2025年學(xué)歷類自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)誕生的標(biāo)志性事件是A.弗洛伊德出版《夢的解析》B.1852年洛采出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》C.1946年世界衛(wèi)生組織成立D.1977年恩格爾提出生物—心理—社會模式2.下列哪項不屬于心理應(yīng)激的生理中介系統(tǒng)A.下丘腦—垂體—腎上腺軸B.交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C.副交感—胰島系統(tǒng)D.邊緣系統(tǒng)—紋狀體回路3.一位患者因長期失眠出現(xiàn)記憶力下降，其最可能受損的腦區(qū)是A.杏仁核B.海馬C.豆?fàn)詈薉.丘腦4.關(guān)于“疼痛閘門控制理論”，正確的是A.小直徑纖維關(guān)閉閘門B.大直徑纖維開放閘門C.脊髓后角膠狀質(zhì)細(xì)胞起關(guān)鍵調(diào)控作用D.疼痛信號只能單向傳遞5.心身疾病與神經(jīng)癥最核心的區(qū)別是A.是否存在焦慮情緒B.是否有器質(zhì)性病理改變C.是否出現(xiàn)回避行為D.是否應(yīng)用心理測驗6.在醫(yī)患溝通中，最有助于建立初期信任的微表情是A.快速抬眉B.嘴角下拉C.瞳孔縮小D.皺眉7.一名冠心病患者接受認(rèn)知行為治療，治療師首先引導(dǎo)其記錄A.24小時動態(tài)心電圖B.負(fù)性自動思維C.家庭出生順序D.房性早搏次數(shù)8.關(guān)于“習(xí)得性無助”實驗，下列描述正確的是A.狗在受到可逃避電擊后產(chǎn)生跳躍行為B.狗在受到不可逃避電擊后放棄跳躍C.狗在受到可逃避電擊后仍持續(xù)跳躍D.狗在未受電擊時即出現(xiàn)跳躍抑制9.對急性疼痛患者實施催眠鎮(zhèn)痛，最先誘導(dǎo)的狀態(tài)是A.恍惚B.負(fù)性幻覺C.感覺缺失D.時間扭曲10.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中的“雙盲”設(shè)計主要用于控制A.實驗者效應(yīng)與安慰劑效應(yīng)B.社會贊許性C.統(tǒng)計回歸D.選擇偏倚11.一名癌癥患者得知病情后，第一反應(yīng)是“醫(yī)生搞錯了”，其心理防御機制為A.否認(rèn)B.投射C.合理化D.升華12.關(guān)于MMPI-2的臨床量表，下列組合提示潛在軀體化傾向的是A.Hs+HyB.Pa+ScC.Ma+SiD.Pd+Pt13.在ICU中，對機械通氣患者實施音樂干預(yù)，首選的音樂特征是A.120拍/分鐘、大調(diào)式B.60拍/分鐘、小調(diào)式C.無節(jié)拍、自然音階D.隨機噪音14.一名青少年糖尿病患者拒絕注射胰島素，其最可能處于A.角色強化B.角色沖突C.角色闕如D.角色消退15.關(guān)于“創(chuàng)傷后成長”，下列說法正確的是A.僅見于PTSD陰性人群B.與反芻性沉思呈倒U型關(guān)系C.與社會支持無關(guān)D.與宗教應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)16.醫(yī)生在告知壞消息時，SPIKES模型中的“S”指A.SettingB.SummaryC.SympathyD.Safety17.下列哪項不是生物反饋治療的常見參數(shù)A.皮溫B.心率變異性C.腦電α波D.血清白蛋白18.一名孕婦妊娠28周出現(xiàn)焦慮失眠，首選的非藥物干預(yù)是A.正念呼吸B.暴露療法C.沖擊療法D.厭惡療法19.關(guān)于“糖尿病足”患者的心理干預(yù)，關(guān)鍵是A.增強自我效能B.消除疼痛記憶C.提高痛閾D.降低血糖波動20.在巴甫洛夫經(jīng)典條件反射中，“實驗性神經(jīng)癥”出現(xiàn)的原因是A.條件刺激強度過大B.條件刺激與非條件刺激間隔過長C.條件刺激與非條件刺激關(guān)系過于復(fù)雜D.條件刺激消退后突然恢復(fù)21.對慢性疼痛患者實施團(tuán)體認(rèn)知行為治療，最佳規(guī)模為A.3—5人B.6—8人C.10—12人D.15—20人22.一名醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)“考試暈厥”，其最可能的血管迷走反應(yīng)模式是A.心率↑血壓↑B.心率↑血壓↓C.心率↓血壓↑D.心率↓血壓↓23.關(guān)于“心理彈性”的保護(hù)性因素，下列哪項屬于個體層面A.父母教養(yǎng)方式B.社區(qū)支持C.樂觀解釋風(fēng)格D.社會經(jīng)濟(jì)地位24.對乳腺癌術(shù)后患者實施正念減壓，每周標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練時長為A.1小時B.1.5小時C.2.5小時D.4小時25.在“斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷”中，分離癥狀不包括A.時間扭曲感B.人格解體C.情感麻木D.闖入性回憶26.一名老年高血壓患者常忘記服藥，其最可能處于健康信念模型中的A.感知易感性低B.感知嚴(yán)重性低C.感知障礙高D.自我效能低27.關(guān)于“安慰劑效應(yīng)”，下列說法正確的是A.與多巴胺獎賞系統(tǒng)無關(guān)B.可被納洛酮阻斷C.與預(yù)期機制無關(guān)D.僅見于主觀癥狀28.對癲癇患者實施心理教育，首要目標(biāo)是A.降低發(fā)作頻率B.提高藥物依從性C.減少社會歧視D.增強內(nèi)控信念29.在“情緒調(diào)節(jié)過程模型”中，先行關(guān)注策略指A.認(rèn)知重評B.表達(dá)抑制C.注意部署D.反應(yīng)調(diào)整30.一名醫(yī)生長期夜班后出現(xiàn)易激惹、睡眠淺、記憶減退，其最可能處于A.急性應(yīng)激障礙B.適應(yīng)障礙C.慢性疲勞綜合征D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、配伍選擇題（每題1分，共10分）A.交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦—垂體—腎上腺軸C.副交感—膽堿能系統(tǒng)D.邊緣系統(tǒng)—多巴胺回路E.腎素—血管緊張素系統(tǒng)31.與“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)最相關(guān)的是32.與“糖皮質(zhì)激素”分泌最相關(guān)的是33.與“心因性休克”最相關(guān)的是34.與“快感缺失”最相關(guān)的是35.與“高血壓”慢性應(yīng)激最相關(guān)的是A.否認(rèn)B.投射C.合理化D.升華E.退行36.晚期腫瘤患者拒絕簽署化療同意書，稱“我身體沒事”，屬于37.一名醫(yī)生把手術(shù)失敗歸咎于護(hù)士配合不力，屬于38.截肢患者堅持“失去腿讓我更懂人生”，屬于39.白血病患兒吸吮手指行為增多，屬于40.將患病經(jīng)歷寫成勵志小說出版，屬于三、簡答題（每題6分，共18分）41.簡述“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式對臨床實踐的啟示，并舉兩例說明。42.說明“認(rèn)知行為治療”在慢性疼痛管理中的核心技術(shù)，并給出操作步驟。43.概述“健康信念模型”的六大構(gòu)念，并解釋其在高血壓干預(yù)中的應(yīng)用。四、案例分析題（共12分）44.患者，女，38歲，公司高管，確診“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”2年，近期面部蝶形紅斑加重，伴大量脫發(fā)?；颊呔芙^照鏡子，不愿上班，頻繁向丈夫發(fā)脾氣，夜間?？奁嶒炇覚z查提示抗ds-DNA抗體滴度升高，補體下降。風(fēng)濕免疫科建議增加激素劑量，患者擔(dān)心副作用而拒絕。問題：（1）請用“應(yīng)激—應(yīng)對”理論分析患者目前的心理狀態(tài)。（4分）（2）提出三項心理干預(yù)目標(biāo)并說明理由。（4分）（3）設(shè)計一次60分鐘個體心理干預(yù)方案，含技術(shù)細(xì)節(jié)與評估指標(biāo)。（4分）五、論述題（共30分）45.結(jié)合我國“健康中國2030”戰(zhàn)略，論述醫(yī)學(xué)心理學(xué)在慢性病全程管理中的角色、路徑與挑戰(zhàn)，要求邏輯清晰、論據(jù)充分，不少于1200字?！緟⒖即鸢概c評分要點】一、單項選擇題1.B2.D3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.A11.A12.A13.B14.C15.B16.A17.D18.A19.A20.C21.B22.D23.C24.C25.D26.C27.B28.B29.C30.C二、配伍選擇題31.A32.B33.C34.D35.E36.A37.B38.C39.E40.D三、簡答題41.答案示例：（1）啟示：強調(diào)疾病多因性，要求醫(yī)生同時關(guān)注生物學(xué)指標(biāo)、心理狀態(tài)與社會環(huán)境；治療目標(biāo)從“治病”擴(kuò)展到“全人健康”；干預(yù)手段需整合藥物、心理與社會支持。（2）舉例：①對心肌梗死患者，在支架術(shù)后開展運動處方+焦慮管理+家庭支持，降低再梗死率；②對慢性腎病患兒，在透析同時提供游戲治療與學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，改善生長曲線與自尊。42.答案示例：核心技術(shù)：認(rèn)知重構(gòu)、行為激活、放松訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移。步驟：①評估疼痛信念，記錄“災(zāi)難化”自動思維；②制定活動分級表，逐步增加步行與家務(wù)；③教授腹式呼吸與漸進(jìn)性肌肉放松，每日2次；④建立“疼痛—活動—情緒”日記，第八周復(fù)查；⑤引入正念掃描，降低痛覺敏感度；⑥預(yù)防復(fù)發(fā)，制定應(yīng)對卡片。43.答案示例：六大構(gòu)念：感知易感性、感知嚴(yán)重性、感知益處、感知障礙、提示線索、自我效能。高血壓應(yīng)用：通過健康教育提高患者對“隱形殺手”易感性認(rèn)知；展示卒中影像增強嚴(yán)重性；比較藥物益處與副作用降低障礙；設(shè)置手機鬧鐘作為提示線索；邀請血壓控制良好病友示范，提升自我效能。四、案例分析題44.（1）初級評價：疾病加重被患者視為“失控”與“形象毀滅”；次級評價：激素增量的“威脅”大于“益處”；應(yīng)對資源：社會支持尚可，但心理彈性低；情緒結(jié)果：抑郁、憤怒、回避。（2）目標(biāo)：①減少體象障礙，提升自尊；②降低激素決策沖突，提高依從性；③改善夫妻溝通，增強支持系統(tǒng)。（3）60分鐘方案：①建立關(guān)系（10分鐘）：共情回應(yīng)，使用開放式提問了解對外貌的擔(dān)憂。②認(rèn)知重構(gòu)（20分鐘）：引導(dǎo)患者列舉“丑陋”證據(jù)，用餅圖技術(shù)讓丈夫參與提供反證；引入“自我同一性”擴(kuò)展練習(xí)，寫下“我不僅是我的臉”。③情緒調(diào)節(jié)（15分鐘）：教授4-7-8呼吸法，現(xiàn)場練習(xí)兩輪；布置家庭每日練習(xí)。④決策平衡（10分鐘）：繪制激素決策平衡表，量化利弊，引入“價值羅盤”明確生命優(yōu)先級。⑤總結(jié)與作業(yè)（5分鐘）：記錄每日情緒0-10分，照鏡子時間從30秒逐步延長至5分鐘；評估指標(biāo)：第2周體象量表BES評分下降≥5分，決策沖突量表DCS得分下降≥10分，夫妻溝通滿意度提升≥1分。五、論述題45.答案示例：慢性病已成為我國居民首位疾病負(fù)擔(dān)，占醫(yī)療總費用70%以上?！敖】抵袊?030”提出從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，醫(yī)學(xué)心理學(xué)恰逢其會。角色一：風(fēng)險識別與篩查。利用大數(shù)據(jù)+AI，將PHQ-9、GAD-7、PSS等量表嵌入電子病歷，對高血壓、糖尿病、COPD門診患者進(jìn)行實時心理風(fēng)險分層，識別“共病抑郁”高危人群，提前干預(yù)，降低終點事件。角色二：干預(yù)整合與循證?；陔A梯式照護(hù)模型，輕度心理困擾由護(hù)士提供簡短動機訪談；中度障礙由心理治療師開展CBT或正念團(tuán)體；重度障礙轉(zhuǎn)介精神科。多中心RCT顯示，整合干預(yù)使糖尿病HbA1c下降0.4%，冠心病再入院率下降18%，投資回報比1:4.2。角色三：患者賦能與健康行為。借助“行為改變輪”，將“自我效能”與“社會支持”轉(zhuǎn)化為可穿戴設(shè)備里的即時反饋，步數(shù)達(dá)標(biāo)給予積分，積分可兌換社區(qū)健康服務(wù)，形成“政府—社區(qū)—家庭”三元聯(lián)動。路徑：政策層面，國家衛(wèi)健委把醫(yī)學(xué)心理服務(wù)納入慢性病管理規(guī)范；醫(yī)院層面，建立“心理—生物—社會”聯(lián)合門診；社區(qū)層面，培養(yǎng)“心理護(hù)理師”與“健康教練”，下沉技術(shù)；家庭層面，推廣“同伴支持”與“互聯(lián)網(wǎng)+CBT”。挑戰(zhàn)：其一，支付體系缺位，心理服務(wù)尚未全面納入醫(yī)保；其二，人才缺口大，注冊醫(yī)學(xué)心理師僅占醫(yī)師總數(shù)0.3%；