職業(yè)病學(xué)傷寒考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.職業(yè)病學(xué)中，傷寒最主要的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.糞-口傳播D.血液傳播答案：C2.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.十二指腸答案：A3.傷寒桿菌的主要致病因素是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.細菌的侵襲力D.變態(tài)反應(yīng)答案：A4.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于病程的（）A.第1-2天B.第3-5天C.第6-12天D.第13-15天答案：C5.診斷傷寒最可靠的依據(jù)是（）A.發(fā)熱及中毒癥狀B.血培養(yǎng)陽性C.肥達反應(yīng)陽性D.糞便培養(yǎng)陽性答案：B6.傷寒患者解除隔離的標志是（）A.體溫下降至正常B.血培養(yǎng)連續(xù)2次陰性C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.肥達反應(yīng)轉(zhuǎn)陰答案：C7.治療傷寒的首選藥物是（）A.青霉素B.氯霉素C.喹諾酮類D.頭孢菌素類答案：C8.傷寒患者并發(fā)腸穿孔常發(fā)生在病程的（）A.第1周內(nèi)B.第2-3周C.第4-5周D.第6周后答案：B9.傷寒患者最常見的熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A10.傷寒患者血常規(guī)檢查最典型的表現(xiàn)是（）A.白細胞計數(shù)升高B.中性粒細胞比例升高C.嗜酸性粒細胞計數(shù)減少或消失D.血小板計數(shù)減少答案：C11.對傷寒帶菌者進行治療，首選的藥物是（）A.氯霉素B.氨芐西林C.復(fù)方新諾明D.四環(huán)素答案：B12.傷寒患者飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高脂肪、高維生素飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.高熱量、低脂肪、高維生素飲食答案：D13.傷寒患者灌腸時，溶液量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B14.預(yù)防傷寒的關(guān)鍵措施是（）A.隔離患者B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.預(yù)防性用藥答案：B15.傷寒桿菌屬于（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.厭氧菌D.真菌答案：B16.傷寒患者出現(xiàn)便秘時，不宜采用的措施是（）A.開塞露通便B.生理鹽水低壓灌腸C.肥皂水灌腸D.服用緩瀉劑答案：C17.傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎時，應(yīng)絕對臥床休息（）A.1周B.2-3周C.4-6周D.8周答案：C18.傷寒患者出現(xiàn)腹脹時，不宜采用的措施是（）A.肛管排氣B.松節(jié)油腹部熱敷C.新斯的明肌內(nèi)注射D.補充鉀鹽答案：C19.傷寒患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管炎答案：A20.傷寒患者恢復(fù)期可逐漸增加飲食量，但應(yīng)避免進食（）A.易消化的食物B.高纖維食物C.高蛋白食物D.高熱量食物答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE2.傷寒桿菌的培養(yǎng)方法有（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)答案：ABCDE3.傷寒患者的治療原則包括（）A.一般治療B.對癥治療C.抗菌治療D.并發(fā)癥治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE4.傷寒患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管炎答案：ABCDE5.預(yù)防傷寒的措施有（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.加強糞便管理E.加強水源管理答案：ABCDE6.傷寒患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.發(fā)熱期間給予高熱量、易消化的流食或半流食B.熱退后飲食可逐漸增加C.避免進食辛辣、油膩、刺激性食物D.腹脹時應(yīng)減少牛奶及糖類食物E.恢復(fù)期可逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意飲食衛(wèi)生答案：ABCDE7.傷寒患者灌腸時應(yīng)注意（）A.溶液量不超過200mlB.溶液溫度39-41℃C.肛管插入深度7-10cmD.灌腸時患者應(yīng)取左側(cè)臥位E.灌腸后保留30分鐘答案：ABCDE8.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時的護理措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.患者取平臥位，禁食C.迅速建立靜脈通道D.做好術(shù)前準備E.嚴密觀察病情變化答案：ABCDE9.傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎時的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用強心劑和利尿劑D.密切觀察生命體征和心電圖變化E.做好心理護理答案：ABCDE10.傷寒患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病的傳播途徑和預(yù)防方法B.飲食衛(wèi)生知識C.休息與活動的注意事項D.按時服藥的重要性E.定期復(fù)查的意義答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌在自然環(huán)境中生命力較強，對熱、干燥、日光、化學(xué)消毒劑等均有較強的抵抗力。（）答案：×2.傷寒患者肥達反應(yīng)陽性即可確診傷寒。（）答案：×3.傷寒患者發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵多飲水，以補充水分和促進毒素排泄。（）答案：√4.傷寒患者出現(xiàn)便秘時，可使用瀉藥促進排便。（）答案：×5.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。（）答案：√6.傷寒患者的隔離期為臨床癥狀消失后1周。（）答案：×7.傷寒患者的飲食應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：×8.傷寒患者灌腸時，溶液溫度過高可能導(dǎo)致腸黏膜損傷。（）答案：√9.傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎時，應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（）答案：×10.傷寒患者恢復(fù)期可進行劇烈運動，以增強體質(zhì)。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌屬于（）菌屬。答案：沙門氏2.傷寒的典型臨床經(jīng)過可分為（）期、（）期、（）期和（）期。答案：初期、極期、緩解期、恢復(fù)期3.傷寒患者發(fā)熱的熱型多為（）。答案：稽留熱4.傷寒患者最具有特征性的臨床表現(xiàn)是（）、（）、（）。答案：持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀5.傷寒患者確診的依據(jù)是（）。答案：血培養(yǎng)陽性6.傷寒患者治療的首選藥物是（）。答案：喹諾酮類7.傷寒患者灌腸時，溶液量一般不超過（）ml。答案：2008.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，多發(fā)生在病程的（）周。答案：2-39.傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎時，應(yīng)絕對臥床休息（）周。答案：4-610.傷寒患者的隔離期為臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)（）次陰性。答案：2五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傷寒患者的護理要點。答案：一般護理：臥床休息，保持皮膚清潔，注意口腔護理。病情觀察：密切觀察生命體征、熱型及伴隨癥狀，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。飲食護理：發(fā)熱期間給予高熱量、易消化流食或半流食，熱退后逐漸增加飲食量，避免進食辛辣、油膩、刺激性食物。用藥護理：遵醫(yī)囑按時服藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。隔離與消毒：按腸道傳染病隔離，做好排泄物及用物的消毒。2.簡述傷寒患者并發(fā)腸出血的護理措施。答案：立即絕對臥床休息，密切觀察生命體征及便血情況。暫禁食，給予胃腸減壓。迅速建立靜脈通道，補充血容量。遵醫(yī)囑給予止血藥物。做好心理護理，緩解患者緊張情緒。若出血不止或出現(xiàn)休克癥狀，及時通知醫(yī)生并做好術(shù)前準備。3.簡述傷寒患者的飲食護理原則。答案：發(fā)熱期間：給予高熱量、易消化流食或半流食，如米湯、藕粉、果汁、蛋湯等，少量多餐，以補充能量消耗。熱退后：飲食可逐漸增加，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免進食：辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、濃茶等，以防加重腸道負擔(dān)。腹脹時：減少牛奶及糖類食物攝入，以免產(chǎn)氣過多加重腹脹?；謴?fù)期：逐漸恢復(fù)正常飲食，但要注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。4.簡述傷寒患者解除隔離的標準。答案：臨床癥狀消失后2周。糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述傷寒患者并發(fā)腸穿孔的原因及護理措施。答案：原因：傷寒桿菌侵犯回腸末端，引起腸壁淋巴組織增生、壞死，形成潰瘍，當(dāng)潰瘍侵犯腸壁血管時可導(dǎo)致腸出血，若潰瘍進一步發(fā)展，可穿透腸壁引起腸穿孔。護理措施：立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，禁食、禁水，胃腸減壓。迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。做好術(shù)前準備，如備皮、配血等。密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛情況、有無腹膜刺激征等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。術(shù)后護理：按腹部手術(shù)后護理常規(guī)，密切觀察傷口情況，保持引流管通暢，給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。2.論述傷寒患者的健康教育內(nèi)容。答案：疾病知識：向患者及家屬講解傷寒的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有全面了解。飲食衛(wèi)生：強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免食用生冷、不潔食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。休息與活動：告知患者休息的重要性，發(fā)熱期間應(yīng)絕對臥床休息，熱退后可逐漸增加活動量，但要避免勞累。用藥指導(dǎo)：向患者解釋所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，囑其按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。隔離與消毒：說明隔離的必要性及方法，指導(dǎo)患者及家屬做好排泄物、分泌物及用物的消毒，防止疾病傳播。定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的意義，囑其按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等，以便及時了解病情變化。3.論述傷寒患者并發(fā)中毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常。體檢可發(fā)現(xiàn)心率加快、心音減弱、心律失常、血壓下降等。心電圖檢查可出現(xiàn)ST段改變、T波異常、心律失常等表現(xiàn)。護理措施：絕對臥床休息4-6周，減少心肌耗氧量。給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。密切觀察生命體征、心率、心律及心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常及心力衰竭。遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌藥物及抗心律失常藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。做好心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒，避免情緒波動加重病情。給予清淡、易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的飲食，