醫(yī)院患者身份核查規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)中，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤可能導(dǎo)致用藥失誤、手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、檢驗(yàn)標(biāo)本混淆等嚴(yán)重不良事件，直接威脅患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕颊呱矸莺瞬橐?guī)范，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范醫(yī)療差錯(cuò)、踐行“以患者為中心”理念的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與質(zhì)量管理要求，梳理患者身份核查的核心原則、實(shí)施流程及特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善身份核查體系提供參考。一、患者身份核查的核心原則（一）準(zhǔn)確性原則身份核查需確?；颊摺吧矸菪畔ⅰt(yī)療行為—醫(yī)療記錄”的完全匹配，避免因信息偏差導(dǎo)致的醫(yī)療行為錯(cuò)配。核查時(shí)應(yīng)至少采用兩種獨(dú)立標(biāo)識(shí)（如姓名+病歷號(hào)、姓名+出生日期），且標(biāo)識(shí)信息需與患者本人、病歷、腕帶等載體完全一致，嚴(yán)禁僅以床號(hào)、昵稱作為唯一識(shí)別依據(jù)。（二）及時(shí)性原則身份核查需嵌入醫(yī)療行為的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，如患者入院、給藥、輸血、手術(shù)、侵入性操作、特殊檢查檢驗(yàn)、轉(zhuǎn)科交接、出院結(jié)算等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療行為實(shí)施前完成核查，杜絕“先操作后核對(duì)”的違規(guī)行為。（三）全面性原則覆蓋所有患者（包括急診、住院、門診、體檢、新生兒等）及所有涉及患者身份的醫(yī)療場(chǎng)景，無(wú)論患者意識(shí)狀態(tài)、病情輕重，均需執(zhí)行身份核查流程，避免因“患者清醒”“病情緊急”等理由簡(jiǎn)化或省略核查。（四）一致性原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立統(tǒng)一的身份核查流程與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)技人員、行政后勤人員（如轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢）在涉及患者身份操作時(shí)，需遵循相同的核查規(guī)范，確保全流程身份識(shí)別的連貫性與規(guī)范性。二、全流程身份核查實(shí)施規(guī)范（一）入院環(huán)節(jié)核查患者辦理入院時(shí)，接診護(hù)士或窗口工作人員需核對(duì)患者有效證件（身份證、醫(yī)?？?、戶口本等）與入院信息登記單，確認(rèn)姓名、性別、年齡、住址、過(guò)敏史等核心信息的準(zhǔn)確性。對(duì)于無(wú)有效證件的患者（如急診無(wú)名氏），需記錄家屬/陪同人員提供的信息，并結(jié)合患者特征（如體貌、傷情、隨身物品）建立臨時(shí)身份標(biāo)識(shí)，同步錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），確保后續(xù)流程可追溯。入院后，責(zé)任護(hù)士需為患者佩戴唯一標(biāo)識(shí)腕帶（包含姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、過(guò)敏史等關(guān)鍵信息，字跡清晰、佩戴牢固），并再次與患者/家屬核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤后完成佩戴。對(duì)于意識(shí)清醒患者，需主動(dòng)告知腕帶的重要性及核查要求；對(duì)于嬰幼兒、意識(shí)障礙患者，需由家屬確認(rèn)腕帶信息并協(xié)助監(jiān)管。（二）診療過(guò)程核查1.給藥與輸液環(huán)節(jié)護(hù)士執(zhí)行給藥、輸液操作前，需至少采用兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份：（1）查看腕帶信息，與醫(yī)囑系統(tǒng)中的患者姓名、病歷號(hào)匹配；（2）詢問(wèn)患者姓名（意識(shí)清醒者）或由家屬確認(rèn)患者身份（意識(shí)不清者）。若患者對(duì)姓名有疑問(wèn)，需暫停操作，重新核對(duì)病歷、腕帶及家屬信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2.輸血與特殊治療環(huán)節(jié)輸血前需由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核查：核對(duì)血袋標(biāo)簽（姓名、血型、血量）與患者腕帶、病歷信息，同時(shí)確認(rèn)患者血型檢測(cè)報(bào)告與輸血醫(yī)囑的一致性。特殊治療（如化療、透析、介入治療）實(shí)施前，需再次核對(duì)患者身份、治療方案及知情同意書(shū)，確?！爸委煂?duì)象—治療方案”完全匹配。3.手術(shù)與侵入性操作環(huán)節(jié)手術(shù)患者需在手術(shù)室門口、麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行“三方核查”（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士），核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、手術(shù)部位（含左右側(cè)、體表標(biāo)識(shí)）、手術(shù)方式等信息，確保與手術(shù)知情同意書(shū)、術(shù)前小結(jié)完全一致。侵入性操作（如腰穿、活檢、置管）前，操作者需核對(duì)患者身份、操作部位及知情同意書(shū)，必要時(shí)通過(guò)體表標(biāo)識(shí)（如記號(hào)筆標(biāo)記）輔助確認(rèn)。4.檢查檢驗(yàn)環(huán)節(jié)檢驗(yàn)科、影像科等醫(yī)技科室接收標(biāo)本或患者時(shí)，需核對(duì)申請(qǐng)單信息（姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目）與患者腕帶、標(biāo)本標(biāo)簽的一致性。對(duì)于自行攜帶標(biāo)本的患者，需再次核對(duì)患者身份與標(biāo)本信息，避免標(biāo)本錯(cuò)認(rèn)。檢查前，技師需詢問(wèn)患者姓名并查看腕帶，確認(rèn)與申請(qǐng)單匹配后方可啟動(dòng)檢查。（三）出院與轉(zhuǎn)科環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)科患者需由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行床旁交接，核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)、診斷、治療方案、攜帶物品等信息，雙方簽字確認(rèn)后完成轉(zhuǎn)運(yùn)。出院結(jié)算前，護(hù)士需核對(duì)患者身份與出院醫(yī)囑，確認(rèn)所有醫(yī)療行為已完成且信息匹配；窗口工作人員需再次核對(duì)患者有效證件與出院信息，避免結(jié)算錯(cuò)誤或冒領(lǐng)醫(yī)療文書(shū)。三、特殊場(chǎng)景下的身份核查策略（一）急診搶救場(chǎng)景急診患者病情危急時(shí)，可先通過(guò)“快速識(shí)別+臨時(shí)標(biāo)識(shí)”開(kāi)展救治：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者隨身物品（如證件、手機(jī)）、家屬陳述初步確認(rèn)身份，同步為患者佩戴臨時(shí)腕帶（標(biāo)注姓名、性別、年齡、初步診斷），并在HIS中建立急診臨時(shí)病歷。待病情穩(wěn)定后，補(bǔ)充完善身份信息，更換正式腕帶，確保后續(xù)診療環(huán)節(jié)的身份追溯。（二）意識(shí)不清/無(wú)自主能力患者對(duì)于昏迷、鎮(zhèn)靜、嬰幼兒等無(wú)自主身份確認(rèn)能力的患者，需由家屬/監(jiān)護(hù)人提供患者身份信息，并與病歷、腕帶信息核對(duì)；同時(shí)結(jié)合患者特征（如胎記、紋身、病歷中的既往照片）輔助確認(rèn)。若家屬無(wú)法到場(chǎng)，需通過(guò)公安機(jī)關(guān)、社區(qū)等渠道核實(shí)身份，避免因信息缺失導(dǎo)致核查漏洞。（三）新生兒與孕產(chǎn)婦新生兒需采用“雙腕帶”標(biāo)識(shí)：新生兒腕帶標(biāo)注姓名（母姓+子名）、性別、出生日期、體重，母親腕帶標(biāo)注姓名、住院號(hào)、新生兒信息，確保母嬰身份一一對(duì)應(yīng)。母嬰同室期間，每次哺乳、護(hù)理前需核對(duì)母嬰腕帶信息；新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)（如洗澡、檢查）時(shí)，需由醫(yī)護(hù)人員與家屬共同核對(duì)身份，避免抱錯(cuò)。（四）無(wú)名氏患者無(wú)名氏患者需由接診科室賦予臨時(shí)編號(hào)（如“急診無(wú)名+日期+序號(hào)”），并詳細(xì)記錄體貌特征（身高、體重、膚色、外傷/胎記位置、隨身物品），同步拍攝患者照片存入病歷。后續(xù)通過(guò)公安機(jī)關(guān)、媒體尋人、DNA比對(duì)等方式確認(rèn)身份后，更新患者信息并更換正式腕帶。（五）轉(zhuǎn)科/多科室協(xié)作患者轉(zhuǎn)科患者需在轉(zhuǎn)運(yùn)前由轉(zhuǎn)出科室完成身份核查，轉(zhuǎn)運(yùn)單標(biāo)注患者姓名、病歷號(hào)、轉(zhuǎn)科原因；轉(zhuǎn)入科室接收時(shí)，需再次核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)單與患者腕帶、病歷信息，確?！叭恕獑巍畔ⅰ币恢?。多科室協(xié)作（如MDT會(huì)診、跨科檢查）時(shí)，牽頭科室需提前核對(duì)患者身份，確保各參與科室獲取的患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）人員培訓(xùn)與考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期開(kāi)展患者身份核查培訓(xùn)，內(nèi)容包括：核查流程、特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)、典型案例分析（如身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)）、溝通技巧（如如何有效詢問(wèn)患者身份）。培訓(xùn)后通過(guò)情景模擬、理論考核等方式檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范性，確保全員掌握核查要點(diǎn)。（二）督導(dǎo)與反饋質(zhì)量管理部門需定期抽查臨床科室的身份核查執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查腕帶佩戴率、核查環(huán)節(jié)的合規(guī)性（如是否采用兩種標(biāo)識(shí)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否核查）。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如腕帶信息錯(cuò)誤、核查流程簡(jiǎn)化），需及時(shí)反饋至科室，要求限期整改，并跟蹤整改效果，形成“檢查—反饋—整改—復(fù)查”的閉環(huán)管理。（三）信息化支持借助醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)現(xiàn)患者身份信息的互聯(lián)互通：醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)掃碼槍掃描腕帶條碼，快速調(diào)取患者病歷、醫(yī)囑信息，減少人工核對(duì)的誤差；引入人臉識(shí)別技術(shù)，在掛號(hào)、給藥、手術(shù)等環(huán)節(jié)輔助身份核查，提高效率與準(zhǔn)確性。同時(shí)，系統(tǒng)需設(shè)置“身份核查未完成則操作受限”的邏輯，強(qiáng)制規(guī)范核查流程。（四）持續(xù)優(yōu)化定期收集臨床一線的反饋意見(jiàn)，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展（如遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）優(yōu)化身份核查流程。例如，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診患者，需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證、生物識(shí)別（如人臉、指紋）等方式確認(rèn)身份；針對(duì)家庭病床患者，需制定上門服務(wù)的身份核查規(guī)范，確保居家醫(yī)療的安全性。五、結(jié)語(yǔ)患者身份