外科休克護(hù)理考研題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血答案：E2.反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.皮膚色澤E.中心靜脈壓答案：C3.抗休克治療時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.去氧腎上腺素答案：C4.休克病人取中凹位的主要目的是（）A.便于與病人溝通B.利于呼吸及血液回流C.防止下肢靜脈血栓形成D.降低呼吸的阻力E.減輕腹部傷口的疼痛答案：B5.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.發(fā)紺，四肢厥冷C.血壓下降，脈速D.脈壓小，尿量減少E.抽血時(shí)血液黏稠易凝答案：D6.治療休克的關(guān)鍵措施是（）A.積極處理原發(fā)疾病B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用皮質(zhì)激素答案：A7.觀察休克病人病情變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)是（）A.體溫B.呼吸C.尿量D.中心靜脈壓E.血?dú)夥治龃鸢福篊8.休克病人使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C9.成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml答案：C10.休克病人的體位應(yīng)保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克代償期的表現(xiàn)包括（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓正?；蛏愿逧.脈壓縮小答案：ABCDE2.下列屬于休克治療原則的有（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體正常代謝答案：ABCDE3.休克病人的護(hù)理措施包括（）A.安置中凹位B.保暖C.建立靜脈通路D.密切觀察病情E.預(yù)防感染答案：ABCDE4.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是（）A.反映右心房壓力B.反映胸腔內(nèi)大靜脈的壓力C.其正常值為5～12cmH?OD.低于5cmH?O表示血容量不足E.高于15cmH?O提示心功能不全答案：ABCDE5.休克病人應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理措施正確的有（）A.應(yīng)從小劑量、低速度開(kāi)始B.注意藥物濃度和滴速C.密切觀察血壓變化D.血壓平穩(wěn)后應(yīng)立即停藥E.防止藥物外滲答案：ABCE6.引起低血容量性休克的原因有（）A.大面積燒傷B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.急性腹膜炎D.劇烈嘔吐E.腹瀉答案：ABCDE7.休克病人出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化（）A.精神萎靡B.皮膚蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺C.尿量少于25ml/hD.血壓回升后又下降E.脈壓由小變大答案：ABCD8.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施，正確的有（）A.及時(shí)糾正低血容量性休克B.糾正酸中毒C.對(duì)有溶血傾向的病人，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液D.避免使用對(duì)腎有損害的藥物E.監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿劑答案：ABCDE9.休克病人補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.4:1答案：C10.感染性休克的治療原則包括（）A.控制感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克病人的主要致死原因是多系統(tǒng)器官功能衰竭。（）答案：對(duì)2.中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關(guān)系。（）答案：對(duì)3.休克病人在補(bǔ)足液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓不高，可考慮使用血管收縮劑。（）答案：錯(cuò)4.休克早期，病人的尿量可正常。（）答案：錯(cuò)5.休克病人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫不宜超過(guò)50℃。（）答案：對(duì)6.感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。（）答案：對(duì)7.治療休克的關(guān)鍵是應(yīng)用血管活性藥物。（）答案：錯(cuò)8.休克病人應(yīng)常規(guī)給予氧氣吸入，氧濃度一般為40%～50%。（）答案：對(duì)9.低血容量性休克的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。（）答案：對(duì)10.休克病人在病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克病人病情觀察的要點(diǎn)。答案：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等。還需觀察有無(wú)出血傾向、呼吸困難等多器官功能障礙表現(xiàn)，及時(shí)了解病情變化以便調(diào)整治療。2.簡(jiǎn)述休克病人補(bǔ)充血容量的注意事項(xiàng)。答案：先晶后膠，晶膠比例2:1左右。根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。監(jiān)測(cè)尿量，尿量達(dá)30ml/h以上提示補(bǔ)液較充足。注意輸液順序和速度，防止肺水腫等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則。答案：控制感染，處理原發(fā)感染灶；補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物；合理使用糖皮質(zhì)激素；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。4.簡(jiǎn)述休克病人使用血管活性藥物的護(hù)理要點(diǎn)。答案：從小劑量、低速度開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，每5-10分鐘測(cè)1次。防止藥物外滲，若外滲及時(shí)處理。保持靜脈通路通暢，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何在護(hù)理休克病人過(guò)程中預(yù)防多器官功能障礙綜合征（MODS）？答案：密切監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。積極抗休克，保證有效循環(huán)血量，改善組織灌注。預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作。維持呼吸、循環(huán)等功能穩(wěn)定，做好呼吸道管理、合理補(bǔ)液等。合理營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。2.對(duì)于低血容量性休克和感染性休克，在護(hù)理措施上有哪些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)？答案：相同點(diǎn)：都要密切監(jiān)測(cè)生命體征等病情變化，都需快速補(bǔ)充血容量，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，預(yù)防感染。不同點(diǎn)：感染性休克要重點(diǎn)控制感染，處理原發(fā)灶；低血容量性休克著重于止血和補(bǔ)充丟失的體液。3.討論休克病人護(hù)理中如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理？答案：主動(dòng)關(guān)心病人，建立良好護(hù)患關(guān)系。向病人及家屬解釋病情和治療措施，減輕其焦慮恐懼。操作熟練、準(zhǔn)確，增強(qiáng)病人信任感。鼓勵(lì)病人表達(dá)感受，耐心傾