（）。A.溶血反應(yīng)B.血型不相容C.肝功能衰竭D.藥物性黃疸答案：AB解析：輸血后黃疸多為溶血或血型不相容所致，需優(yōu)先排查。18.采集自體血時(shí)需注意（）。A.患者血紅蛋白水平B.血液保存條件C.輸血時(shí)機(jī)D.抗凝劑劑量答案：ABCD解析：自體血采集需綜合評(píng)估患者狀態(tài)、保存條件及輸血時(shí)機(jī)。19.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的病理特征包括（）。A.肺泡水腫B.白細(xì)胞浸潤C(jī).血小板聚集D.毛細(xì)血管滲漏答案：ABD解析：TRALI以肺泡水腫、白細(xì)胞浸潤和毛細(xì)血管滲漏為特征。20.血液成分輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.出血性休克B.血小板減少性紫癜C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.貧血性心臟病答案：ABCD解析：各類血液成分均有明確適應(yīng)癥，如紅細(xì)胞用于貧血，血小板用于止血。三、判斷題（每題1分，共10題）21.庫存血可以無限期保存，無需冷藏。（×）22.輸血前抗體篩查陰性可完全排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（×）23.Rh陰性女性妊娠期間需預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白。（√）24.血液成分輸注越多越好，無需控制劑量。（×）25.自體血輸注可完全避免輸血反應(yīng)。（√）26.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）僅發(fā)生于免疫抑制患者。（√）27.患者血紅蛋白正常即可無需輸血。（×）28.庫存血中的血小板可長期保存。（×）29.輸血后發(fā)熱僅由感染引起。（×）30.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，立即停輸并肌注腎上腺素。（×）答案：21×,22×,23√,24×,25√,26√,27×,28×,29×,30×四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述輸血前血型鑒定的步驟。答案：（1）血清學(xué)ABO/Rh血型鑒定（正向定型、反向定型）；（2）抗體篩查（檢測不規(guī)則抗體）；（3）交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)、次側(cè)）。32.列舉輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。答案：（1）立即停輸血；（2）靜脈滴注糖皮質(zhì)激素；（3）堿化尿液預(yù)防腎小管阻塞；（4）必要時(shí)血液透析。33.淄博地區(qū)夏季高溫對血液保存的影響及應(yīng)對措施。答案：高溫易導(dǎo)致血液變質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)冷鏈管理，確保采血點(diǎn)及醫(yī)院內(nèi)4℃±1℃保存，縮短庫存時(shí)間。34.長期輸血患者的鐵負(fù)荷管理方法。答案：（1）定期監(jiān)測鐵蛋白水平；（2）口服鐵劑或靜脈補(bǔ)鐵；（3）鐵螯合治療（如去鐵胺）。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合淄博市中醫(yī)院實(shí)際情況，分析輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格血型鑒定與交叉配血；（2）完善抗體篩查流程；（3）規(guī)范血液成分輸注指征；（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；（5）建立輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。36.論述自體血輸注在淄博市中醫(yī)院外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。答案：（1）避免異體輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；（2）減少輸血需求，降低醫(yī)療成本；（3）適用于擇期手術(shù)患者，如心臟手術(shù)、肝葉切除等。答案與解析一、單選題1.A,2.B,3.D,4.A,5.C,6.C,7.C,8.C,9.B,10.B二、多選題11.ABC,12.AB,13.ABCD,14.ABC,15.ABD,16.ABC,17.AB,18.ABCD,1