2025年醫(yī)師三基訓練試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰加重伴氣促3天入院。動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A2.急性ST段抬高型心肌梗死患者最關(guān)鍵的早期治療措施是A.靜脈注射嗎啡止痛B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林答案：B3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D4.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，伴陰道少量出血。查體：子宮張力高，胎位觸不清，胎心100次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮肌瘤紅色變性答案：B5.兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征病理類型是A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：B6.下列哪種抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，需每日多次給藥？A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.青霉素G答案：D7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A8.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D9.患者男性，45歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫?，F(xiàn)場急救首選A.靜脈注射腎上腺素B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C10.甲狀腺功能亢進癥患者最具診斷意義的實驗室檢查是A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝131I率答案：C11.閉合性肋骨骨折的治療重點是A.固定胸廓B.防治并發(fā)癥C.鎮(zhèn)痛D.以上均是答案：D12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：C13.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成年）一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B14.下列哪項是類風濕關(guān)節(jié)炎的特征性關(guān)節(jié)表現(xiàn)？A.晨僵B.對稱性多關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)畸形D.類風濕結(jié)節(jié)答案：B15.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是A.劇烈腹痛B.跨恥征陽性C.子宮呈板狀硬D.病理縮復環(huán)答案：A16.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，胸部X線示右肺中葉大片致密影。最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B17.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水答案：D18.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒感染答案：C19.患者男性，50歲，肝硬化病史5年，因嘔血、黑便2小時入院。首選的止血措施是A.口服去甲腎上腺素冰鹽水B.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)C.靜脈滴注生長抑素D.三腔二囊管壓迫止血答案：C20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.休克的臨床表現(xiàn)包括A.意識改變B.皮膚濕冷C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.血壓下降答案：ABCD2.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD3.急性左心衰竭的典型癥狀和體征包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC4.下列哪些情況需考慮肺結(jié)核的可能？A.長期低熱、盜汗、乏力B.咳嗽、咳痰≥2周C.咯血或痰中帶血D.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性答案：ABCD5.骨折的專有體征包括A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：ABC6.新生兒黃疸光療的副作用有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD7.急性胰腺炎的病因包括A.膽石癥B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD8.下列哪些藥物可用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療？A.沙丁胺醇（β?受體激動劑）B.布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）C.氨茶堿（茶堿類）D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）答案：ABC9.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.無菌手術(shù)切口感染的主要原因是手術(shù)人員手未嚴格消毒。（×）2.青霉素類藥物使用前必須做皮試，更換批號后無需重復皮試。（×）3.急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起。（√）4.嬰兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的10%以上。（√）5.心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選利多卡因治療。（√）6.消化性潰瘍患者服用抗酸藥應(yīng)在餐后1-2小時及睡前服用。（√）7.閉合性氣胸肺壓縮<20%時，可無需特殊處理，待其自行吸收。（√）8.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%。（√）9.子癇患者首選的解痙藥物是地西泮。（×）10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述高血壓的分級標準（基于診室血壓）。答：1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.心肺復蘇（CPR）的基本步驟及操作要點。答：步驟為C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）。操作要點：按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間比1:1；開放氣道采用仰頭抬頦法（無頸椎損傷時）；人工呼吸潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2（單人或雙人CPR）。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答：①補液：首選生理鹽水，先快后慢；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀）；④糾正酸中毒（僅當pH<7.1時補堿）；⑤去除誘因（如感染）；⑥監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及生命體征。4.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及體征。答：臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始臍周或上腹痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹），伴惡心、嘔吐、發(fā)熱；體征：右下腹麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）固定壓痛，可伴反跳痛、肌緊張；結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗可陽性。5.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCD原則）。答：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，頻率40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑等）。五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（3分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）主要治療措施有哪些？（7分）答案：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急性心包炎、胃食管反流病。（3）治療措施：①一般治療：絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③抗凝：低分子肝素皮下注射；④再灌注治療：急診PCI（首選）或靜脈溶栓（無禁忌證且發(fā)病<12小時）；⑤調(diào)脂：阿托伐他汀強化降脂；⑥控制血壓：選擇β受體阻滯劑（如美托洛爾）、ACEI（如卡托普利）；⑦并發(fā)癥防治：監(jiān)測心律失常、心源性休克等。案例2（20分）：患者女性，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。陰道檢查：胎膜已破，羊水清。產(chǎn)婦屏氣用力后，突然出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難，BP80/50mmHg，心率120次/分，SpO?85%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（4分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（6分）（3）搶救措施包括哪些？（10分）答案：（1）診斷：羊水栓塞。（2）診斷依據(jù)：①發(fā)生于分娩過程中（宮口開全、第二產(chǎn)程）；②突發(fā)煩躁、嗆咳、呼吸困難等呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)；③血壓下降、低氧血癥；④無其他明確病因（如過敏、心源性休克）。（3）搶救措施：①保持氣道通暢，高流量吸氧（必要時氣管插管或機械通氣