2025年肺功能檢測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是肺功能檢測(cè)的核心目的？A.評(píng)估氣道炎癥程度B.量化通氣與換氣功能狀態(tài)C.診斷肺部感染類型D.監(jiān)測(cè)血液中氧分壓變化2.肺量計(jì)檢測(cè)時(shí)，患者需完成的標(biāo)準(zhǔn)操作不包括：A.深吸氣至肺總量（TLC）B.以最大力量、最快速度呼氣至殘氣量（RV）C.呼氣過程中保持聲門開放D.呼氣末立即用力吸氣至TLC（用于肺容積檢測(cè)）3.判斷阻塞性通氣功能障礙的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.用力肺活量（FVC）占預(yù)計(jì)值百分比B.第1秒用力呼氣容積（FEV?）占預(yù)計(jì)值百分比C.FEV?與FVC的比值（FEV?/FVC）D.最大呼氣中期流速（MMEF）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）嚴(yán)重程度分級(jí)的主要依據(jù)是：A.FEV?/FVC<0.70B.FEV?占預(yù)計(jì)值百分比C.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）比值D.彌散量（DLCO）占預(yù)計(jì)值百分比5.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的主要目的是：A.評(píng)估氣道高反應(yīng)性B.鑒別COPD與支氣管哮喘C.判斷肺纖維化程度D.檢測(cè)肺血管阻力6.以下哪種情況需謹(jǐn)慎進(jìn)行肺功能檢測(cè)？A.近期大咯血（2周內(nèi)）B.穩(wěn)定期支氣管哮喘C.術(shù)后1個(gè)月且傷口愈合良好的患者D.輕度貧血（血紅蛋白>90g/L）7.肺彌散功能（DLCO）降低最常見于：A.支氣管擴(kuò)張癥B.間質(zhì)性肺疾病C.慢性支氣管炎D.肺大皰8.限制性通氣功能障礙的典型肺容積變化是：A.TLC、FVC均降低，RV/TLC正?；蛏連.TLC、FVC均升高，RV/TLC降低C.TLC正常，F(xiàn)VC降低，RV/TLC升高D.TLC、FVC正常，RV/TLC降低9.兒童肺功能檢測(cè)的特殊要求不包括：A.采用適合年齡的指導(dǎo)語（如游戲化引導(dǎo)）B.允許家長(zhǎng)陪同以緩解焦慮C.降低用力呼氣的速度要求（因兒童配合度低）D.重復(fù)測(cè)試至至少3次可接受的曲線10.肺功能檢測(cè)前需停用短效β?受體激動(dòng)劑的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)11.以下哪項(xiàng)是最大呼氣流量（PEF）監(jiān)測(cè)的主要應(yīng)用場(chǎng)景？A.評(píng)估靜息狀態(tài)下的通氣功能B.監(jiān)測(cè)哮喘患者的晝夜波動(dòng)（峰谷差）C.診斷間質(zhì)性肺疾病D.判斷胸腔積液量12.質(zhì)量控制中，肺量計(jì)校準(zhǔn)需使用的標(biāo)準(zhǔn)體積是：A.1L校準(zhǔn)筒B.3L校準(zhǔn)筒C.5L校準(zhǔn)筒D.10L校準(zhǔn)筒13.以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映小氣道功能？A.FEV?/FVCB.MMEF（25%-75%）C.肺活量（VC）D.深吸氣量（IC）14.肺功能檢測(cè)報(bào)告中“可逆性陽性”通常指支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后：A.FEV?絕對(duì)值增加≥200ml且百分比增加≥12%B.FEV?絕對(duì)值增加≥100ml且百分比增加≥10%C.FVC絕對(duì)值增加≥200ml且百分比增加≥12%D.FEV?/FVC增加≥5%15.高原地區(qū)肺功能檢測(cè)的特殊注意事項(xiàng)是：A.需額外檢測(cè)組織氧分壓（PvO?）B.參考值需校正海拔對(duì)大氣壓的影響C.無需調(diào)整操作流程（因肺量計(jì)自動(dòng)補(bǔ)償）D.需延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間以適應(yīng)低氧環(huán)境二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺功能檢測(cè)的禁忌證包括：A.未控制的高血壓（收縮壓>200mmHg）B.氣胸未引流C.癲癇發(fā)作期D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松2.以下哪些指標(biāo)屬于肺容積參數(shù)？A.補(bǔ)呼氣量（ERV）B.最大通氣量（MVV）C.功能殘氣量（FRC）D.深吸氣量（IC）3.支氣管激發(fā)試驗(yàn)的適用人群包括：A.臨床懷疑哮喘但肺功能正常者B.長(zhǎng)期吸煙者（無咳嗽癥狀）C.慢性咳嗽病因不明者D.COPD急性加重期患者4.肺功能檢測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵步驟包括：A.每日檢測(cè)前校準(zhǔn)肺量計(jì)B.記錄患者身高、體重、年齡、性別C.確保測(cè)試環(huán)境溫度在18-25℃D.僅保留第一次測(cè)試結(jié)果（避免疲勞影響）5.限制性通氣功能障礙可見于：A.胸腔積液B.重度肥胖C.肺纖維化D.支氣管哮喘6.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致DLCO降低？A.貧血（血紅蛋白<80g/L）B.肺栓塞C.肺泡蛋白沉積癥D.心功能不全（肺淤血）7.兒童肺功能檢測(cè)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括：A.至少3次可接受的流量-容積曲線B.最大2次FVC差異≤10%或150ml（取較大值）C.允許測(cè)試過程中中斷1次（因兒童配合度低）D.曲線起始無猶豫（上升支陡峭）8.肺功能檢測(cè)報(bào)告的核心內(nèi)容應(yīng)包括：A.檢測(cè)方法（如體積描記法/氮沖洗法）B.參考值來源（如2023年全球肺功能倡議GLI標(biāo)準(zhǔn)）C.異常指標(biāo)的臨床意義解讀D.患者的主觀感受（如“測(cè)試時(shí)感覺費(fèi)力”）9.以下哪些操作會(huì)影響肺功能檢測(cè)結(jié)果？A.檢測(cè)前30分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)B.檢測(cè)時(shí)鼻子未夾緊（漏氣）C.患者檢測(cè)前空腹4小時(shí)D.呼氣末屏氣時(shí)間過長(zhǎng)（>3秒）10.COPD患者肺功能的典型表現(xiàn)包括：A.FEV?/FVC<0.70B.RV/TLC>40%C.DLCO正常或輕度降低D.MMEF正常三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1個(gè)月”。肺功能檢測(cè)結(jié)果：FVC占預(yù)計(jì)值68%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值52%，F(xiàn)EV?/FVC=58%；RV占預(yù)計(jì)值145%，TLC占預(yù)計(jì)值105%；DLCO占預(yù)計(jì)值72%。問題：1.該患者通氣功能障礙的類型是什么？依據(jù)是什么？2.結(jié)合COPD全球倡議（GOLD2024），判斷其嚴(yán)重程度分級(jí)。3.是否需要建議支氣管舒張?jiān)囼?yàn)？簡(jiǎn)述理由。案例2：患者女性，32歲，反復(fù)干咳伴夜間胸悶2年，無吸煙史。肺功能檢測(cè)（基礎(chǔ)值）：FVC占預(yù)計(jì)值95%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值92%，F(xiàn)EV?/FVC=88%；支氣管激發(fā)試驗(yàn)（乙酰甲膽堿）：FEV?下降25%時(shí)的激發(fā)濃度（PC??）為3.2mg/ml。問題：1.基礎(chǔ)肺功能是否正常？2.激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果如何解讀？3.結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？案例3：患者男性，50歲，煤礦工人，咳嗽、活動(dòng)后氣短1年。肺功能檢測(cè)：FVC占預(yù)計(jì)值60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值65%，F(xiàn)EV?/FVC=82%；TLC占預(yù)計(jì)值55%，RV占預(yù)計(jì)值48%；DLCO占預(yù)計(jì)值45%。胸部高分辨率CT（HRCT）提示雙肺網(wǎng)格影、蜂窩肺。問題：1.該患者通氣功能障礙的類型是什么？依據(jù)是什么？2.DLCO降低的可能機(jī)制是什么？3.結(jié)合職業(yè)史與影像學(xué)，最可能的診斷是什么？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述肺功能檢測(cè)前患者需做的準(zhǔn)備（至少5項(xiàng)）。2.列舉3項(xiàng)判斷肺功能檢測(cè)曲線質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)（如流量-容積曲線）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.B13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.AC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABD10.ABC三、案例分析題案例1答案：1.阻塞性通氣功能障礙。依據(jù)：FEV?/FVC=58%（<70%，或低于年齡校正的下限LLN），符合阻塞性特征；RV升高（占預(yù)計(jì)值145%）、TLC正常，進(jìn)一步支持阻塞性改變。2.GOLD2024分級(jí)為“中重度”（FEV?占預(yù)計(jì)值52%，屬于30%≤FEV?%pred<50%，即GOLD3級(jí)）。3.需要。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可評(píng)估氣道可逆性，幫助鑒別COPD與哮喘（部分患者可能存在重疊），并為治療（如支氣管擴(kuò)張劑選擇）提供依據(jù)。案例2答案：1.基礎(chǔ)肺功能正常。FEV?、FVC均≥80%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV?/FVC≥70%（或LLN），無通氣功能障礙。2.激發(fā)試驗(yàn)陽性（PC??≤8mg/ml），提示氣道高反應(yīng)性（AHR）。3.支氣管哮喘。反復(fù)干咳、夜間胸悶符合哮喘癥狀，基礎(chǔ)肺功能正常但存在AHR，是典型哮喘表現(xiàn)。案例3答案：1.限制性通氣功能障礙。依據(jù)：FVC（60%）、TLC（55%）均降低，F(xiàn)EV?/FVC正常（82%），符合限制性特征（TLC<80%預(yù)計(jì)值）。2.DLCO降低的機(jī)制：肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜增厚、有效彌散面積減少；同時(shí)可能合并肺毛細(xì)血管床破壞（如塵肺導(dǎo)致的血管損傷）。3.塵肺（煤礦工人塵肺）合并肺纖維化。職業(yè)史（煤礦工人）、HRCT提示網(wǎng)格影/蜂窩肺，結(jié)合限制性通氣功能障礙及DLCO降低，符合塵肺繼發(fā)肺纖維化表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題1.肺功能檢測(cè)前準(zhǔn)備：①檢測(cè)前4小時(shí)停用短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）；②檢測(cè)前24小時(shí)停用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）；③避免劇烈