病毒性胸膜炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，32歲，公司職員，因“發(fā)熱伴右側(cè)胸痛3天，加重1天”于2025年10月15日收入我院呼吸內(nèi)科?；颊呒韧w健，無(wú)慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)吸煙飲酒史，近期無(wú)外傷史及疫區(qū)旅居史。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，急性病容。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，伴右側(cè)胸部刺痛，呈持續(xù)性，深呼吸及咳嗽時(shí)疼痛加劇，夜間平臥時(shí)癥狀明顯，影響睡眠。自行服用“布洛芬”后體溫可暫時(shí)下降，但胸痛癥狀無(wú)緩解。1天前上述癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，無(wú)咯血、呼吸困難，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L，淋巴細(xì)胞百分比42.3%，中性粒細(xì)胞百分比53.1%；胸片示：右側(cè)肋膈角變鈍，提示少量胸腔積液。門診以“病毒性胸膜炎？”收入院。（三）身體評(píng)估T：38.5℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：96%（自然空氣下）。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，右側(cè)肩胛線第7-9肋間叩診呈濁音，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查評(píng)估1.血常規(guī)（2025-10-15門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），淋巴細(xì)胞百分比42.3%（參考值20%-50%），中性粒細(xì)胞百分比53.1%（參考值40%-75%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L（參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白145g/L（參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L）。2.血沉（2025-10-15住院）：35mm/h（參考值0-20mm/h），輕度升高，提示存在炎癥反應(yīng)。3.C反應(yīng)蛋白（2025-10-15住院）：18mg/L（參考值0-10mg/L），輕度升高，進(jìn)一步支持炎癥存在。4.胸片（2025-10-15門診）：胸廓對(duì)稱，氣管居中，右側(cè)肋膈角變鈍，可見(jiàn)少量弧形液性密度影，肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，左側(cè)肋膈角銳利。提示右側(cè)少量胸腔積液。5.胸部超聲（2025-10-15住院）：右側(cè)胸腔肩胛線第7-10肋間可探及液性暗區(qū)，最大深度約3.5-，內(nèi)透聲可，未見(jiàn)明顯分隔。6.胸腔積液檢查（2025-10-16胸腔穿刺抽?。和庥^淡黃色透明，比重1.018（參考值1.005-1.018），蛋白定量32g/L（參考值＜30g/L），李凡他試驗(yàn)弱陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)800×10?/L（參考值＜500×10?/L），淋巴細(xì)胞百分比75%，中性粒細(xì)胞百分比20%，間皮細(xì)胞5%。未找到癌細(xì)胞，抗酸桿菌陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。7.病毒學(xué)檢查（2025-10-16）：血清流感病毒IgM抗體陽(yáng)性，新冠病毒核酸檢測(cè)陰性，呼吸道合胞病毒IgM抗體陰性，腺病毒IgM抗體陰性。8.肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜（2025-10-15住院）：均在正常范圍內(nèi)。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為年輕職員，平時(shí)工作壓力較大，此次因突發(fā)胸痛、發(fā)熱入院，對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)心病情嚴(yán)重影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量差。家屬對(duì)患者病情較為關(guān)心，能積極配合治療護(hù)理，但對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)掌握較少?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用無(wú)明顯負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.急性疼痛與胸膜炎癥刺激有關(guān)。3.氣體交換受損與胸腔積液壓迫肺組織，肺擴(kuò)張受限有關(guān)。4.焦慮與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂與胸痛、發(fā)熱、焦慮有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與缺乏病毒性胸膜炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、出汗較多有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在48-72小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。2.患者胸痛癥狀在24-48小時(shí)內(nèi)明顯緩解，疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS疼痛評(píng)分法，0-10分）。3.患者呼吸困難癥狀緩解，SpO?維持在95%以上，呼吸頻率恢復(fù)正常（12-20次/分）。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。5.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，入睡困難、易醒等癥狀減輕。6.患者及家屬能掌握病毒性胸膜炎的疾病知識(shí)、治療要點(diǎn)及自我護(hù)理方法。7.患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生。（三）護(hù)理計(jì)劃1.體溫過(guò)高護(hù)理計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄；根據(jù)體溫情況采取物理降溫或藥物降溫措施；鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分；保持室內(nèi)空氣流通，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度；觀察降溫效果及有無(wú)不良反應(yīng)。2.急性疼痛護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如患側(cè)臥位，減少胸廓活動(dòng)，減輕疼痛；避免劇烈咳嗽、深呼吸等加重疼痛的動(dòng)作；采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。3.氣體交換受損護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化；協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，利于呼吸；鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予氧氣吸入（必要時(shí)）；觀察胸腔積液的量及性質(zhì)變化，配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療，并做好術(shù)后護(hù)理。4.焦慮護(hù)理計(jì)劃：主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，消除其顧慮；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持；介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。5.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理計(jì)劃：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、溫度適宜；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；緩解患者的胸痛、發(fā)熱等不適癥狀，為睡眠提供良好條件；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。6.知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，根據(jù)患者及家屬的接受能力，采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等多種方式進(jìn)行健康宣教；內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)等；定期評(píng)估患者及家屬的知識(shí)掌握情況，及時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容和方式。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃：保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄危粎f(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓；評(píng)估患者皮膚狀況，重點(diǎn)觀察骨隆突部位；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（2025-10-15）患者入院后，護(hù)士立即為其安排床位，測(cè)量生命體征：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP125/80mmHg，SpO?96%。協(xié)助患者更換病號(hào)服，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。采集靜脈血標(biāo)本，送檢血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等檢查。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估，包括病史、身體狀況、心理社會(huì)狀況等，并做好記錄。針對(duì)患者體溫過(guò)高，給予物理降溫，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹gu溝等大血管豐富部位，每次擦拭時(shí)間15-20分鐘。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約2000-2500ml，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，記錄體溫變化趨勢(shì)?；颊唧w溫于入院后6小時(shí)降至37.8℃，12小時(shí)后降至37.2℃，趨于正常。對(duì)于患者的胸痛癥狀，采用NRS疼痛評(píng)分法評(píng)估疼痛程度為6分。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，告知患者藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位，減少胸廓活動(dòng)，減輕胸膜摩擦引起的疼痛。同時(shí)，為患者播放舒緩的音樂(lè)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。用藥后1小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，4小時(shí)后降至2分，患者表示疼痛明顯緩解。密切觀察患者呼吸情況，患者呼吸頻率22次/分，略高于正常范圍，SpO?96%，無(wú)明顯呼吸困難。協(xié)助患者取半坐臥位，利于肺部擴(kuò)張。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。與患者進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮情緒的原因，向其詳細(xì)講解病毒性胸膜炎的病因、治療方法及預(yù)后，告知患者該病經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后預(yù)后良好，一般不會(huì)留下后遺癥，消除其顧慮。介紹同病房病情相似且恢復(fù)較好的患者與其交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)向護(hù)士詢問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)。（二）住院期間護(hù)理（2025-10-16至2025-10-21）1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)測(cè)量患者生命體征，密切觀察體溫變化，患者體溫維持在36.5-37.1℃之間。觀察患者胸痛癥狀有無(wú)反復(fù)，疼痛評(píng)分穩(wěn)定在1-2分。監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?，患者呼吸頻率恢復(fù)至16-18次/分，SpO?維持在97%-99%。觀察患者咳嗽、咳痰情況，痰液由白色黏痰變?yōu)樯倭肯”√狄海人园Y狀減輕。同時(shí)，觀察患者精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況，患者精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，食欲增加，睡眠質(zhì)量改善。2.胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理：患者于2025-10-16在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液術(shù)。術(shù)前，向患者及家屬詳細(xì)介紹胸腔穿刺術(shù)的目的、方法、過(guò)程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。準(zhǔn)備好胸腔穿刺包、無(wú)菌手套、*局麻藥、注射器等物品，協(xié)助患者取坐位，面向椅背，雙臂交叉置于椅背上，頭枕于雙臂上。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征及面色、表情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、心慌、胸痛加重等不適。抽液過(guò)程順利，共抽取胸腔積液約300ml，術(shù)畢協(xié)助患者平臥休息，觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后，妥善固定胸腔閉式引流管（若有），觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止引流管脫落。定期更換引流管口敷料，保持*局部皮膚清潔干燥。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者抗病毒藥物（利巴韋林0.5g靜脈滴注，每日2次）、解熱鎮(zhèn)痛藥（必要時(shí)）、祛痰藥（氨溴索口服，30mg，每日3次）等藥物治療。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，確保用藥安全。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，患者在使用利巴韋林期間未出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。告知患者各種藥物的作用、用法、劑量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。4.飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)患者的口味和食欲情況，協(xié)助家屬調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足?；颊呤秤饾u恢復(fù)，每日進(jìn)食量逐漸增加。5.休息與活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免勞累。急性期臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，如在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到床邊站立、行走等?；顒?dòng)量以患者不感到疲勞、胸痛加重為宜。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。6.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日為患者擦浴1次，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。觀察患者皮膚狀況，特別是骨隆突部位，如骶尾部、肩胛部、足跟部等，未發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況。7.心理護(hù)理：繼續(xù)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)的變化?；颊咭虿∏橹饾u好轉(zhuǎn)，焦慮情緒基本緩解，能積極配合治療護(hù)理。鼓勵(lì)患者參與到疾病的自我管理中，如自我監(jiān)測(cè)體溫、觀察癥狀變化等，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力。8.健康宣教：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐步開展健康宣教。向患者及家屬講解病毒性胸膜炎的康復(fù)過(guò)程，告知患者出院后需要注意的事項(xiàng)，如休息、飲食、活動(dòng)、用藥等。指導(dǎo)患者正確服用出院帶藥，告知藥物的療程、用法及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者出院后1周、1個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查胸片，觀察胸腔積液吸收情況。（三）出院前護(hù)理（2025-10-22）患者病情穩(wěn)定，體溫正常，胸痛癥狀消失，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠質(zhì)量好。復(fù)查胸片示：右側(cè)胸腔積液較前明顯吸收，肋膈角變淺。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)均恢復(fù)正常。醫(yī)生評(píng)估患者病情后，準(zhǔn)予出院。出院前，護(hù)士為患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)：①休息與活動(dòng)：出院后繼續(xù)休息2-3周，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②飲食指導(dǎo)：保持清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用出院帶藥（氨溴索片30mg，每日3次，服用1周），按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減劑量；④癥狀觀察：注意觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀復(fù)發(fā)，如有異常及時(shí)就醫(yī)；⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、1個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查胸片，必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、血沉等指標(biāo)；⑥生活指導(dǎo)：保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，注意保暖，預(yù)防感冒。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理病歷資料，告知患者出院后如有疑問(wèn)可隨時(shí)與主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士聯(lián)系?；颊呒凹覍賹?duì)此次住院期間的治療護(hù)理服務(wù)表示滿意，感謝醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：在患者入院初期及住院期間，密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及輔助檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)。例如，患者入院時(shí)體溫較高，通過(guò)及時(shí)的物理降溫及藥物降溫措施，體溫在短時(shí)間內(nèi)降至正常范圍；密切觀察胸痛癥狀的變化，及時(shí)調(diào)整止痛藥物的用量，有效緩解了患者的疼痛。2.疼痛護(hù)理到位：采用NRS疼痛評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有效的止痛措施，包括藥物止痛、體位護(hù)理、放松療法等，多維度緩解患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。患者疼痛評(píng)分從入院時(shí)的6分降至出院前的0分，疼痛得到了良好控制。3.心理護(hù)理有效：針對(duì)患者的焦慮情緒，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)溝通交流、疾病知識(shí)宣教、介紹成功案例等方式，消除了患者的顧慮，緩解了其焦慮情緒，使患者能積極配合治療護(hù)理?；颊叩男睦頎顟B(tài)從入院時(shí)的焦慮不安轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲈呵暗钠届o樂(lè)觀。4.健康宣教個(gè)性化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況和個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，采用多種宣教方式，向患者及家屬傳授疾病知識(shí)、治療護(hù)理要點(diǎn)及自我護(hù)理方法，提高了患者及家屬的健康知識(shí)水平和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估不夠全面：在患者住院期間，雖然關(guān)注了患者的睡眠情況，但主要通過(guò)詢問(wèn)患者的主觀感受來(lái)評(píng)估睡眠質(zhì)量，缺乏客觀的評(píng)估指標(biāo)，如睡眠監(jiān)測(cè)、睡眠日記等，可能導(dǎo)致對(duì)患者睡眠問(wèn)題的判斷不夠準(zhǔn)確。2.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教內(nèi)容的深度和廣度上還存在不足。例如，在藥物宣教