腎小管間質(zhì)病的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，58歲，因“反復(fù)乏力、夜尿增多3月余，加重伴惡心嘔吐1周”于2025年7月15日入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，活動后加重，伴夜尿增多，每晚3-4次，尿量約1500-2000ml/晚，未予重視。1周前上述癥狀加重，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐，每日1-2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，伴食欲減退，體重較前下降約3kg。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查腎功能示：血肌酐189μmol/L，尿素氮9.8mmol/L，尿酸456μmol/L，尿常規(guī)示：尿蛋白（+），尿隱血（±），尿比重1.010，門診以“慢性腎臟?。–KD3期）、腎小管間質(zhì)??？”收入腎內(nèi)科?；颊呒韧小案哐獕翰　辈∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“纈沙坦膠囊80mgqd”降壓治療，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)藥物過敏史；否認(rèn)長期服用腎毒性藥物史（如非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥等）；無煙酒不良嗜好；已婚，育有1子1女，子女均體??；家族中無類似疾病史。（二）入院體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/85mmHg，身高158-，體重52kg，體重x20.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，貧血貌（瞼結(jié)膜稍蒼白），全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查結(jié)果1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白92g/L，紅細(xì)胞壓積28.5%，血小板計數(shù)210×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿隱血（±），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.010，尿pH值7.5，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）35U/L（參考值0-16U/L），尿視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）8mg/L（參考值0-0.7mg/L）。腎功能：血肌酐189μmol/L（參考值44-133μmol/L），尿素氮9.8mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），尿酸456μmol/L（參考值89-357μmol/L），估算腎小球濾過率（eGFR）35ml/min·1.73m2（根據(jù)CKD-EPI公式計算）。電解質(zhì)：血鉀3.2mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯95mmol/L（參考值99-110mmol/L），血鈣2.0mmol/L（參考值2.2-2.7mmol/L），血磷1.6mmol/L（參考值0.96-1.62mmol/L）。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素12μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白28g/L。血糖：空腹血糖5.6mmol/L。血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。免疫指標(biāo)：抗核抗體（ANA）陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陰性，補(bǔ)體C3、C4正常。腎小管功能檢查：尿滲透壓500mOsm/kg·H?O（參考值600-1000mOsm/kg·H?O），禁水12小時尿滲透壓550mOsm/kg·H?O，尿濃縮稀釋試驗示濃縮功能減退。2.影像學(xué)檢查：腎臟超聲：雙腎大小正常，左腎長徑10.5-，前后徑4.5-，右腎長徑10.3-，前后徑4.4-，雙腎皮質(zhì)回聲稍增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界尚清晰，集合系統(tǒng)無分離，未見結(jié)石及占位性病變。泌尿系CT：雙腎形態(tài)、大小未見明顯異常，未見結(jié)石、梗阻及占位征象。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胃鏡：慢性非萎縮性胃炎。（四）疾病診斷與病情分析根據(jù)患者臨床表現(xiàn)（乏力、夜尿增多、惡心嘔吐、貧血貌）、實驗室檢查（血肌酐升高、eGFR下降、尿蛋白陽性、尿比重降低、尿NAG及RBP升高、腎小管濃縮功能減退、電解質(zhì)紊亂）及影像學(xué)檢查（雙腎大小正常、皮質(zhì)回聲稍增強(qiáng)），結(jié)合患者既往高血壓病史，排除糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等其他繼發(fā)性腎臟病，臨床診斷為：1.慢性腎小管間質(zhì)腎?。–KD3期）；2.高血壓病2級（很高危組）；3.低鉀血癥；4.低鈉血癥；5.低鈣血癥；6.腎性貧血；7.慢性非萎縮性胃炎。病情分析：患者目前處于慢性腎臟病3期，腎小管間質(zhì)損傷明顯，表現(xiàn)為腎小管濃縮功能減退（夜尿增多、尿比重降低、尿滲透壓下降）、腎小管重吸收功能障礙（尿蛋白陽性、尿NAG及RBP升高）及電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低鈣血癥）。腎性貧血與腎間質(zhì)受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素合成減少有關(guān)。惡心嘔吐癥狀與腎功能不全導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積（如尿素氮升高）刺激胃腸道黏膜有關(guān)。高血壓病史可能是導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷的原因之一，長期高血壓可引起腎小動脈硬化，進(jìn)而累及腎小管間質(zhì)。目前患者病情相對穩(wěn)定，但需積極干預(yù)，防止腎功能進(jìn)一步惡化，糾正電解質(zhì)紊亂及貧血，改善臨床癥狀。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液過多的風(fēng)險：與腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心嘔吐、食欲減退、腎功能不全導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常有關(guān)。3.有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險：與腎小管重吸收功能障礙有關(guān)。4.活動無耐力：與貧血、乏力有關(guān)。5.焦慮：與對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏腎小管間質(zhì)病的疾病知識、飲食及用藥護(hù)理知識。7.有感染的風(fēng)險：與機(jī)體抵抗力下降、貧血有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間體液平衡得到維持，體重穩(wěn)定，無水腫加重或新發(fā)生水腫。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，食欲增加，體重逐漸恢復(fù)至發(fā)病前水平，血清白蛋白水平維持在正常范圍。3.患者電解質(zhì)紊亂得到糾正，血鉀、血鈉、血鈣水平維持在正常范圍。4.患者活動耐力逐漸提高，能夠完成日常生活活動，無明顯乏力感。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握腎小管間質(zhì)病的疾病知識、飲食及用藥護(hù)理知識。7.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例正常。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測1.密切觀察患者意識狀態(tài)、精神狀況、有無惡心嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，記錄嘔吐次數(shù)。觀察患者乏力癥狀有無改善，活動后有無心悸、氣短等表現(xiàn)。每日測量患者體重，固定測量時間（晨起空腹、穿同一件衣服、使用同一臺體重秤），準(zhǔn)確記錄體重變化，以評估體液平衡情況。2.監(jiān)測生命體征：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。若血壓波動較大，及時報告醫(yī)生調(diào)整降壓藥物劑量。觀察體溫變化，警惕感染發(fā)生，若體溫超過37.3℃，及時查找感染灶，并遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)等檢查及抗感染治療。3.準(zhǔn)確記錄24小時出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、嘔吐量、糞便量等。若患者尿量明顯減少（少于400ml/24h）或增多（多于2500ml/24h），及時報告醫(yī)生。4.定期復(fù)查實驗室指標(biāo)：遵醫(yī)囑每周復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)2-3次，監(jiān)測血紅蛋白、血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)的變化，及時了解病情x及治療效果。（二）飲食護(hù)理1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：根據(jù)患者eGFR水平（35ml/min·1.73m2），給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg·d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類）占蛋白質(zhì)總量的50%以上。每日蛋白質(zhì)攝入量約為42-52g，例如：早餐可食用雞蛋1個（約6g蛋白質(zhì)）、牛奶200ml（約6g蛋白質(zhì)）；午餐瘦肉50g（約10g蛋白質(zhì)）；晚餐魚類50g（約10g蛋白質(zhì)），其余蛋白質(zhì)由主食及蔬菜提供。避免食用植物蛋白含量高的食物，如豆類及豆制品，以減少含氮代謝廢物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。2.充足熱量攝入：為防止蛋白質(zhì)分解，保證充足的熱量攝入，每日熱量攝入量為30-35kcal/kg·d，約為1560-1820kcal。鼓勵患者進(jìn)食易消化的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭、薯類等，必要時可給予麥淀粉替代部分主食，以增加熱量攝入，減少蛋白質(zhì)攝入。3.電解質(zhì)紊亂的飲食調(diào)整：（1）低鉀飲食：患者入院時血鉀3.2mmol/L，雖為低鉀血癥，但腎功能不全患者排鉀能力下降，需注意避免高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、橘子、土豆、菠菜、蘑菇、木耳等?？墒秤玫外浭澄?，如蘋果、梨、葡萄、西瓜、黃瓜、冬瓜等。（2）低鈉飲食：患者血鈉132mmol/L，給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在3g以下，避免食用咸菜、腌制品、醬菜、臘肉、香腸等高鹽食物，烹飪時少放鹽、醬油、味精等調(diào)味品。（3）補(bǔ)鈣飲食：患者血鈣2.0mmol/L，鼓勵患者食用含鈣豐富的食物，如牛奶、酸奶、蝦皮、芝麻醬等，同時注意維生素D的補(bǔ)充，如適當(dāng)曬太陽（每日1-2小時，避開正午強(qiáng)光），以促進(jìn)鈣的吸收。4.飲食方式指導(dǎo)：患者有惡心嘔吐、食欲減退癥狀，指導(dǎo)患者少食多餐，每日5-6餐，每餐食量宜少。食物應(yīng)清淡、易消化，避免油膩、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、花椒等，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快。若患者惡心嘔吐明顯，可在進(jìn)食前遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑或止吐藥物，緩解癥狀后再進(jìn)食。（三）用藥護(hù)理1.降壓藥物護(hù)理：患者繼續(xù)口服纈沙坦膠囊80mgqd降壓治療，告知患者服藥時間（每日固定時間）及方法，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。纈沙坦可能引起頭暈、乏力、低血壓等不良反應(yīng)，服藥后注意監(jiān)測血壓變化，若血壓低于120/70mmHg或出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，及時報告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。告知患者不可自行停藥或更改藥物劑量，以免引起血壓波動。2.糾正貧血藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予促紅細(xì)胞生成素注射液3000U皮下注射，每周2次，同時口服琥珀酸亞鐵片0.2gtid補(bǔ)鐵治療。（1）促紅細(xì)胞生成素：指導(dǎo)患者皮下注射部位（腹部、大腿外側(cè)），輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)。注射后觀察有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，及時報告醫(yī)生處理。告知患者促紅細(xì)胞生成素治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整藥物劑量，血紅蛋白目標(biāo)值為110-120g/L。（2）琥珀酸亞鐵片：指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激，避免與濃茶、咖啡同服，以免影響鐵的吸收。告知患者服藥期間大便可能呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌。觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、便秘等不良反應(yīng)，若便秘明顯，可給予緩瀉劑（如乳果糖口服液）緩解癥狀。3.糾正電解質(zhì)紊亂藥物護(hù)理：（1）補(bǔ)鉀治療：遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1.0gtid口服補(bǔ)鉀，告知患者氯化鉀緩釋片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎或掰開服用，以免引起胃腸道刺激或血鉀驟升。服藥后觀察有無腹脹、腹痛、心律失常等不良反應(yīng)，定期復(fù)查血鉀水平，血鉀正常后遵醫(yī)囑逐漸減量或停藥，避免長期補(bǔ)鉀導(dǎo)致高鉀血癥。（2）補(bǔ)鈣治療：遵醫(yī)囑給予碳酸鈣D3片0.6gbid口服補(bǔ)鈣，指導(dǎo)患者與食物同服，以促進(jìn)鈣的吸收。觀察有無便秘、腹脹等不良反應(yīng)。4.胃黏膜保護(hù)劑及止吐藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鋁碳酸鎂咀嚼片1.0gtid口服保護(hù)胃黏膜，多潘立酮片10mgtid口服促進(jìn)胃腸蠕動、止吐。鋁碳酸鎂咀嚼片應(yīng)在飯后1-2小時咀嚼服用，多潘立酮片應(yīng)在飯前15-30分鐘服用。觀察患者惡心嘔吐癥狀有無改善，以及藥物不良反應(yīng)，如多潘立酮可能引起頭暈、嗜睡等，告知患者服藥期間避免從事高空作業(yè)或駕駛等危險活動。5.其他藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予腎衰寧膠囊1.0gtid口服，以改善腎功能。告知患者腎衰寧膠囊應(yīng)飯后服用，觀察有無腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。（四）生活護(hù)理1.休息與活動指導(dǎo)：患者活動無耐力，指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。根據(jù)患者體力狀況逐漸增加活動量，如從床上坐起、床邊站立、室內(nèi)行走等，每次活動時間不宜過長，以患者不感到疲勞為宜。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，如四肢屈伸運(yùn)動，以防止肌肉萎縮和靜脈血栓形成。2.皮膚護(hù)理：患者貧血貌，皮膚黏膜蒼白，抵抗力下降，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。勤換內(nèi)衣褲，選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物。觀察皮膚有無破損、感染等情況，若出現(xiàn)皮膚瘙癢，避免搔抓，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。3.口腔護(hù)理：患者有惡心嘔吐癥狀，口腔內(nèi)易殘留嘔吐物，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。每日早晚用溫水漱口，飯后及時漱口，保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染。觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血等情況，若出現(xiàn)口腔問題，及時給予相應(yīng)處理。4.排便護(hù)理：鼓勵患者多飲水（根據(jù)出入量及腎功能情況調(diào)整飲水量），多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果（低鉀者）、粗糧等，以保持大便通暢。若患者出現(xiàn)便秘，可給予腹部按摩（順時針方向），或遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。避免用力排便，以防誘發(fā)血壓升高或心律失常。（五）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，關(guān)心患者的病情及生活需求，耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰。用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，減輕患者對疾病的恐懼和擔(dān)憂。2.鼓勵患者表達(dá)情緒：告知患者焦慮、緊張等不良情緒會影響病情恢復(fù)，鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，及時給予疏導(dǎo)?？赏ㄟ^聽音樂、看報紙、與家屬朋友聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。3.爭取家屬支持：與患者家屬溝通，告知家屬患者的病情及心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（六）健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解腎小管間質(zhì)病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，讓患者及家屬對疾病有全面的認(rèn)識，積極配合治療與護(hù)理。2.飲食知識教育：詳細(xì)告知患者及家屬優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、補(bǔ)鈣飲食的重要性及具體飲食方案，列出常見的高鉀、高鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物清單，指導(dǎo)患者及家屬如何合理搭配膳食。告知患者飲食應(yīng)規(guī)律，少食多餐，避免暴飲暴食。3.用藥知識教育：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，告知患者按時按量服藥，不可自行停藥或更改藥物劑量。指導(dǎo)患者及家屬觀察藥物不良反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。4.生活方式教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，保持心情舒暢，避免情緒波動。5.定期復(fù)查教育：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項目包括血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等，復(fù)查時間為出院后1周、1個月、3個月，以后每3-6個月復(fù)查一次。若出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、尿量明顯變化、血壓明顯波動等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（七）感染預(yù)防護(hù)理1.保持病室環(huán)境清潔：每日開窗通風(fēng)2-3次，每次通風(fēng)30分鐘，保持病室空氣新鮮。定期對病室進(jìn)行消毒，如用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄、地面等。限制探視人員，避免過多人員探視導(dǎo)致交叉感染。2.加強(qiáng)患者自身防護(hù)：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛、摳鼻子。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免受涼感冒。鼓勵患者適當(dāng)增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行靜脈穿刺、皮下注射等操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免醫(yī)源性感染。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者住院治療2周后，病情明顯好轉(zhuǎn)。具體表現(xiàn)為：1.惡心嘔吐癥狀消失，食欲明顯增加，每日進(jìn)食量恢復(fù)正常，體重較入院時增加1.5kg，血清白蛋白水平升至38g/L。2.乏力癥狀明顯改善，能夠進(jìn)行室內(nèi)活動，無明顯心悸、氣短感，血紅蛋白水平升至100g/L。3.電解質(zhì)紊亂得到糾正，復(fù)查血鉀3.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血鈣2.2mmol/L。4.腎功能指標(biāo)較前穩(wěn)定，血肌酐175μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，eGFR38ml/min·1.73m2。5.血壓控制良好，波動在125-135/75-85mmHg之間。6.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理，掌握了腎小管間質(zhì)病的疾病知識、飲食及用藥護(hù)理知識。7.住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例正常。達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀變化及實驗室指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為治療提供了及時準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，患者入院時血鉀偏低，通過密切監(jiān)測血鉀變化，及時調(diào)整補(bǔ)鉀劑量，避免了低鉀血癥進(jìn)一步加重。2.飲食護(hù)理個體化：根據(jù)患者的腎功能情況、電解質(zhì)水平及臨床癥狀，制定了個體化的飲食方案，既保證了患者的營養(yǎng)需求，又避免了加重腎臟負(fù)擔(dān)及電解質(zhì)紊亂。同時，針對患者惡心嘔吐、食欲減退的癥狀，指導(dǎo)患者少食多餐，選擇清淡易消化的食物，提高了患者的飲食依從性。3.用藥護(hù)理規(guī)范：詳細(xì)向患者及家屬講解藥物的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者正確服藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全有效。例如，在使用促紅細(xì)胞生成素和琥珀酸亞鐵片糾正貧血時，及時告知患者藥物的使用方法、注意事項及不良反應(yīng)，提高了患者的用藥依從性。4.心理護(hù)理到位：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過溝通交流、心理疏導(dǎo)及爭取家屬支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）護(hù)理過程中存在的不足1.健康教育的深度和廣