護(hù)工崗位技能操作流程詳解護(hù)工作為醫(yī)療護(hù)理體系中不可或缺的一環(huán)，其技能操作的規(guī)范性、專業(yè)性直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量、康復(fù)進(jìn)程乃至生命安全。熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，既是職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)，更是守護(hù)患者健康的核心保障。本文將從基礎(chǔ)生活護(hù)理、醫(yī)療輔助護(hù)理、應(yīng)急處置及溝通記錄四個(gè)維度，詳細(xì)拆解護(hù)工崗位的核心技能操作流程，為從業(yè)者提供兼具實(shí)用性與指導(dǎo)性的實(shí)踐參考。一、基礎(chǔ)生活護(hù)理操作流程：構(gòu)建舒適康復(fù)的日常保障（一）協(xié)助患者進(jìn)食操作流程適用場景：吞咽功能障礙、術(shù)后虛弱、臥床無法自主進(jìn)食的患者。操作步驟：1.環(huán)境與準(zhǔn)備：清理餐桌/床旁桌雜物，調(diào)節(jié)室溫至22-24℃；協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30-45°）或坐位，臥床患者需在背部、膝下墊軟枕維持體位，防止下滑。2.食物與器具準(zhǔn)備：按醫(yī)囑/營養(yǎng)師建議處理食物（流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食），測試溫度（滴于手腕內(nèi)側(cè)，溫?zé)岵粻C為宜）；準(zhǔn)備防滑餐具（如帶吸盤的碗、寬柄勺），必要時(shí)備吸管。3.進(jìn)食協(xié)助：擺放餐具于患者易取位置，喂食時(shí)少量送入口中，待完全吞咽后再喂下一口；觀察吞咽情況，若嗆咳、面色發(fā)紺，立即停止，輕拍背部（應(yīng)急處置見后文）。4.餐后整理：協(xié)助漱口或口腔清潔，整理餐具并記錄進(jìn)食量、種類及患者反應(yīng)（如食欲、有無不適）。注意事項(xiàng)：避免喂食過快、食物過冷/過熱，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖；佩戴假牙者需確認(rèn)假牙穩(wěn)固，餐后協(xié)助清洗假牙。（二）體位護(hù)理（翻身、拍背）操作流程1.協(xié)助翻身（預(yù)防壓瘡/促進(jìn)循環(huán)）單人操作：站于患者一側(cè)，近側(cè)上肢放胸前、下肢屈膝；一手托肩、一手托臀，緩慢翻向?qū)?cè)，背部墊軟枕維持30°側(cè)臥位，雙腿間夾軟枕防摩擦。雙人操作：兩人分站兩側(cè)，一人托肩腰、一人托臀膝，同步用力翻身，動(dòng)作輕柔避免牽拉管路。翻身頻率：臥床患者每2小時(shí)一次，翻身后檢查骶尾、足跟等受壓部位皮膚。2.拍背排痰（促進(jìn)痰液排出）患者取側(cè)/坐位，操作者手指并攏呈杯狀（空心掌），從肺底（背部下方）開始，由下向上、由外向內(nèi)輕拍，避開脊柱、肩胛骨；每側(cè)拍3-5分鐘，兩側(cè)交替。觀察面色、呼吸及排痰情況，若呼吸困難、劇烈咳嗽，暫停操作并協(xié)助坐起。（三）個(gè)人清潔護(hù)理操作流程1.口腔護(hù)理（無法自主清潔者）準(zhǔn)備生理鹽水（或漱口液）、棉球、彎盤；患者頭偏一側(cè)，鋪治療巾于頜下，濕潤棉球后，用壓舌板撐開頰部，依次擦拭牙齒、牙齦、舌面（每個(gè)棉球只用一次）。活動(dòng)假牙需取下用冷水沖洗（禁用熱水），刷洗后浸泡于清水/清潔液中，睡前取出、晨起佩戴前再清洗。2.皮膚護(hù)理（預(yù)防壓瘡）協(xié)助患者脫衣，用38-40℃溫水浸濕毛巾（擰至半干），從面部開始，依次擦拭頸、上肢、胸腹、背、下肢，重點(diǎn)清潔腋窩、腹股溝等褶皺處。擦干后骨隆突處（骶尾、足跟）可涂少量潤膚乳（避免傷口/破潰處），更換干凈衣物。3.頭發(fā)護(hù)理（臥床患者）患者仰臥，頭下墊橡膠單+毛巾，水盆置床頭，抬高床頭使頭部枕于盆沿；溫水濕潤頭發(fā)，涂洗發(fā)水輕柔揉搓，溫水沖洗后擦干，必要時(shí)低溫檔吹干。二、醫(yī)療輔助護(hù)理操作流程：精準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療協(xié)作任務(wù)（一）生命體征監(jiān)測操作流程1.體溫測量（水銀體溫計(jì)）檢查體溫計(jì)完好，甩至35℃以下；擦干腋下汗液，水銀端放腋窩深處，夾緊10分鐘后讀?。ㄕ?6-37℃）?？谇粶y溫需確認(rèn)30分鐘內(nèi)無進(jìn)食/飲水/吸煙，放舌下閉口3分鐘（昏迷、抽搐者禁用）。2.脈搏與呼吸監(jiān)測脈搏：食指、中指、無名指輕按橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)30秒（心律不齊則計(jì)數(shù)1分鐘），記錄速率、節(jié)律、強(qiáng)弱。呼吸：觀察胸部/腹部起伏，計(jì)數(shù)30秒（避免告知患者），記錄頻率、深度及異常形態(tài)（如潮式呼吸）。3.血壓測量（水銀血壓計(jì)）患者取坐/仰臥位，袖帶纏于上臂（肘窩上2-3cm），松緊以插入一指為宜；聽診器放肘窩肱動(dòng)脈，充氣至搏動(dòng)消失后升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，消失為舒張壓。（二）給藥協(xié)助與觀察流程核對醫(yī)囑：與醫(yī)護(hù)確認(rèn)患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，確保無誤后協(xié)助準(zhǔn)備?？诜巺f(xié)助：將藥倒入杯，協(xié)助患者坐起/抬床頭，溫水送服（緩釋片、腸溶片不可研碎），觀察有無嗆咳、惡心，記錄服藥時(shí)間及反應(yīng)。外用藥協(xié)助：清潔皮膚后遵醫(yī)囑涂抹/貼敷，觀察用藥部位有無紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)：不得擅自調(diào)整藥物劑量/方式，患者疑問或不適立即報(bào)告醫(yī)護(hù)；患者拒絕服藥時(shí)，耐心溝通原因并反饋，切勿強(qiáng)行灌藥。（三）管路護(hù)理操作流程1.胃管護(hù)理（鼻飼患者）固定與清潔：檢查膠布是否松脫，每日清潔鼻腔周圍皮膚、更換膠布；每周更換胃管（遵醫(yī)囑），動(dòng)作輕柔防鼻腔損傷。鼻飼操作：鼻飼前回抽胃液（或注氣聽氣過水聲）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，緩慢注入38-40℃鼻飼液（每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)），餐后溫水沖管防堵塞，夾閉胃管末端。2.尿管護(hù)理（留置導(dǎo)尿患者）固定與通暢：檢查尿管固定是否妥善，避免扭曲受壓；觀察尿液顏色、量、性狀，每周更換尿袋（遵醫(yī)囑），尿袋低于膀胱防逆行感染。會陰部清潔：每日溫水清洗會陰部（男性洗陰莖、陰囊；女性洗尿道口、陰道口、肛周），保持尿道口清潔。3.輸液管護(hù)理（靜脈輸液患者）觀察穿刺部位有無紅腫滲液，針頭是否固定；調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分），避免自行調(diào)節(jié)；輸液管有氣泡時(shí)輕彈排泡，必要時(shí)關(guān)調(diào)節(jié)器排氣。輸液完畢協(xié)助拔針，按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血差者延長），觀察有無出血、血腫。三、應(yīng)急情況處理流程：把握黃金救援時(shí)刻（一）患者跌倒/墜床應(yīng)急處理1.現(xiàn)場評估：立即趕到患者身邊，輕聲呼喚確認(rèn)意識，觀察有無外傷，切忌隨意搬動(dòng)，防止二次損傷。2.報(bào)告與求援：呼叫醫(yī)護(hù)（或按鈴?fù)ㄖo(hù)士站），說明患者身份、跌倒地點(diǎn)、初步傷情。3.協(xié)助處置：醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下移至床上（或保持原位），觀察生命體征，記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、誘因。4.后續(xù)跟進(jìn)：協(xié)助傷口處理、檢查，向家屬反饋，完善記錄，建議改善環(huán)境（如加床欄、放防滑墊）。（二）噎食/誤吸急救流程（海姆立克急救法）1.識別判斷：患者突然嗆咳、面色發(fā)紺、無法發(fā)聲，雙手掐頸，提示異物阻塞氣道。2.急救操作：成人/清醒患者：站于身后，雙腿弓步，環(huán)抱腹部，一手握拳（拇指頂臍上兩橫指），另一手握住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)至異物排出/恢復(fù)呼吸。兒童患者：俯臥于前臂（頭低腳高），拍背兩肩胛骨之間5次；無效則仰臥，兩指按壓胸骨下半段5次，交替進(jìn)行。昏迷患者：清理口腔異物，立即心肺復(fù)蘇（見后文），呼叫急救。3.后續(xù)觀察：異物排出后觀察呼吸、面色，若仍有咳嗽、咽痛，建議就醫(yī)檢查。（三）突發(fā)病情變化的初步處置與報(bào)告流程1.快速評估：觀察意識、呼吸、脈搏、面色，詢問不適，查看管路、出血等情況。2.初步處置：呼吸驟停立即心肺復(fù)蘇（胸外按壓____次/分，深度5-6cm，每30次按壓后2次人工呼吸）；大出血用紗布按壓止血，抬高患肢（四肢出血時(shí)）。3.立即報(bào)告：呼叫醫(yī)護(hù)，清晰說明床號、姓名、癥狀（如“XX床患者突然意識不清，呼吸停止，請速來！”），持續(xù)觀察并記錄生命體征。四、溝通與護(hù)理記錄規(guī)范：搭建信任與安全的橋梁（一）與患者、家屬的溝通技巧與內(nèi)容尊重與共情：稱呼患者用尊稱（如“張阿姨”），耐心傾聽訴求，表達(dá)理解（如“我知道您現(xiàn)在不舒服，我們會盡快幫您”）。清晰與準(zhǔn)確：向家屬反饋時(shí)用通俗語言說明護(hù)理措施（如“今天叔叔骶尾部有點(diǎn)紅，我們加強(qiáng)了按摩，您別擔(dān)心”），避免專業(yè)術(shù)語堆砌。溝通內(nèi)容：向患者說明操作目的（如“翻身能預(yù)防皮膚壓壞，讓您更舒服”），減輕緊張；每日反饋飲食、睡眠、情緒及病情變化（如“今天叔叔吃了小半碗粥，精神好些了”），傾聽疑問并反饋醫(yī)護(hù)。（二）護(hù)理記錄的書寫要求與流程1.記錄內(nèi)容：客觀記錄操作（如“10:00協(xié)助翻身，骶尾部皮膚完整”“15:00鼻飼200ml，無嗆咳”）；記錄患者反應(yīng)（如“訴傷口疼痛，安撫后稍緩解”“尿量較昨日減少，已報(bào)告護(hù)士”）；記錄異常及處置（如“16:00跌倒，意識清，左膝擦傷，已消毒包扎，報(bào)告醫(yī)生”）。2.書寫流程：操作后及時(shí)記錄，時(shí)間、內(nèi)容準(zhǔn)確（如“14:30”而非“下午”）；中性筆書寫，字跡清晰，修改需雙線劃去原內(nèi)容，注修改時(shí)間及簽名，禁止涂