2025年護(hù)理管理學(xué)護(hù)理風(fēng)險防范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因術(shù)后疼痛使用哌替啶鎮(zhèn)痛，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時未核對患者腕帶信息，誤將藥物注射給同病房另一患者。此事件的核心風(fēng)險因素是（）A.藥品名稱相似性B.未執(zhí)行身份識別制度C.患者體位影響操作D.護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足2.老年病房護(hù)士對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行干預(yù)，下列措施中不符合“三級預(yù)防”原則的是（）A.入院時使用Morse量表評估跌倒風(fēng)險B.對已發(fā)生跌倒的患者分析原因并改進(jìn)流程C.為高風(fēng)險患者佩戴黃色跌倒警示腕帶D.指導(dǎo)患者使用床欄并保持病房地面干燥3.某科室連續(xù)3個月發(fā)生3起靜脈輸液外滲事件，護(hù)士長組織討論時，應(yīng)優(yōu)先分析的環(huán)節(jié)是（）A.患者血管條件差異B.護(hù)士穿刺技術(shù)培訓(xùn)頻率C.輸液工具選擇的規(guī)范性D.外滲后處理流程的時效性4.下列關(guān)于護(hù)理風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)的描述，錯誤的是（）A.壓瘡發(fā)生率屬于結(jié)果指標(biāo)B.手衛(wèi)生依從率屬于過程指標(biāo)C.高警示藥品管理合格率屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)D.跌倒風(fēng)險評估完成率屬于結(jié)局指標(biāo)5.某急診科護(hù)士在搶救患者時，因搶救設(shè)備未定期維護(hù)導(dǎo)致除顫儀故障，延誤搶救。此風(fēng)險屬于（）A.管理系統(tǒng)風(fēng)險B.技術(shù)操作風(fēng)險C.環(huán)境設(shè)施風(fēng)險D.患者行為風(fēng)險6.護(hù)理風(fēng)險防范中“根本原因分析（RCA）”的關(guān)鍵步驟是（）A.統(tǒng)計事件發(fā)生頻率B.識別直接原因與根本原因C.對責(zé)任人進(jìn)行處罰D.制定短期應(yīng)急措施7.某糖尿病患者因護(hù)士未及時巡視，導(dǎo)致胰島素注射后未按時進(jìn)食發(fā)生低血糖昏迷。此事件反映的核心風(fēng)險點(diǎn)是（）A.用藥后觀察不到位B.患者教育缺失C.藥品儲存不符合要求D.護(hù)理人力配置不足8.新生兒科預(yù)防身份識別錯誤的最佳措施是（）A.僅由責(zé)任護(hù)士核對患兒信息B.使用電子腕帶并雙人掃碼核對C.家屬參與核對患兒姓名D.每日晨交班時口頭核對信息9.下列哪項不屬于護(hù)理風(fēng)險評估的“5M”要素（）A.人員（Man）B.機(jī)器（Machine）C.方法（Method）D.金錢（Money）10.某科室通過PDCA循環(huán)改進(jìn)管路滑脫防范措施，在“處理（A）”階段應(yīng)重點(diǎn)完成的工作是（）A.實施新的管路固定技術(shù)培訓(xùn)B.對比改進(jìn)前后管路滑脫發(fā)生率C.將有效措施納入科室規(guī)范D.分析未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)的原因二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理風(fēng)險的特征包括（）A.可預(yù)防性B.復(fù)雜性C.隱匿性D.單一性2.預(yù)防老年患者墜床的措施包括（）A.床頭懸掛“防墜床”警示標(biāo)識B.指導(dǎo)患者使用床欄并固定床腳輪C.夜間開啟地?zé)舯３汁h(huán)境照明D.限制患者自行變換體位3.高警示藥品管理的“五?！币蟀ǎǎ〢.專人管理B.專柜存放C.專用登記本D.專用注射器4.護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.風(fēng)險識別標(biāo)準(zhǔn)B.應(yīng)急處理流程C.責(zé)任分工D.事后評價與改進(jìn)5.影響護(hù)理風(fēng)險評估準(zhǔn)確性的因素有（）A.評估工具的信效度B.評估人員的專業(yè)能力C.患者病情的動態(tài)變化D.科室風(fēng)險文化氛圍三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述護(hù)理風(fēng)險防范中“雙人核對制度”的實施要點(diǎn)。2.列舉3種常見的護(hù)理風(fēng)險評估工具，并說明其適用場景。3.說明“非懲罰性上報制度”對護(hù)理風(fēng)險防范的作用。4.簡述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中預(yù)防風(fēng)險的關(guān)鍵措施。四、案例分析題（共33分）（一）案例1（15分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，診斷為右側(cè)肢體偏癱、吞咽障礙，Morse跌倒評分為65分（高風(fēng)險），Braden壓瘡評分為12分（中風(fēng)險）。入院第3日，家屬主訴患者夜間自行坐起時從床上跌落，右側(cè)髖部疼痛。查體：右髖部腫脹，X線提示股骨頸骨折。問題：1.分析該跌倒事件的主要風(fēng)險因素（5分）。2.針對該患者，列舉入院時應(yīng)實施的跌倒防范措施（5分）。3.跌倒發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)立即采取的應(yīng)急處理步驟（5分）。（二）案例2（18分）某外科病房，護(hù)士王某為患者李某（56歲，胃癌術(shù)后）執(zhí)行靜脈輸注化療藥物“奧沙利鉑”時，未檢查輸液部位回血情況，直接推注藥物。約5分鐘后，患者主訴注射部位疼痛，觀察發(fā)現(xiàn)局部皮膚蒼白、腫脹，考慮藥物外滲。問題：1.分析該外滲事件的主要原因（6分）。2.簡述化療藥物外滲的應(yīng)急處理流程（6分）。3.提出預(yù)防化療藥物外滲的系統(tǒng)性改進(jìn)措施（6分）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.D5.A6.B7.A8.B9.D10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.實施要點(diǎn)：①核對場景覆蓋關(guān)鍵環(huán)節(jié)（給藥、輸血、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)等）；②雙人需為不同層級護(hù)理人員（禁止同一人重復(fù)核對）；③核對內(nèi)容包括患者身份（姓名、年齡、住院號）、操作項目（藥物名稱、劑量、時間）、物品信息（血袋號、器械有效期）；④電子系統(tǒng)核對需與人工核對結(jié)合，關(guān)鍵步驟需口頭復(fù)述確認(rèn)；⑤特殊情況（如搶救）可執(zhí)行“雙人快速核對”，事后補(bǔ)記。2.①M(fèi)orse跌倒評估量表：適用于住院患者跌倒風(fēng)險初篩，評分≥45分為高風(fēng)險；②Braden壓瘡評估量表：用于壓瘡風(fēng)險預(yù)測，評分≤18分提示風(fēng)險，分值越低風(fēng)險越高；③靜脈治療風(fēng)險評估表：評估靜脈炎、外滲風(fēng)險，包含血管條件、藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓）、輸液工具選擇等維度；④NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表：識別住院患者營養(yǎng)風(fēng)險，指導(dǎo)營養(yǎng)支持方案制定。3.作用：①消除護(hù)士上報顧慮，提高風(fēng)險事件上報率，便于系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)；②通過分析非懲罰性上報的事件，發(fā)現(xiàn)潛在系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、設(shè)備問題），而非僅追究個人責(zé)任；③促進(jìn)科室形成“主動防范”的安全文化，鼓勵護(hù)士參與風(fēng)險改進(jìn)；④為制定針對性培訓(xùn)、優(yōu)化流程提供依據(jù)，降低同類事件重復(fù)發(fā)生。4.關(guān)鍵措施：①轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者病情（意識、生命體征、管路情況），確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)必要性及風(fēng)險等級；②固定各類管路（胃管、尿管、引流管），檢查連接處是否牢固，標(biāo)識清晰；③使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如多功能平車、約束帶），確保患者體位舒適（昏迷患者頭偏向一側(cè)）；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸、心率），備齊急救物品（如簡易呼吸器、急救藥品）；⑤與接收科室雙人核對患者身份、病情、管路及攜帶物品，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單并簽字確認(rèn)。四、案例分析題（一）案例11.主要風(fēng)險因素：①患者因素：高齡、偏癱（肢體活動障礙）、吞咽障礙（可能因進(jìn)食不足導(dǎo)致體力下降）；②評估與干預(yù)因素：雖評估為跌倒高風(fēng)險，但未落實針對性防范措施（如未使用約束帶、未加強(qiáng)夜間巡視）；③環(huán)境因素：夜間病房照明不足，床欄未完全拉起；④家屬因素：家屬對跌倒風(fēng)險認(rèn)知不足，未有效協(xié)助看護(hù)。2.入院時應(yīng)實施的防范措施：①使用Morse量表動態(tài)評估（每日評估，病情變化時隨時評估）；②床頭懸掛醒目的“防跌倒”標(biāo)識，向患者及家屬進(jìn)行宣教（告知勿自行坐起、呼叫鈴使用方法）；③保持病房環(huán)境安全（地面干燥無障礙物、夜間開啟地?zé)簦虎軈f(xié)助患者使用床欄（雙側(cè)拉起并固定），必要時使用約束帶（需家屬知情同意）；⑤調(diào)整病床高度（與患者小腿長度相當(dāng)），床腳輪制動；⑥指導(dǎo)患者穿防滑鞋，夜間如廁需家屬或護(hù)士陪同。3.應(yīng)急處理步驟：①立即呼叫醫(yī)生，同時評估患者意識、生命體征及受傷部位（觀察有無嘔吐、肢體活動障礙）；②避免移動患者（尤其是髖部），協(xié)助取平臥位，保持受傷部位制動；③給予心理安撫，測量血壓、心率（警惕疼痛引起的休克）；④遵醫(yī)囑進(jìn)行X線等檢查，配合醫(yī)生處理骨折（如固定、轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科）；⑤記錄跌倒時間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)（準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單中）；⑥24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報，組織科室討論分析原因。（二）案例21.主要原因：①操作不規(guī)范：未執(zhí)行“回抽回血”步驟（化療藥物需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可推注）；②風(fēng)險評估不足：未評估患者靜脈條件（術(shù)后患者可能血管脆弱）及藥物特性（奧沙利鉑為高刺激性藥物）；③培訓(xùn)不到位：護(hù)士對化療藥物外滲的風(fēng)險認(rèn)知及預(yù)防措施掌握不足；④監(jiān)管缺失：帶教老師或高年資護(hù)士未對低年資護(hù)士的化療操作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)；⑤流程缺陷：科室未明確規(guī)定“高刺激性藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管（PICC）”的強(qiáng)制要求。2.應(yīng)急處理流程：①立即停止藥物輸注，保留針頭，回抽外滲藥物（盡量減少局部藥物量）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如奧沙利鉑外滲可遵醫(yī)囑局部注射硫代硫酸鈉）；③局部冷敷（減輕腫脹和藥物吸收，避免熱敷加重?fù)p傷）；④抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑤標(biāo)記外滲范圍，觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），記錄患者主訴（疼痛程度）；⑥報告醫(yī)生及護(hù)士長，24小時內(nèi)上報不良事件，必要時請皮膚科會診。3.系統(tǒng)性改進(jìn)措施：①優(yōu)化流程：制定“高刺激性藥物輸注規(guī)范”，要求使用PICC或中心靜脈置管，禁止外周靜脈