煙臺(tái)市中醫(yī)院新型內(nèi)鏡應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.煙臺(tái)地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤中，早期結(jié)直腸癌篩查的首選內(nèi)鏡檢查方法是？A.胃鏡檢查B.腸鏡檢查C.超聲內(nèi)鏡檢查D.食道鏡檢查2.在煙臺(tái)市中醫(yī)院，經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期胃癌時(shí)，哪種止血方法最常用？A.電凝止血B.壓迫止血C.藥物注射止血D.微波止血3.煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)的膽道疾病中，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）最常用于診斷哪種疾病？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.胰腺癌4.以下哪種新型內(nèi)鏡技術(shù)最適合煙臺(tái)市中醫(yī)院對早期食管癌的篩查？A.可曲式超聲內(nèi)鏡（EUS）B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.自發(fā)性熒光內(nèi)鏡（SFE）D.虹彩內(nèi)鏡5.煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的消化系統(tǒng)出血，內(nèi)鏡下哪種夾閉器使用頻率最高？A.可回收夾閉器B.不可回收夾閉器C.熱活檢鉗D.微波消融探頭6.在煙臺(tái)市中醫(yī)院，ERCP術(shù)后膽漏的預(yù)防措施中，哪種方法最有效？A.膽道支架置入B.胰管引流C.藥物抑制胰酶分泌D.保守觀察7.煙臺(tái)地區(qū)肝硬化患者門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選的內(nèi)鏡下治療是？A.硬化劑注射B.組織膠注射C.封堵器治療D.胃底黏膜下剝離8.以下哪種新型內(nèi)鏡技術(shù)最適合煙臺(tái)市中醫(yī)院對早期肝癌的篩查？A.彌漫性光學(xué)相干斷層掃描（dOCT）B.虹彩內(nèi)鏡C.自發(fā)性熒光內(nèi)鏡（SFE）D.可曲式超聲內(nèi)鏡（EUS）9.煙臺(tái)地區(qū)胃黏膜病變中，哪種病變最適合使用氬氣刀進(jìn)行黏膜下剝離？A.胃息肉B.胃早癌C.胃潰瘍D.胃黏膜增生10.在煙臺(tái)市中醫(yī)院，內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查中，哪種疾病診斷率最高？A.胰腺占位性病變B.膽道占位性病變C.食管占位性病變D.胃占位性病變二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.煙臺(tái)市中醫(yī)院開展的內(nèi)鏡下治療技術(shù)中，以下哪些屬于微創(chuàng)治療范疇？A.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）B.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下腫瘤消融術(shù)（EMTA）C.膽道支架置入術(shù)D.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)2.煙臺(tái)地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，以下哪些病變最適合進(jìn)行內(nèi)鏡下早期診斷？A.早期食管癌B.早期胃癌C.早期結(jié)直腸癌D.早期肝癌3.煙臺(tái)市中醫(yī)院在ERCP治療膽總管結(jié)石時(shí)，以下哪些操作是常見的？A.膽道鏡取石B.胰管支架置入C.膽囊切除D.膽道引流4.煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪些可以通過內(nèi)鏡下治療？A.胃息肉B.膽總管結(jié)石C.門脈高壓食管靜脈曲張D.胃潰瘍5.煙臺(tái)市中醫(yī)院開展的新型內(nèi)鏡技術(shù)中，以下哪些屬于光學(xué)診斷技術(shù)？A.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.自發(fā)性熒光內(nèi)鏡（SFE）C.虹彩內(nèi)鏡D.可曲式超聲內(nèi)鏡（EUS）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.煙臺(tái)地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查是早期胃癌篩查的首選方法。2.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期結(jié)直腸癌時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。3.煙臺(tái)市中醫(yī)院開展的內(nèi)鏡下治療技術(shù)中，內(nèi)鏡黏膜下腫瘤消融術(shù)（EMTA）主要適用于小規(guī)模病變。4.膽道支架置入術(shù)是ERCP術(shù)后膽漏的常用治療方法，可有效預(yù)防膽道狹窄。5.煙臺(tái)地區(qū)肝硬化患者門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，內(nèi)鏡下硬化劑注射是首選治療。6.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查可以用于胰腺占位性病變的鑒別診斷，但診斷率不如CT或MRI。7.煙臺(tái)市中醫(yī)院開展的新型內(nèi)鏡技術(shù)中，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）主要用于消化道息肉的定性診斷。8.胃底黏膜下剝離術(shù)（SMT）是治療胃底靜脈曲張的常用方法，但術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。9.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期食管癌時(shí)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但需長期隨訪。10.煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的消化系統(tǒng)出血中，內(nèi)鏡下止血首選藥物注射法。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述煙臺(tái)市中醫(yī)院開展的內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查的適應(yīng)癥。2.簡述ERCP術(shù)后膽漏的預(yù)防措施及治療方法。3.簡述內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。4.簡述煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的消化系統(tǒng)出血的內(nèi)鏡下止血方法。5.簡述光學(xué)相干斷層掃描（OCT）在內(nèi)鏡下的應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)的特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡下早期診斷技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合煙臺(tái)市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述新型內(nèi)鏡技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病治療中的優(yōu)勢及發(fā)展方向。答案及解析一、單選題1.B解析：煙臺(tái)地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，腸鏡檢查是早期篩查的首選方法。2.A解析：ESD治療早期胃癌時(shí)，電凝止血最常用，效果可靠。3.C解析：煙臺(tái)地區(qū)膽總管結(jié)石發(fā)病率較高，ERCP是診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：SFE技術(shù)對早期食管癌的篩查靈敏度較高，適合煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)人群。5.A解析：可回收夾閉器操作靈活，適合煙臺(tái)地區(qū)老年人消化系統(tǒng)出血的治療。6.A解析：膽道支架置入可有效預(yù)防ERCP術(shù)后膽漏，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此方法。7.A解析：硬化劑注射是治療食管靜脈曲張的首選方法，煙臺(tái)地區(qū)常用。8.A解析：dOCT技術(shù)對早期肝癌的篩查靈敏度較高，適合煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)人群。9.B解析：胃早癌適合使用氬氣刀進(jìn)行黏膜下剝離，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此技術(shù)。10.A解析：EUS對胰腺占位性病變的診斷率最高，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此技術(shù)。二、多選題1.ABD解析：ESD、EMTA和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)屬于微創(chuàng)治療，膽道支架置入術(shù)屬于介入治療。2.ABC解析：早期食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌最適合內(nèi)鏡下早期診斷，肝癌需結(jié)合影像學(xué)檢查。3.ABD解析：膽道鏡取石、胰管支架置入和膽囊切除是ERCP的常見操作，膽道引流屬于保守治療。4.ABCD解析：胃息肉、膽總管結(jié)石、門脈高壓食管靜脈曲張和胃潰瘍均可通過內(nèi)鏡下治療。5.ABC解析：OCT、SFE和虹彩內(nèi)鏡屬于光學(xué)診斷技術(shù)，EUS屬于超聲內(nèi)鏡技術(shù)。三、判斷題1.×解析：煙臺(tái)地區(qū)胃癌發(fā)病率較高，胃鏡檢查是早期篩查的首選方法，EUS主要用于胰腺占位性病變的鑒別診斷。2.√解析：ESD術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。3.√解析：EMTA主要適用于小規(guī)模病變，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此技術(shù)。4.√解析：膽道支架置入可有效預(yù)防ERCP術(shù)后膽漏，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此方法。5.√解析：硬化劑注射是治療食管靜脈曲張的首選方法，煙臺(tái)地區(qū)常用。6.√解析：EUS對胰腺占位性病變的診斷率較高，但不如CT或MRI全面。7.√解析：OCT主要用于消化道息肉的定性診斷，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此技術(shù)。8.√解析：SMT術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。9.√解析：ESD術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，但需長期隨訪。10.×解析：內(nèi)鏡下止血首選電凝或夾閉法，藥物注射法適用于小規(guī)模出血。四、簡答題1.EUS檢查的適應(yīng)癥-胰腺占位性病變的鑒別診斷-膽管和胰管病變的診斷-食管和胃黏膜下病變的評估-門脈高壓相關(guān)疾病的診斷-胃腸道外疾病的超聲檢查（如縱隔、腹腔淋巴結(jié)等）2.ERCP術(shù)后膽漏的預(yù)防措施及治療方法-預(yù)防措施：-嚴(yán)格掌握ERCP適應(yīng)癥，避免不必要的手術(shù)-選擇合適的膽道支架，避免支架過細(xì)或過長-術(shù)后密切觀察膽道壓力，及時(shí)處理并發(fā)癥-治療方法：-膽道支架置入-胰管引流-藥物抑制胰酶分泌-必要時(shí)手術(shù)干預(yù)3.ESD的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)-手術(shù)步驟：1.胃鏡插入并確定病變位置2.使用圈套器鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查3.注射黏膜下注射液，使病變與固有肌層分離4.使用ESD刀進(jìn)行黏膜下剝離5.術(shù)后止血和放置止血夾-注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的手術(shù)-術(shù)中密切觀察出血情況，及時(shí)處理-術(shù)后需禁食和密切隨訪4.老年人消化系統(tǒng)出血的內(nèi)鏡下止血方法-電凝止血：適用于小規(guī)模出血，煙臺(tái)市中醫(yī)院常用-夾閉止血：適用于較大血管出血，操作靈活-藥物注射止血：適用于滲血，效果可靠-微波消融：適用于頑固性出血，效果持久5.OCT在內(nèi)鏡下的應(yīng)用價(jià)值-提供高分辨率圖像，可定性診斷消化道息肉-輔助判斷病變的浸潤深度，提高早期癌檢出率-適用于消化道外疾病的超聲檢查（如縱隔、腹腔淋巴結(jié)等）-煙臺(tái)市中醫(yī)院常用此技術(shù)進(jìn)行早期胃癌和結(jié)直腸癌的篩查五、論述題1.內(nèi)鏡下早期診斷技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值煙臺(tái)地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下早期診斷技術(shù)具有以下價(jià)值：-提高早期病變檢出率，降低死亡率-減少不必要的手術(shù)，降低醫(yī)療成本-改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量-適用于高發(fā)人群的篩查，如胃鏡、腸鏡等-煙臺(tái)市中醫(yī)院常用的技術(shù)包括EUS、OCT、SFE等，效果顯著2.新型內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢及發(fā)展方向