2025年第四季度院感考核試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.進入病房為患者整理床單位B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準備為其更換輸液貼D.給患者發(fā)放口服藥前2.醫(yī)療廢物中，手術切除的人體組織應放入哪種顏色包裝袋？A.黃色B.黑色C.紅色D.利器盒3.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過多少米？A.1米B.2米C.3米D.4米4.呼吸機相關性肺炎（VAP）預防措施中，錯誤的是？A.保持患者床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用抗菌藥物沖洗氣道D.定期更換呼吸機管路（無明顯污染時）5.含氯消毒液用于物體表面消毒時，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L6.以下哪種情況無需執(zhí)行飛沫隔離？A.確診流行性感冒患者B.疑似百日咳患兒C.開放性肺結(jié)核患者D.麻疹患者7.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)8.關于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用超過72小時需更換并終末消毒C.新生兒出箱后立即進行終末消毒D.消毒后干燥備用9.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的頻次應為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒10.血液透析室復用透析器時，化學消毒劑殘留量檢測應在復用后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共30分）11.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置12.以下哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術器械B.喉鏡C.心導管D.體溫表（口表）E.活檢鉗13.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.安置于負壓病房B.病房門保持關閉C.醫(yī)務人員進入時佩戴N95口罩D.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩E.每日空氣消毒2次14.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗瓶C.使用后的一次性輸液器D.病理科廢棄的組織標本E.患者使用后的一次性餐具15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的合格標準是？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.外科手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2E.任何情況下均≤15CFU/cm216.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的操作是？A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后解析時間≥12小時（普通包裝）D.滅菌效果監(jiān)測應每月進行生物監(jiān)測E.殘留量檢測應≤10μg/g17.發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”指？A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)E.等候區(qū)18.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴格掌握導尿指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用抗菌藥物沖洗膀胱D.定期更換導尿管（無感染時）E.保持會陰部清潔19.關于醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.遵循“由潔到污”原則B.多重耐藥菌污染后使用1000mg/L含氯消毒液C.清潔工具分區(qū)使用（標識明確）D.高頻接觸表面每日消毒2次E.清潔布巾使用后浸泡消毒30分鐘20.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即擠壓傷口（從近心端向遠心端）B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門E.進行暴露源和暴露者的檢測三、填空題（每空1分，共20分）21.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過______小時；病理性廢物應使用______專用包裝袋。22.手衛(wèi)生包括______、______和外科手消毒。23.紫外線燈消毒效果監(jiān)測應每______年進行1次輻照強度檢測，新燈輻照強度應≥______μW/cm2。24.呼吸機濕化液應使用______水，每日更換；吸痰時應遵循______原則。25.進入人體無菌組織的醫(yī)療物品必須達到______水平；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療物品應達到______水平。26.新冠病毒感染患者的環(huán)境物體表面消毒可使用______mg/L含氯消毒液，作用時間______分鐘。27.血液透析室透析用水細菌菌落數(shù)應≤______CFU/mL，內(nèi)毒素應≤______EU/mL。28.新生兒科暖箱濕度應維持在______%；暖箱水槽用水應使用______水。29.手術室空氣凈化效果監(jiān)測應每______月進行1次，沉降法檢測時暴露時間為______分鐘。30.醫(yī)務人員穿脫防護裝備時，最后脫除的是______，最先穿的是______。四、簡答題（每題6分，共30分）31.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。32.列出多重耐藥菌（MDRO）患者的主要防控措施。33.簡述醫(yī)療廢物分類中“損傷性廢物”的定義及常見物品。34.試述手術部位感染（SSI）的預防要點。35.環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”原則包括哪些具體要求？五、案例分析題（共30分）36.某急診科接診1名發(fā)熱患者（體溫39.2℃），自述近3天有新冠陽性患者接觸史，咳嗽、咽痛明顯。（1）接診時應如何為患者進行初步隔離？（5分）（2）醫(yī)務人員為其進行咽拭子采樣時，需穿戴哪些防護裝備？（5分）（3）患者離開后，診療環(huán)境的終末消毒應如何操作？（10分）37.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，同病室有3張病床，其中2張已收治其他患者。（1）應采取何種隔離措施？（5分）（2）對同病室其他患者的管理要點有哪些？（5分）答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.C5.C6.D7.C8.A9.B10.D二、多項選擇題11.ABCDE12.ACE13.ABCD14.ACE15.AB16.ABDE17.ABC18.ABE19.ABCDE20.BCDE三、填空題21.48；雙層黃色22.洗手；衛(wèi)生手消毒23.1；9024.無菌；一人一管25.滅菌；消毒26.1000；3027.100；0.2528.50-60；滅菌注射29.1；530.手套；醫(yī)用防護口罩四、簡答題31.接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。32.①嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種病原同室）；②落實手衛(wèi)生（接觸前后及周圍環(huán)境后）；③強化環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時即時消毒）；④規(guī)范診療操作（專用器械或一用一消毒）；⑤加強監(jiān)測（定期病原學檢測）；⑥合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）。33.損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見物品包括：針頭、縫合針、手術刀、備皮刀、玻璃安瓿、載玻片、試管等。34.①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪牵?、縮短術前住院時間、正確備皮（不剃毛或術前即刻剃毛）、預防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時）；②術中：嚴格無菌操作、保持手術室溫度（22-25℃）、控制手術時間（≤3小時）、減少人員流動；③術后：保持切口干燥、規(guī)范換藥、監(jiān)測體溫及切口情況。35.①先清潔后消毒（污染嚴重時先去污染再消毒）；②由上到下、由里到外、由輕度污染到重度污染；③清潔工具分區(qū)使用（不同區(qū)域工具顏色/標識區(qū)分）；④清潔布巾/拖布一用一更換（或一用一消毒）；⑤消毒時確保作用時間（如含氯消毒液≥30分鐘）。五、案例分析題36.（1）立即引導至發(fā)熱門診臨時隔離單間（或急診科臨時隔離區(qū)），關閉房門，限制人員出入；患者佩戴醫(yī)用外科口罩，減少移動；通知發(fā)熱門診或感染科會診。（2）穿戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/防護面屏、一次性隔離衣、乳膠手套；必要時穿一次性鞋套。（3）①空氣消毒：使用紫外線燈照射1小時（無人時）或空氣消毒機持續(xù)運行；②物體表面：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（桌面、門把手、診療設備等），作用30分鐘后用清水擦拭；③地面：用1000mg/L含氯消毒液拖拭（由外向內(nèi)，最后拖拭門口），作用30分鐘；④醫(yī)療廢物：雙層黃色袋封裝，標注“新冠”標識，按感染性廢物處理；⑤織物：使用專用收集袋，送洗衣房進行高溫清洗（70℃以上30分鐘）或浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘后清洗。37.（1）應采取接觸隔離措施：優(yōu)先將CRE患者安置于單間；若無單間，可與其他CRE患者同室（需床間距≥1米）；病室門口懸掛“接觸隔離”標識，限制