外傷止血、包扎、固定、搬運復(fù)習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種出血情況最適合使用直接壓迫止血法？A.股動脈噴射狀出血B.手背割傷后緩慢滲血C.顱骨骨折伴顱內(nèi)出血D.頸動脈搏動性出血2.使用止血帶止血時，扎止血帶的位置應(yīng)：A.直接扎在傷口上B.靠近傷口的近心端（離心臟更近一側(cè)）C.靠近傷口的遠(yuǎn)心端（離心臟更遠(yuǎn)一側(cè)）D.與傷口位置無關(guān)，越緊越好3.關(guān)于三角巾頭部帽式包扎法，正確的操作是：A.將三角巾底邊折疊兩指寬，放于前額，頂角拉向枕部B.先固定一側(cè)耳后，再固定另一側(cè)C.頂角無需處理，直接用繃帶纏繞D.包扎后需完全覆蓋耳朵，避免感染4.前臂閉合性骨折固定時，夾板長度應(yīng)：A.僅覆蓋骨折部位B.超過骨折上下各一個關(guān)節(jié)（肘、腕關(guān)節(jié)）C.與前臂等長即可D.越短越好，避免影響活動5.搬運脊柱損傷患者時，錯誤的做法是：A.使用硬板擔(dān)架B.三人協(xié)同平托患者，保持身體軸線一致C.讓患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息D.用軟擔(dān)架或床單代替硬板6.指壓止血法壓迫顳淺動脈可控制：A.面部中下部出血B.頭頂部出血C.頸部出血D.上肢出血7.加壓包扎止血時，繃帶纏繞的方向應(yīng)：A.從近心端向遠(yuǎn)心端（如從肘向手）B.從遠(yuǎn)心端向近心端（如從手向肘）C.任意方向，以加壓牢固為準(zhǔn)D.僅纏繞傷口周圍3圈8.關(guān)于止血帶使用的時間限制，正確的是：A.止血帶應(yīng)持續(xù)使用至醫(yī)院，無需放松B.每1小時放松12分鐘，總時間不超過4小時C.每30分鐘放松5分鐘，總時間不超過6小時D.止血帶越緊越好，無需考慮時間9.小腿開放性骨折伴活動性出血時，正確的處理順序是：A.先固定骨折，再止血包扎B.先止血包扎，再固定骨折C.直接搬運，避免移動患者D.先清理傷口內(nèi)異物，再止血10.三角巾胸部包扎時，若為開放性氣胸，應(yīng)：A.直接用三角巾加壓包扎B.先用凡士林紗布覆蓋傷口，再用三角巾封閉C.暴露傷口，避免感染D.用繃帶纏繞胸部3圈即可11.上肢骨折固定后，需將前臂懸吊于胸前，主要目的是：A.減少疼痛B.促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹C.美觀D.避免二次損傷12.搬運骨盆骨折患者時，最適宜的工具是：A.普通擔(dān)架B.鏟式擔(dān)架C.軟床D.背架13.頭皮裂傷伴大量出血時，優(yōu)先選擇的止血方法是：A.指壓顳淺動脈+直接壓迫B.止血帶C.加壓包扎D.抬高傷肢14.關(guān)于卷軸繃帶螺旋反折包扎法，正確的操作是：A.僅用于肢體粗細(xì)均勻部位（如前臂）B.每圈反折一次，反折處需覆蓋前一圈的1/3C.反折時繃帶需完全翻轉(zhuǎn)，避免壓迫皮膚D.適用于大腿等粗細(xì)差異大的部位15.懷疑頸椎損傷時，搬運前必須首先：A.使用頸托固定B.檢查患者意識C.清理口腔分泌物D.測量血壓二、判斷題（每題1分，共10分）1.鼻出血時，應(yīng)讓患者仰頭，防止血液流出。（）2.止血帶使用時需標(biāo)記時間，便于后續(xù)處理。（）3.骨折固定時，若骨折斷端已戳出皮膚，應(yīng)直接復(fù)位后再固定。（）4.三角巾手部包扎時，應(yīng)將手指完全包裹，避免暴露。（）5.搬運胸腰椎損傷患者時，可采用“一人抬頭、一人抬腳”的方法。（）6.加壓包扎后若仍有血液滲出，應(yīng)立即松開繃帶檢查。（）7.指壓止血法僅適用于動脈出血的臨時處理。（）8.開放性骨折固定前，需先用無菌敷料覆蓋傷口。（）9.上肢出血時，抬高傷肢可減少出血，因此應(yīng)優(yōu)先抬高而非壓迫。（）10.脊柱損傷患者搬運時，需保持頭、頸、軀干在同一軸線。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述直接壓迫止血法的操作步驟及注意事項。2.列舉止血帶使用的禁忌證，并說明止血帶松綁的正確方法。3.描述三角巾“風(fēng)帽式”頭部包扎的具體步驟（適用于頭部大面積傷或燒傷）。4.骨折固定的基本原則有哪些？請結(jié)合前臂骨折舉例說明。5.對比普通擔(dān)架搬運與脊柱損傷患者搬運的關(guān)鍵區(qū)別，說明后者的操作要點。四、案例分析題（20分）患者男性，35歲，建筑工人，因從2米高處墜落，左小腿被鋼筋劃傷，現(xiàn)場可見左小腿中下段皮膚裂傷（長約8cm），傷口深達(dá)肌層，有鮮紅色血液呈噴射狀涌出；觸診左小腿中段有骨擦感，患者訴劇烈疼痛，無法站立。問題：（1）請判斷患者主要損傷類型（至少2種）。（2）結(jié)合現(xiàn)場條件，按優(yōu)先級列出急救處理步驟（需包含止血、包扎、固定、搬運的具體操作）。（3）指出操作過程中需重點觀察的指標(biāo)及意義。答案及解析一、單項選擇題1.B（直接壓迫適用于靜脈或毛細(xì)血管滲血，動脈噴射狀出血需更緊急的指壓或止血帶）。2.B（止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，避免阻斷遠(yuǎn)端血運）。3.A（三角巾帽式包扎需將底邊放于前額，頂角拉向枕部，兩側(cè)邊繞耳后至枕部打結(jié)）。4.B（骨折固定需超關(guān)節(jié)，避免活動導(dǎo)致二次損傷，如前臂骨折需固定肘、腕關(guān)節(jié)）。5.D（軟擔(dān)架無法保持脊柱穩(wěn)定，可能加重?fù)p傷）。6.B（顳淺動脈位于耳前，壓迫可控制頭頂部出血）。7.B（繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，符合靜脈回流方向，減少腫脹）。8.B（止血帶每1小時放松12分鐘，總時間不超過4小時，避免組織壞死）。9.B（優(yōu)先止血，再固定骨折，防止失血過多）。10.B（開放性氣胸需先封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔，凡士林紗布可阻止氣體進(jìn)出）。11.B（懸吊前臂可利用重力促進(jìn)血液回流，減輕腫脹）。12.B（鏟式擔(dān)架可從患者兩側(cè)插入，減少移動，適合骨盆骨折）。13.A（頭皮血運豐富，需同時壓迫顳淺動脈和直接按壓傷口）。14.D（螺旋反折法適用于肢體粗細(xì)差異大的部位，如大腿，反折時需保持繃帶平整）。15.A（頸椎損傷需先固定頸托，避免搬運時脊髓損傷）。二、判斷題1.×（仰頭會導(dǎo)致血液流入咽喉，引發(fā)嗆咳或誤吸，應(yīng)身體前傾、手指捏緊鼻翼）。2.√（標(biāo)記時間可提醒后續(xù)人員及時處理，避免止血帶使用過久）。3.×（骨折斷端暴露時不可復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)覆蓋敷料后固定）。4.×（手部包扎需暴露指端，便于觀察血運（如顏色、溫度、感覺）。5.×（“抬頭抬腳”會導(dǎo)致脊柱彎曲，加重?fù)p傷，需平托保持軸線一致）。6.×（加壓包扎后滲血是正?，F(xiàn)象，若血液浸透外層敷料，應(yīng)在原敷料外再加壓，不可直接松開）。7.√（指壓止血是臨時措施，僅用于動脈出血，需盡快轉(zhuǎn)為其他止血方法）。8.√（開放性骨折需先覆蓋無菌敷料，減少感染風(fēng)險）。9.×（抬高傷肢可輔助止血，但動脈出血需優(yōu)先壓迫或止血帶，避免延誤）。10.√（軸線一致可防止脊髓或神經(jīng)進(jìn)一步損傷）。三、簡答題1.直接壓迫止血法步驟及注意事項步驟：①戴手套（或用干凈布料），直接用手或敷料按壓傷口；②持續(xù)按壓1015分鐘（不可頻繁松開檢查）；③若血液浸透敷料，在原敷料上疊加新敷料繼續(xù)加壓；④確認(rèn)止血后，用繃帶或三角巾加壓包扎固定。注意事項：①避免用手直接接觸傷口（防感染）；②按壓需垂直用力，覆蓋整個傷口；③深部出血（如大腿）需按壓至骨面；④若為動脈噴射狀出血，需同時配合指壓近心端動脈。2.止血帶禁忌證及松綁方法禁忌證：①四肢遠(yuǎn)端損傷（如手指、足趾）；②傷口感染或壞死；③血栓性疾?。ㄈ缟铎o脈血栓）。松綁方法：①松綁前需準(zhǔn)備替代止血措施（如加壓包扎）；②每1小時緩慢松開止血帶12分鐘（避免突然松開導(dǎo)致大量血液回心引發(fā)休克）；③松綁時觀察出血情況，若出血已控制，逐步移除止血帶；④總使用時間不超過4小時，超時可能導(dǎo)致肢體壞死。3.三角巾“風(fēng)帽式”頭部包扎步驟①將三角巾頂角和底邊中點各打一結(jié)，形成風(fēng)帽狀；②風(fēng)帽戴于頭部，頂角結(jié)位于前額，底邊結(jié)位于枕部；③兩底角分別拉向耳后，在枕部交叉后繞到前額打結(jié)；④若有下頜損傷，可將底邊兩端向下拉，包繞下頜后與頭頂部打結(jié)固定；⑤檢查包扎松緊度，確保不壓迫眼眶或耳道，暴露雙眼、鼻、口。4.骨折固定基本原則及前臂骨折舉例原則：①先止血包扎，再固定（避免移動加重出血）；②固定范圍需超骨折上下關(guān)節(jié)（限制活動）；③固定材料需墊軟物（防壓瘡）；④暴露指（趾）端（觀察血運）；⑤不可強(qiáng)行復(fù)位（避免損傷神經(jīng)、血管）。舉例：前臂骨折時，選擇長度超過肘、腕關(guān)節(jié)的夾板（如木板、硬紙板），在夾板與皮膚間墊紗布或毛巾；將前臂置于中立位（手掌向前），用繃帶或三角巾先固定骨折近端（肘下），再固定遠(yuǎn)端（腕上），最后用三角巾將前臂懸吊于胸前，檢查手指顏色、溫度、活動度。5.普通擔(dān)架與脊柱損傷搬運的區(qū)別及要點區(qū)別：普通擔(dān)架搬運無嚴(yán)格軸線要求，而脊柱損傷需保持頭、頸、軀干、下肢在同一平面，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。操作要點：①使用硬板擔(dān)架（如木板、鏟式擔(dān)架）；②34人協(xié)同，一人固定頭頸部（雙手托下頜和枕部），其余人分別托肩背部、腰臀部、雙下肢；③同時用力將患者平托至擔(dān)架，避免身體扭曲；④用寬帶將患者固定在擔(dān)架上（肩部、腰部、髖部、膝部）；⑤搬運過程中保持勻速，避免顛簸；⑥若有頸托，需先固定頸托再搬運。四、案例分析題（1）主要損傷類型：①左小腿開放性軟組織損傷（皮膚裂傷伴動脈出血）；②左小腿閉合性骨折（骨擦感、疼痛、活動障礙）。（2）急救處理步驟（按優(yōu)先級）①止血：觀察到噴射狀鮮紅色血液，判斷為動脈出血。立即用干凈敷料（如毛巾）直接按壓傷口，同時用拇指壓迫左腘動脈（位于腘窩中點）或股動脈（腹股溝中點）近心端，減少出血；若按壓10分鐘仍未止血，使用止血帶（選擇左大腿中上部，墊軟物后扎緊，標(biāo)記時間）。②包扎：止血后，用無菌敷料（或干凈布料）覆蓋傷口，外層用卷軸繃帶加壓包扎（從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，覆蓋敷料并加壓）。③固定：檢查左小腿有骨擦感，懷疑骨折。取現(xiàn)場木板（長度超過膝、踝關(guān)節(jié)）作為夾板，在夾板與皮膚間墊衣物；將左小腿置于中立位，用三角巾或繃帶先固定骨折近端（膝關(guān)節(jié)下），再固定遠(yuǎn)端（踝關(guān)節(jié)上），暴露腳趾以便觀察血運。④搬運：使用硬板擔(dān)架（如木板），3人協(xié)同平托患者（一人托頭頸部，一人托腰臀部，一人托雙下肢），保持身體軸線