第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理教考分離題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)選擇哪個(gè)體位變換頻率？

A.每小時(shí)一次

B.每兩個(gè)小時(shí)一次

C.每半天一次

D.每日一次

2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪種情況屬于無菌操作原則的例外？

A.使用無菌手套

B.前臂消毒范圍至少為5cm×5cm

C.輸液器首次使用前需用30%乙醇消毒管路接口

D.護(hù)士在操作時(shí)佩戴口罩和帽子

3.患者張某，因糖尿病足導(dǎo)致足部感染，護(hù)士在換藥時(shí)應(yīng)注意什么？

A.使用棉簽直接擦拭分泌物

B.換藥前用溫水清洗傷口

C.保持傷口引流通暢，避免覆蓋敷料

D.傷口周圍皮膚無需消毒

4.護(hù)士為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)指針擺動(dòng)不穩(wěn)，可能的原因是？

A.氣囊過緊

B.袖帶過松

C.血壓計(jì)未處于零位

D.患者手臂位置過高

5.患者李某因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房光線和溫度

C.與患者交談分散注意力

D.忽略患者需求等待醫(yī)生指示

6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)如何處理？

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.先執(zhí)行醫(yī)囑再通知醫(yī)生

D.告知患者自行判斷

7.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量一般設(shè)定為多少？

A.1-2L/min

B.3-5L/min

C.6-10L/min

D.10-15L/min

8.患者張某因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？

A.用溫水擦拭患者額頭和頸部

B.減少衣物以促進(jìn)散熱

C.使用酒精擦浴降溫

D.保持室內(nèi)通風(fēng)

9.護(hù)士在采集患者血液樣本時(shí)，以下哪種情況可能影響檢驗(yàn)結(jié)果？

A.患者空腹8小時(shí)

B.樣本采集時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)

C.樣本采集時(shí)保持放松狀態(tài)

D.樣本采集后立即送檢

10.護(hù)士在患者病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)如何報(bào)告？

A.僅口頭通知醫(yī)生

B.僅記錄在護(hù)理記錄中

C.書面和口頭同時(shí)報(bào)告醫(yī)生

D.等待醫(yī)生詢問后再匯報(bào)

11.護(hù)士在患者出院時(shí)，應(yīng)向患者提供哪些指導(dǎo)？

A.藥物使用方法

B.飲食注意事項(xiàng)

C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

D.以上都是

12.護(hù)士在患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪個(gè)因素屬于高危因素？

A.年齡小于65歲

B.視力障礙

C.獨(dú)立行走

D.肌力5級(jí)

13.護(hù)士在患者輸血前，應(yīng)核對(duì)哪些信息？

A.血型

B.交叉配血結(jié)果

C.血量

D.以上都是

14.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，以下哪種方法不屬于主觀資料？

A.患者自述疼痛程度

B.患者呼吸頻率

C.患者皮膚顏色

D.患者情緒狀態(tài)

15.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

16.護(hù)士在患者用藥時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？

A.核對(duì)醫(yī)囑

B.核對(duì)患者身份

C.直接將藥物發(fā)給患者

D.記錄用藥時(shí)間

17.護(hù)士在患者吸痰時(shí)，應(yīng)注意什么？

A.吸痰管插入深度

B.吸痰時(shí)間

C.吸痰負(fù)壓

D.以上都是

18.護(hù)士在患者病情觀察中，以下哪種情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？

A.患者體溫上升

B.患者脈搏加快

C.患者意識(shí)模糊

D.以上都是

19.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)如何處理？

A.調(diào)整輸液速度

B.觀察患者反應(yīng)

C.通知醫(yī)生

D.以上都是

20.護(hù)士在患者病情記錄中，以下哪種內(nèi)容需要及時(shí)記錄？

A.患者主訴

B.護(hù)理措施

C.患者生命體征

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，以下哪些屬于客觀資料？

A.患者自述疼痛程度

B.患者呼吸頻率

C.患者皮膚顏色

D.患者情緒狀態(tài)

22.護(hù)士在患者病情觀察中，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？

A.患者體溫上升

B.患者脈搏加快

C.患者意識(shí)模糊

D.患者出現(xiàn)呼吸困難

23.護(hù)士在患者用藥時(shí)，以下哪些做法是正確的？

A.核對(duì)醫(yī)囑

B.核對(duì)患者身份

C.直接將藥物發(fā)給患者

D.記錄用藥時(shí)間

24.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，以下哪些因素可能影響輸液速度？

A.輸液器型號(hào)

B.患者血管條件

C.輸液高度

D.患者年齡

25.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，以下哪些措施可以預(yù)防壓瘡？

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

26.護(hù)士在患者吸痰時(shí)，以下哪些操作是正確的？

A.吸痰管插入深度

B.吸痰時(shí)間

C.吸痰負(fù)壓

D.吸痰頻率

27.護(hù)士在患者病情記錄中，以下哪些內(nèi)容需要及時(shí)記錄？

A.患者主訴

B.護(hù)理措施

C.患者生命體征

D.醫(yī)生指示

28.護(hù)士在患者病情觀察中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？

A.患者體溫變化

B.患者脈搏變化

C.患者呼吸變化

D.患者意識(shí)變化

29.護(hù)士在患者用藥時(shí)，以下哪些因素可能影響藥物吸收？

A.藥物劑型

B.患者胃腸道功能

C.患者年齡

D.患者合并用藥

30.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，以下哪些屬于主觀資料？

A.患者自述疼痛程度

B.患者呼吸頻率

C.患者皮膚顏色

D.患者情緒狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更重要。

32.護(hù)士在患者用藥時(shí)，可以直接將藥物發(fā)給患者。

33.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，輸液速度越快越好。

34.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，無需特別關(guān)注壓瘡問題。

35.護(hù)士在患者吸痰時(shí)，吸痰時(shí)間越長越好。

36.護(hù)士在患者病情記錄中，可以隨意涂改記錄內(nèi)容。

37.護(hù)士在患者病情觀察中，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊需要立即報(bào)告醫(yī)生。

38.護(hù)士在患者用藥時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑是唯一重要的步驟。

39.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，輸液高度越高越好。

40.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，按摩受壓部位可以預(yù)防壓瘡。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)士在患者病情評(píng)估中，應(yīng)遵循________原則，確保評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性。

42.護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確保用藥安全。

43.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保________，避免空氣栓塞。

44.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)定時(shí)________，預(yù)防壓瘡。

45.護(hù)士在患者吸痰時(shí)，應(yīng)確保________，避免損傷患者呼吸道。

46.護(hù)士在患者病情記錄中，應(yīng)遵循________原則，確保記錄的客觀性和準(zhǔn)確性。

47.護(hù)士在患者病情觀察中，應(yīng)特別關(guān)注________變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

48.護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)確保________，避免藥物相互作用。

49.護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保________，避免患者不適。

50.護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)確保________，預(yù)防壓瘡。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)士在患者病情評(píng)估中，如何進(jìn)行主觀資料的收集？

52.簡述護(hù)士在患者用藥時(shí)，如何進(jìn)行用藥核對(duì)？

53.簡述護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防輸液反應(yīng)？

六、案例分析題（共1題，共20分）

54.患者王某，因高血壓入院治療，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下情況：

-患者自述頭痛，疼痛程度為3級(jí)（采用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

-患者血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分。

-患者皮膚出現(xiàn)干燥，彈性較差，足部有輕微紅腫。

-患者情緒緊張，自述對(duì)治療方案不確定。

請(qǐng)結(jié)合以上情況，回答以下問題：

①分析患者當(dāng)前的主要護(hù)理問題有哪些？

②針對(duì)患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

③如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育？

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)選擇每小時(shí)一次的頻率，因?yàn)殚L時(shí)間保持同一體位容易導(dǎo)致局部組織受壓，從而引發(fā)壓瘡。B、C、D選項(xiàng)的頻率過低，無法有效預(yù)防壓瘡。

2.C

解析：使用無菌手套、前臂消毒范圍至少為5cm×5cm、輸液器首次使用前需用30%乙醇消毒管路接口均屬于無菌操作原則的范疇。而佩戴口罩和帽子屬于個(gè)人防護(hù)措施，不屬于無菌操作原則。

3.C

解析：換藥前用溫水清洗傷口、保持傷口引流通暢、傷口周圍皮膚消毒均屬于正確的換藥操作。而使用棉簽直接擦拭分泌物可能造成感染，屬于錯(cuò)誤的操作。

4.C

解析：血壓計(jì)未處于零位會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。A、B、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致血壓計(jì)指針擺動(dòng)不穩(wěn)，但未處于零位是最直接的原因。

5.A

解析：護(hù)士應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥，因?yàn)樘弁词腔颊咦钪苯拥牟贿m，需要及時(shí)緩解。B、C、D選項(xiàng)均可以作為輔助措施，但優(yōu)先級(jí)低于止痛藥。

6.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確保患者安全。A、C、D選項(xiàng)均屬于錯(cuò)誤的做法。

7.A

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量一般設(shè)定為1-2L/min，因?yàn)檫^高的氧流量可能導(dǎo)致氧中毒。B、C、D選項(xiàng)的氧流量過高。

8.C

解析：用溫水擦拭患者額頭和頸部、減少衣物以促進(jìn)散熱、保持室內(nèi)通風(fēng)均屬于正確的物理降溫方法。而使用酒精擦浴降溫可能導(dǎo)致皮膚凍傷，屬于錯(cuò)誤的操作。

9.B

解析：樣本采集時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)影響血液中的某些指標(biāo)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。A、C、D選項(xiàng)均不會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

10.C

解析：護(hù)士在患者病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)書面和口頭同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確保醫(yī)生及時(shí)了解患者病情。A、B、D選項(xiàng)均屬于錯(cuò)誤的做法。

11.D

解析：護(hù)士在患者出院時(shí)，應(yīng)向患者提供藥物使用方法、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等全面指導(dǎo)。A、B、C選項(xiàng)均屬于出院指導(dǎo)的內(nèi)容。

12.B

解析：視力障礙屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的高危因素，因?yàn)橐暳φ系K可能導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。A、C、D選項(xiàng)均不屬于高危因素。

13.D

解析：護(hù)士在患者輸血前，應(yīng)核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果、血量等信息，確保輸血安全。A、B、C選項(xiàng)均屬于核對(duì)內(nèi)容。

14.B

解析：患者自述疼痛程度、患者呼吸頻率、患者皮膚顏色、患者情緒狀態(tài)均屬于主觀資料。而患者呼吸頻率屬于客觀資料。

15.D

解析：定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥、按摩受壓部位均可以預(yù)防壓瘡。A、B、C選項(xiàng)均屬于預(yù)防壓瘡的措施。

16.C

解析：護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)患者身份、記錄用藥時(shí)間，但直接將藥物發(fā)給患者是錯(cuò)誤的做法，應(yīng)先核對(duì)無誤后再發(fā)給患者。

17.D

解析：護(hù)士在患者吸痰時(shí)，應(yīng)注意吸痰管插入深度、吸痰時(shí)間、吸痰負(fù)壓，這三個(gè)因素均會(huì)影響吸痰效果。A、B、C選項(xiàng)均屬于吸痰的注意事項(xiàng)。

18.C

解析：患者意識(shí)模糊需要立即報(bào)告醫(yī)生，因?yàn)橐庾R(shí)模糊可能是病情惡化的表現(xiàn)。A、B、D選項(xiàng)均不屬于需要立即報(bào)告的情況。

19.D

解析：護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)調(diào)整輸液速度、觀察患者反應(yīng)、通知醫(yī)生，以上都是正確的做法。A、B、C選項(xiàng)均屬于正確的做法。

20.D

解析：護(hù)士在患者病情記錄中，患者主訴、護(hù)理措施、患者生命體征、醫(yī)生指示均需要及時(shí)記錄。A、B、C選項(xiàng)均屬于需要記錄的內(nèi)容。

二、多選題

21.BC

解析：患者自述疼痛程度、患者情緒狀態(tài)屬于主觀資料。而患者呼吸頻率、患者皮膚顏色屬于客觀資料。

22.CD

解析：患者意識(shí)模糊、患者出現(xiàn)呼吸困難需要立即報(bào)告醫(yī)生，因?yàn)檫@兩個(gè)情況可能是病情惡化的表現(xiàn)。A、B選項(xiàng)不屬于需要立即報(bào)告的情況。

23.AB

解析：核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)患者身份是正確的做法。而直接將藥物發(fā)給患者、記錄用藥時(shí)間屬于錯(cuò)誤的做法。

24.ABC

解析：輸液器型號(hào)、患者血管條件、輸液高度均可能影響輸液速度。而患者年齡不屬于直接影響輸液速度的因素。

25.ABC

解析：定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥均可以預(yù)防壓瘡。按摩受壓部位不屬于預(yù)防壓瘡的措施。

26.ABC

解析：吸痰管插入深度、吸痰時(shí)間、吸痰負(fù)壓均會(huì)影響吸痰效果。吸痰頻率不屬于影響吸痰效果的因素。

27.ABC

解析：患者主訴、護(hù)理措施、患者生命體征均需要及時(shí)記錄。醫(yī)生指示不屬于需要及時(shí)記錄的內(nèi)容。

28.ABCD

解析：患者體溫變化、患者脈搏變化、患者呼吸變化、患者意識(shí)變化均需要特別關(guān)注，因?yàn)檫@些都是病情變化的重要指標(biāo)。

29.ABC

解析：藥物劑型、患者胃腸道功能、患者年齡均可能影響藥物吸收?；颊吆喜⒂盟幉粚儆谥苯佑绊懰幬镂盏囊蛩?。

30.AD

解析：患者自述疼痛程度、患者情緒狀態(tài)屬于主觀資料。而患者呼吸頻率、患者皮膚顏色屬于客觀資料。

三、判斷題

31.×

解析：主觀資料和客觀資料在患者病情評(píng)估中同等重要，不能偏重任何一方。

32.×

解析：護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)先核對(duì)醫(yī)囑和患者身份，無誤后再發(fā)給患者，不能直接將藥物發(fā)給患者。

33.×

解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，過快的輸液速度可能導(dǎo)致患者不適或危險(xiǎn)。

34.×

解析：護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注壓瘡問題，因?yàn)殚L期臥床患者容易發(fā)生壓瘡。

35.×

解析：過長的吸痰時(shí)間可能導(dǎo)致呼吸道損傷，吸痰時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

36.×

解析：護(hù)士在患者病情記錄中，不能隨意涂改記錄內(nèi)容，應(yīng)確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。

37.√

解析：患者意識(shí)模糊可能是病情惡化的表現(xiàn)，需要立即報(bào)告醫(yī)生。

38.×

解析：護(hù)士在患者用藥時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑是重要的步驟，但不是唯一重要的步驟，還需要核對(duì)患者身份、觀察用藥反應(yīng)等。

39.×

解析：輸液高度應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，過高的輸液高度可能導(dǎo)致輸液速度過快。

40.×

解析：按摩受壓部位可能加重局部組織損傷，預(yù)防壓瘡應(yīng)采取定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊等措施。

四、填空題

41.系統(tǒng)性

解析：護(hù)士在患者病情評(píng)估中，應(yīng)遵循系統(tǒng)性原則，確保評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性。

42.核對(duì)性

解析：護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)遵循核對(duì)性原則，確保用藥安全。

43.無空氣

解析：護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保無空氣，避免空氣栓塞。

44.翻身

解析：護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。

45.負(fù)壓

解析：護(hù)士在患者吸痰時(shí)，應(yīng)確保負(fù)壓，避免損傷患者呼吸道。

46.客觀性

解析：護(hù)士在患者病情記錄中，應(yīng)遵循客觀性原則，確保記錄的客觀性和準(zhǔn)確性。

47.生命體征

解析：護(hù)士在患者病情觀察中，應(yīng)特別關(guān)注生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

48.避免藥物相互作用

解析：護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)確保避免藥物相互作用，確保用藥安全。

49.無不適

解析：護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保無不適，避免患者不適。

50.保持皮膚清潔干燥

解析：護(hù)士在患者長期臥床時(shí)，應(yīng)確保保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。

五、簡答題

51.簡述護(hù)士在患者病情評(píng)估中，如何進(jìn)行主觀資料的收集？

答：護(hù)士在患者病情評(píng)估中，可以通過以下方式進(jìn)行主觀資料的收集：

①與患者進(jìn)行溝通，了解患者的主訴、癥狀、病史、生活習(xí)慣等信息。

②通過觀察患者的表情、行為、語言等，了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化。

③通過查閱患者的病歷、醫(yī)囑等，了解患者的既往病史、過敏史、用藥史等信息。

④通過與家屬、朋友等進(jìn)行溝通，了解患者的社會(huì)支持系統(tǒng)和心理社會(huì)因素。

52.簡述護(hù)士在患者用藥時(shí)，如何進(jìn)行用藥核對(duì)？

答：護(hù)士在患者用藥時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟進(jìn)行用藥核對(duì)：

①核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等。

②核對(duì)患者身份：確認(rèn)患者的姓名、床號(hào)等信息，確保用藥對(duì)象正確。

③核對(duì)藥物：確認(rèn)藥物的名稱、劑型、批號(hào)等信息，確保藥物正確。

④核對(duì)用藥時(shí)間：確認(rèn)用藥時(shí)間，確保用藥時(shí)間正確。

⑤核對(duì)用藥途徑：確認(rèn)用藥途徑，確保用藥途徑正確。

53.簡述護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防輸液反應(yīng)？

答：護(hù)士在患者靜脈輸液時(shí)，應(yīng)采取以下措施預(yù)防輸液反應(yīng)：

①選擇合適的靜脈：選擇粗直、彈性好的血管，避免使用過細(xì)、過脆的血管。

②做好消毒工作：使用酒精或碘伏進(jìn)行消毒，確保消毒徹底。

③控制輸液速度：根據(jù)患者病情和醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，避免過快或過慢。

④觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)。

六、案例分析題

54.患者王某，因高血壓入院治療，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下情況：

-患者自述頭痛，疼痛程度為3級(jí)（采用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

-患者血壓180/100mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分。

-患者皮膚出現(xiàn)干燥，彈性較差，足部有輕微紅腫。

-患者情緒緊張，自述對(duì)治療方案不確定。

請(qǐng)結(jié)合以上情況，回答以下問題：

①分析患者當(dāng)前的主要護(hù)理問題有哪