2025年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目存在的問題一、資金管理與使用問題（一）資金撥付不及時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金主要來源于財政撥款，但在實際執(zhí)行過程中，資金撥付往往存在滯后現(xiàn)象。部分地區(qū)財政部門由于資金統(tǒng)籌安排、審批流程繁瑣等原因，不能按照項目進度及時將資金撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的健康檔案管理、預(yù)防接種等項目，年初制定了詳細的工作計劃和預(yù)算，但上半年應(yīng)到位的資金直到第三季度才陸續(xù)撥付，導(dǎo)致衛(wèi)生院在項目開展初期面臨資金短缺的困境，無法按時采購必要的辦公用品、疫苗等物資，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。（二）資金使用不合理一方面，存在資金浪費的情況。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金使用上缺乏科學(xué)規(guī)劃，對一些設(shè)備和物資的采購缺乏充分的市場調(diào)研和需求評估，導(dǎo)致所采購的設(shè)備性能不符合實際需求或物資數(shù)量過多，造成資金的閑置和浪費。例如，某衛(wèi)生院為開展老年人健康體檢項目，采購了一批高端的檢測設(shè)備，但由于操作人員技術(shù)水平有限，部分設(shè)備長期閑置，未能充分發(fā)揮其作用。另一方面，資金使用存在挪用現(xiàn)象。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)經(jīng)費緊張，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金用于彌補醫(yī)療業(yè)務(wù)開支，如支付水電費、人員工資等，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金被擠占，影響了項目的實施效果。（三）資金監(jiān)管不到位目前，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的監(jiān)管主要依賴于上級衛(wèi)生健康部門和財政部門的定期檢查，但這種檢查往往存在時間間隔長、檢查范圍有限等問題，難以對資金的使用情況進行實時、全面的監(jiān)管。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財務(wù)管理制度也不夠完善，缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督機制，導(dǎo)致資金使用過程中存在一定的漏洞。例如，在一些衛(wèi)生院，資金支出審批環(huán)節(jié)不夠嚴格，存在審批手續(xù)不全、報銷憑證不規(guī)范等問題，容易引發(fā)資金安全風(fēng)險。二、人員配備與素質(zhì)問題（一）人員數(shù)量不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在人員短缺的問題，尤其是公共衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重不足。以某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，該衛(wèi)生院服務(wù)人口約3萬人，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的要求，應(yīng)配備至少10名公共衛(wèi)生專業(yè)人員，但實際在崗人員僅5人，且這5人還需承擔(dān)多項工作任務(wù)，如健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種等，工作負荷過大，難以保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。此外，由于人員數(shù)量不足，一些服務(wù)項目無法按照規(guī)定的頻次和內(nèi)容開展，如對慢性病患者的隨訪管理，本應(yīng)每季度進行一次隨訪，但由于人員有限，只能半年甚至一年隨訪一次，影響了對慢性病患者的健康管理效果。（二）人員素質(zhì)不高一是專業(yè)知識和技能不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生人員學(xué)歷層次較低，所學(xué)專業(yè)與公共衛(wèi)生服務(wù)不匹配，缺乏系統(tǒng)的公共衛(wèi)生專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。例如，在開展老年人健康管理項目時，一些工作人員對老年人常見疾病的診斷和治療知識掌握不夠，無法為老年人提供全面、準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)。二是服務(wù)意識淡薄。一些工作人員缺乏主動服務(wù)意識，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要性認識不足，工作態(tài)度不認真，存在敷衍了事的現(xiàn)象。例如，在建立居民健康檔案時，不認真核實居民信息，導(dǎo)致健康檔案內(nèi)容不準(zhǔn)確、不完整，影響了健康檔案的利用價值。（三）人員流失嚴重由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作條件艱苦、待遇較低，難以吸引和留住優(yōu)秀的公共衛(wèi)生專業(yè)人才。許多年輕的公共衛(wèi)生專業(yè)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一段時間后，往往會選擇跳槽到城市的大醫(yī)院或其他待遇較好的單位。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來招聘了3名公共衛(wèi)生專業(yè)的大學(xué)生，但不到兩年時間，這3名大學(xué)生均已離職，給衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作帶來了很大的影響。人員的頻繁流失不僅導(dǎo)致衛(wèi)生院的人才隊伍不穩(wěn)定，也增加了人員培訓(xùn)的成本和難度。三、服務(wù)質(zhì)量與效率問題（一）服務(wù)內(nèi)容不規(guī)范部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，未能嚴格按照國家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。例如，在預(yù)防接種工作中，存在接種流程不規(guī)范的問題，如接種前未嚴格詢問接種對象的健康狀況和過敏史，接種后未留觀足夠時間等，增加了接種不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。在孕產(chǎn)婦健康管理方面，一些衛(wèi)生院對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查項目不完整，未能按照規(guī)定的時間和內(nèi)容進行檢查，影響了對孕產(chǎn)婦和胎兒健康狀況的監(jiān)測。（二）服務(wù)效率低下由于人員不足、設(shè)備落后等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)的效率普遍較低。例如，在開展居民健康體檢時，由于體檢設(shè)備陳舊、老化，檢測速度慢，導(dǎo)致體檢工作進展緩慢，原本計劃一周完成的體檢任務(wù)，往往需要半個月甚至更長時間才能完成。此外，在健康檔案管理方面，由于采用手工錄入和紙質(zhì)檔案管理的方式，信息檢索和查詢不方便，降低了工作效率，也影響了健康檔案的使用效果。（三）服務(wù)效果不佳雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，但部分項目的服務(wù)效果并不理想。例如，在健康教育項目中，雖然通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式向居民普及了健康知識，但居民的健康行為改變并不明顯，吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活方式仍然普遍存在。在慢性病管理方面，雖然對慢性病患者進行了定期隨訪和健康指導(dǎo)，但部分患者的病情控制效果不佳，血壓、血糖等指標(biāo)仍然不穩(wěn)定，這與服務(wù)質(zhì)量不高、患者依從性差等因素有關(guān)。四、信息化建設(shè)問題（一）信息系統(tǒng)不完善目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)存在功能不完善的問題。例如，系統(tǒng)的信息采集功能不夠強大，無法滿足實際工作的需求。在建立居民健康檔案時，需要手動輸入大量的信息，不僅效率低下，而且容易出現(xiàn)錯誤。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計功能也比較薄弱，無法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)進行深入分析和挖掘，難以提供有價值的決策支持。此外，信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性也較差，經(jīng)常出現(xiàn)卡頓、死機等問題，影響了工作的正常開展。（二）信息共享困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)、其他相關(guān)部門之間的信息共享存在障礙。例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在為居民進行健康體檢后，無法及時將體檢信息上傳到上級醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)，導(dǎo)致上級醫(yī)療機構(gòu)無法及時了解居民的健康狀況，影響了分級診療制度的實施。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與衛(wèi)生健康、民政、公安等部門之間也缺乏有效的信息共享機制，無法實現(xiàn)居民基本信息、健康信息等的互聯(lián)互通，增加了工作的重復(fù)勞動和管理成本。（三）信息化人才缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏既懂信息技術(shù)又懂公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才?，F(xiàn)有的工作人員對信息化技術(shù)的掌握程度較低，無法熟練操作信息系統(tǒng)，遇到系統(tǒng)故障時也無法及時解決。例如，在信息系統(tǒng)升級或維護時，由于缺乏專業(yè)的技術(shù)人員，只能依賴外部技術(shù)支持，不僅增加了維護成本，而且可能會影響系統(tǒng)的正常使用。五、項目宣傳與居民認知問題（一）宣傳力度不夠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳工作重視程度不夠，宣傳方式單一，宣傳內(nèi)容缺乏針對性。目前，主要的宣傳方式是在衛(wèi)生院張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料等，這種宣傳方式覆蓋面窄，效果不佳。例如，一些偏遠地區(qū)的居民很少到衛(wèi)生院就診，很難看到宣傳海報和收到宣傳資料，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的了解非常有限。此外，宣傳內(nèi)容往往過于專業(yè)，居民難以理解，無法激發(fā)居民參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。（二）居民認知度低由于宣傳不到位，居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認知度普遍較低。許多居民不知道自己可以享受哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也不了解這些服務(wù)的內(nèi)容和意義。例如，在一些農(nóng)村地區(qū)，大部分居民對老年人健康管理、慢性病患者健康管理等項目一無所知，認為這些服務(wù)與自己無關(guān)。即使知道有這些服務(wù)的居民，也存在誤解，認為基本公共衛(wèi)生服務(wù)就是免費看病、拿藥，對服務(wù)的質(zhì)量和效果期望過高。（三）居民參與積極性不高由于居民認知度低，加上部分居民存在傳統(tǒng)的健康觀念和生活習(xí)慣，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參與積極性不高。例如，在開展預(yù)防接種工作時，一些家長擔(dān)心疫苗的安全性，不愿意帶孩子接種疫苗。在健康體檢方面，一些居民認為自己身體沒有不舒服的癥狀，不需要進行體檢，不愿意配合衛(wèi)生院的工作。此外，部分居民對個人信息的保護意識較強，擔(dān)心自己的健康信息被泄露，不愿意提供真實、準(zhǔn)確的個人信息，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展。六、績效考核問題（一）考核指標(biāo)不科學(xué)目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)存在不夠科學(xué)合理的問題。一方面，考核指標(biāo)過于注重服務(wù)數(shù)量，如健康檔案建檔率、預(yù)防接種次數(shù)等，而忽視了服務(wù)質(zhì)量和效果。例如，在健康檔案考核中，只考核建檔數(shù)量，而不關(guān)注檔案內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性和完整性，導(dǎo)致一些衛(wèi)生院為了完成考核指標(biāo)，采取虛假建檔的方式，影響了健康檔案的質(zhì)量。另一方面，考核指標(biāo)缺乏個性化和差異化，沒有考慮到不同地區(qū)、不同衛(wèi)生院的實際情況，如服務(wù)人口數(shù)量、地理環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展水平等，導(dǎo)致考核結(jié)果不能真實反映衛(wèi)生院的工作績效。（二）考核方法不規(guī)范在績效考核過程中，考核方法不夠規(guī)范，存在主觀性和隨意性。例如，在現(xiàn)場考核時，考核人員的評價標(biāo)準(zhǔn)不一致，對同一問題的看法存在差異，導(dǎo)致考核結(jié)果存在偏差。此外，考核過程缺乏透明度，衛(wèi)生院對考核結(jié)果的反饋渠道不暢，無法及時了解自己在工作中存在的問題和不足，不利于改進工作。（三）考核結(jié)果應(yīng)用不充分績效考核結(jié)果與衛(wèi)生院的資金分配、人員獎懲等掛鉤不緊密，考核結(jié)果的應(yīng)用不充分。雖然考核結(jié)果可以作為衛(wèi)生院資金分配的參考依據(jù)，但在實際操作中，資金分配往往受到多種因素的影響，考核結(jié)果的權(quán)重較低。同時，對考核優(yōu)秀的衛(wèi)生院和個人缺乏有效的獎勵措施，對考核不合格的衛(wèi)生院和個人也缺乏相應(yīng)的懲罰機制，無法充分調(diào)動衛(wèi)生院和工作人員的積極性和主動性。七、與其他部門協(xié)作問題（一）部門間溝通不暢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，需要與衛(wèi)生健康、民政、公安、教育等多個部門協(xié)作，但部門間的溝通協(xié)調(diào)機制不夠完善，溝通不暢的問題較為突出。例如，在開展老年人健康管理項目時，需要民政部門提供老年人的基本信息，但由于部門間缺乏有效的溝通渠道，信息傳遞不及時，導(dǎo)致衛(wèi)生院無法及時獲取準(zhǔn)確的老年人信息，影響了項目的開展。（二）協(xié)作機制不健全目前，各部門之間缺乏統(tǒng)一的協(xié)作機制和工作流程，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施過程中存在職責(zé)不清、分工不明的問題。例如，在開展學(xué)校衛(wèi)生工作時，衛(wèi)生健康部門和教育部