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文檔簡介
工傷死亡賠償領取協(xié)議書文本甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會信用代碼:__________地址:__________________法定代表人:__________乙方(傷亡員工家屬):__________身份證號:__________地址:__________________鑒于甲方與傷亡員工之間存在勞動關系,傷亡員工在合同期間因工不幸死亡,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就傷亡員工工傷死亡賠償事宜,經充分協(xié)商,達成以下協(xié)議:一、賠償金額1.1甲方同意向乙方支付工傷死亡賠償金,總計人民幣【】元整(大寫:____________________元整),作為對傷亡員工的工傷死亡賠償。1.2賠償金包括但不限于喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金等法定賠償項目。二、賠償金的支付方式及期限2.1甲方應在雙方簽署本協(xié)議之日起【】日內,一次性將賠償金支付給乙方。2.2甲方通過銀行轉賬方式將賠償金支付至乙方指定的以下賬戶:賬戶名稱:__________賬號:__________開戶行:__________2.3乙方應在收到賠償金后【】日內,向甲方提供合法的收款憑證。三、賠償金的使用及分配3.1乙方收到賠償金后,應根據(jù)國家法律法規(guī)及傷亡員工家庭實際情況,合理使用賠償金。3.2賠償金的分配和使用應遵循以下原則:(1)優(yōu)先支付傷亡員工的喪葬費用;(2)保障傷亡員工供養(yǎng)直系親屬的基本生活需求;(3)合理分配賠償金,確保家庭成員的生活水平不因傷亡員工的死亡而降低。四、甲方承諾4.1甲方承諾在簽訂本協(xié)議時,已充分了解傷亡員工的工傷死亡情況,并對賠償金額、支付方式等事項進行了充分協(xié)商。4.2甲方承諾按照本協(xié)議約定的賠償金額、支付方式和期限向乙方支付賠償金。4.3甲方承諾在賠償金支付后,不再就傷亡員工的工傷死亡賠償事宜向乙方主張任何權利。五、乙方承諾5.1乙方承諾在簽訂本協(xié)議時,已充分了解傷亡員工的工傷死亡情況,并對賠償金額、支付方式等事項表示認可。5.2乙方承諾在收到賠償金后,不再就傷亡員工的工傷死亡賠償事宜向甲方主張任何權利。5.3乙方承諾賠償金的使用和分配符合法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定。六、違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。6.2甲方未按約定支付賠償金的,應按逾期支付賠償金金額的【】%向乙方支付違約金。6.3乙方未按約定使用和分配賠償金的,甲方有權要求乙方返還賠償金,并要求乙方支付賠償金金額的【】%作為違約金。七、爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________法定代表人(簽字):__________日期:________________地址:________________地址:________________聯(lián)系人:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系電話:_
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