2025年手術(shù)室分層理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，以下正確的是（）A.手術(shù)床邊緣外30cm以內(nèi)為相對(duì)無菌區(qū)B.穿無菌手術(shù)衣后，背部、肩部為無菌區(qū)域C.鋪好的無菌器械臺(tái)有效期為4小時(shí)（未被污染）D.無菌包打開后，包布外側(cè)面可接觸無菌物品答案：C（依據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》2023版，鋪好的無菌臺(tái)在未被污染情況下有效期為4小時(shí)）2.骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者擺放側(cè)臥位時(shí)，關(guān)鍵的壓瘡預(yù)防措施是（）A.在髂前上棘處放置軟枕B.膝關(guān)節(jié)間隙墊硅膠墊C.腋下墊高度≥10cm的軟枕D.踝關(guān)節(jié)處使用約束帶固定答案：C（側(cè)臥位時(shí)腋下需墊10-15cm軟枕，避免臂叢神經(jīng)損傷）3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧箟毫Φ陌踩秶牵ǎ〢.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（《腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)》規(guī)定，成人常規(guī)氣腹壓力為12-15mmHg）4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管走行表淺處B.兒童患者使用專用pediatric負(fù)極板C.重復(fù)使用負(fù)極板時(shí)需檢查導(dǎo)電膠完整性D.電刀筆暫時(shí)不用時(shí)可放置于無菌器械臺(tái)邊緣答案：D（電刀筆應(yīng)放置于絕緣安全槽內(nèi)，避免誤觸發(fā)）5.手術(shù)患者低體溫（核心溫度＜36℃）的最主要原因是（）A.環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體/血液C.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露答案：C（麻醉藥物抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞是低體溫主因，占比約50%）6.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)原則，以下不符合要求的是（）A.閉合式吻合器需清點(diǎn)釘倉數(shù)量B.臨時(shí)增加的器械由巡回護(hù)士單獨(dú)清點(diǎn)C.體腔關(guān)閉前需雙人三次核對(duì)清點(diǎn)記錄D.縫針清點(diǎn)時(shí)需確認(rèn)針尖、針體、針尾完整性答案：B（臨時(shí)增加的器械需術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士三方共同清點(diǎn)）7.神經(jīng)外科顯微手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞顯微器械的正確方法是（）A.手持器械柄部1/3處水平傳遞B.用彎盤承接后遞給術(shù)者C.直接將器械尖端朝向術(shù)者D.用無菌巾包裹器械后端傳遞答案：A（顯微器械需手持柄部1/3處水平傳遞，避免觸碰尖端）8.心臟手術(shù)中使用的體外循環(huán)管道，其無菌屏障破壞的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.管道接觸未鋪無菌單的手術(shù)床邊緣B.管道外包裝破損但未接觸污染面C.管道掉落至距地面50cm處的無菌區(qū)域D.巡回護(hù)士戴無菌手套后觸摸管道外表面答案：A（接觸非無菌區(qū)域即視為污染，需更換）9.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)中，百級(jí)手術(shù)間（Ⅰ類）的沉降菌標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/30min·φ90mm平皿B.≤3CFU/30min·φ90mm平皿C.≤2CFU/30min·φ90mm平皿D.≤1CFU/30min·φ90mm平皿答案：D（《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013規(guī)定，Ⅰ類手術(shù)間沉降菌≤1CFU）10.新生兒手術(shù)中，暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃答案：C（新生兒體表面積大，需維持暖箱溫度34-36℃，核心溫度36.5-37.5℃）11.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射腎上腺素0.5mgB.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入C.快速補(bǔ)液維持循環(huán)D.給予高流量氧氣吸入答案：B（過敏性休克首要處理是終止致敏原接觸）12.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，以下錯(cuò)誤的是（）A.接患者時(shí)核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位B.麻醉前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核對(duì)C.手術(shù)開始前使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如腕帶+病歷）核對(duì)D.兒童患者可僅通過家屬陳述確認(rèn)身份答案：D（兒童患者需同時(shí)核對(duì)腕帶、病歷及家屬陳述，禁止僅依賴家屬）13.無菌持物鉗使用時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.干燥保存的持物鉗4小時(shí)更換B.浸泡保存時(shí)液面需浸沒鉗軸節(jié)上2-3cmC.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣D.用于夾取油紗布時(shí)需先擦拭鉗端油漬答案：D（持物鉗不可用于夾取油紗布，會(huì)破壞無菌狀態(tài)）14.骨科動(dòng)力系統(tǒng)（如磨鉆）使用后，正確的處理流程是（）A.初步清洗→潤(rùn)滑→打包→滅菌B.拆卸部件→酶洗→超聲清洗→干燥→潤(rùn)滑→組裝→滅菌C.清水沖洗→擦干→上油→包裝→滅菌D.浸泡于含氯消毒液30分鐘→清水沖洗→干燥→滅菌答案：B（精密器械需按“拆卸-酶洗-超聲-干燥-潤(rùn)滑-組裝”流程處理）15.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓升高、心率加快B.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）突然下降C.中心靜脈壓（CVP）降低D.瞳孔散大、對(duì)光反射消失答案：B（空氣栓塞時(shí)，PetCO?可驟降至10-20mmHg）16.關(guān)于手術(shù)體位墊的選擇，以下正確的是（）A.脊柱手術(shù)俯臥位使用凝膠墊B.側(cè)臥位髖部使用木質(zhì)支撐塊C.截石位腘窩處使用硬枕D.頭低腳高位時(shí)頭部墊普通棉墊答案：A（凝膠墊可分散壓力，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）17.介入手術(shù)室（DSA）護(hù)士職業(yè)防護(hù)的重點(diǎn)是（）A.穿戴鉛衣（鉛當(dāng)量≥0.25mmPb）B.佩戴甲狀腺鉛圍脖（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb）C.距離X射線源1米以上D.以上均是答案：D（需綜合采取鉛防護(hù)、距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)）18.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，拆包前需檢查的內(nèi)容不包括（）A.滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示膠帶）B.包裝完整性及干燥度C.生產(chǎn)批號(hào)及有效期D.物品重量答案：D（無需檢查重量，重點(diǎn)是包裝質(zhì)量和滅菌有效性）19.胸腔鏡手術(shù)中，單肺通氣時(shí)巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.氣道壓力B.尿量C.體溫D.手術(shù)野出血情況答案：A（單肺通氣易導(dǎo)致氣道壓力升高，需密切監(jiān)測(cè)）20.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)間是（）A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前12小時(shí)D.入院當(dāng)天答案：B（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》規(guī)定，術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮可降低感染率）21.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，以下錯(cuò)誤的是（）A.病理標(biāo)本需用10%中性福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）B.冰凍標(biāo)本可直接用無菌鹽水浸泡送檢C.腫瘤標(biāo)本需與術(shù)者共同確認(rèn)后再處理D.標(biāo)本交接需雙簽名并記錄時(shí)間答案：B（冰凍標(biāo)本不可浸泡液體，需用干紗布包裹后送檢）22.手術(shù)室火災(zāi)的“四要素”不包括（）A.氧化劑（如氧氣）B.燃料（如酒精紗塊）C.點(diǎn)火源（如電刀）D.密閉空間答案：D（火災(zāi)三要素：氧化劑、燃料、點(diǎn)火源）23.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者，術(shù)中最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥（TURP綜合征）B.高鉀血癥C.低血糖D.急性肺水腫答案：A（大量沖洗液吸收導(dǎo)致稀釋性低鈉）24.手術(shù)中臨時(shí)追加的特殊藥品（如化療藥），正確的管理流程是（）A.由巡回護(hù)士直接從藥房領(lǐng)取B.醫(yī)生口頭醫(yī)囑后立即使用C.雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、有效期D.使用后空安瓿丟棄于醫(yī)療垃圾桶答案：C（需雙人核對(duì)并保留空安瓿至手術(shù)結(jié)束）25.新生兒臍靜脈置管術(shù)時(shí)，器械護(hù)士需準(zhǔn)備的特殊用物是（）A.24G靜脈留置針B.3-0可吸收縫線C.無菌測(cè)壓管D.肝素鹽水（1U/ml）答案：D（需用低濃度肝素鹽水沖管，防止血栓）26.關(guān)于手術(shù)間溫濕度控制，符合標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.溫度20-22℃，濕度30-40%B.溫度22-24℃，濕度40-60%C.溫度24-26℃，濕度60-70%D.溫度18-20℃，濕度20-30%答案：B（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012規(guī)定，手術(shù)室溫度22-24℃，濕度40-60%）27.神經(jīng)外科動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中，器械護(hù)士需重點(diǎn)準(zhǔn)備的特殊器械是（）A.不同角度的動(dòng)脈瘤夾B.骨蠟C.腦棉片D.吸引器頭答案：A（需準(zhǔn)備多種角度、型號(hào)的動(dòng)脈瘤夾供術(shù)者選擇）28.手術(shù)中使用自體血回輸時(shí)，不符合要求的是（）A.血液收集后2小時(shí)內(nèi)回輸B.回輸前用白細(xì)胞過濾器過濾C.惡性腫瘤患者禁止使用D.每回輸1500ml需補(bǔ)充鈣劑答案：A（自體血回輸應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，4℃保存不超過24小時(shí)）29.關(guān)于手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案演練，以下要求錯(cuò)誤的是（）A.每季度至少開展1次綜合演練B.低年資護(hù)士需參與基礎(chǔ)急救演練C.演練后需進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和改進(jìn)D.火災(zāi)演練時(shí)需使用真實(shí)煙霧模擬答案：D（禁止使用真實(shí)煙霧，可用模擬裝置）30.心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（OPCAB）中，巡回護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.激活全血凝固時(shí)間（ACT）B.血?dú)夥治觯╬H、PaO?、PaCO?）C.中心靜脈壓（CVP）D.以上均是答案：D（需綜合監(jiān)測(cè)凝血、氧合及循環(huán)狀態(tài)）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于手術(shù)室核心制度的有（）A.手術(shù)安全核查制度B.器械清點(diǎn)制度C.值班交接班制度D.醫(yī)院感染管理制度答案：ABCD（均為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室管理規(guī)范》規(guī)定的核心制度）2.手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施包括（）A.調(diào)節(jié)室溫至22-24℃B.輸入液體/血液前加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域D.沖洗液加溫至37-40℃答案：ABCD（綜合采用環(huán)境、液體、體表保溫措施）3.腹腔鏡器械的保養(yǎng)要點(diǎn)包括（）A.鏡頭用專用軟布擦拭，避免劃傷B.管腔類器械使用高壓氣槍徹底干燥C.銳利器械與鈍性器械分開放置D.長(zhǎng)期不用時(shí)涂抹防銹油答案：ABC（腹腔鏡器械禁止涂抹油性物質(zhì)，會(huì)影響滅菌效果）4.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理流程是（）A.立即暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)B.檢查手術(shù)野、吸引器瓶、垃圾暫存處C.通知術(shù)者擴(kuò)大術(shù)野探查D.記錄錯(cuò)誤情況并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)答案：ABCD（需按“暫停-復(fù)查-探查-記錄-上報(bào)”流程處理）5.新生兒手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持核心溫度36.5-37.5℃B.輸液速度≤10ml/kg/hC.使用專用約束帶避免皮膚損傷D.術(shù)中監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）答案：ABCD（新生兒代謝旺盛，需嚴(yán)格控制溫度、輸液速度及監(jiān)測(cè)）6.手術(shù)室醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有（）A.手衛(wèi)生執(zhí)行率≥95%B.無菌物品合格率100%C.手術(shù)間空氣菌落數(shù)達(dá)標(biāo)D.醫(yī)療廢物分類處理正確率100%答案：ABCD（涵蓋人員、物品、環(huán)境、廢物管理）7.骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)的特殊用物準(zhǔn)備包括（）A.骨水泥及攪拌系統(tǒng)B.假體試模C.脈沖沖洗槍D.止血帶答案：ABC（關(guān)節(jié)置換需骨水泥、試模及沖洗裝置，止血帶非特殊用物）8.手術(shù)中患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合采取的措施有（）A.取頭高腳低位B.給予20-30%酒精濕化氧氣吸入C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.限制液體輸入速度答案：ABCD（需綜合體位、氧療、利尿及液體管理）9.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防，正確的是（）A.截石位時(shí)腘窩處墊軟枕，避免腓總神經(jīng)損傷B.側(cè)臥位時(shí)腋下墊枕，避免臂叢神經(jīng)損傷C.俯臥位時(shí)雙眼保護(hù)，避免角膜壓傷D.頭低腳高位時(shí)使用肩托，避免鎖骨下靜脈受壓答案：ABC（頭低腳高位應(yīng)使用弧形肩托，避免頸部過伸）10.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括（）A.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案B.停電應(yīng)急預(yù)案C.患者墜床應(yīng)急預(yù)案D.器械故障應(yīng)急預(yù)案答案：ABCD（需覆蓋環(huán)境、設(shè)備、患者安全等多方面）11.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防顱內(nèi)感染的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作，減少人員流動(dòng)B.術(shù)野使用含抗生素的沖洗液C.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間（≥6小時(shí)）時(shí)追加抗生素D.骨瓣用無菌生理鹽水浸泡保存答案：ABC（骨瓣應(yīng)使用含抗生素的生理鹽水浸泡或低溫保存）12.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，患者安全防護(hù)措施包括（）A.去除患者體表金屬物品B.負(fù)極板與皮膚接觸面積≥100cm2C.避開瘢痕、tattoo（紋身）部位D.嬰幼兒使用分散型負(fù)極板答案：ABCD（均為電刀安全使用規(guī)范）13.手術(shù)室質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%B.器械清點(diǎn)錯(cuò)誤率≤0.01%C.醫(yī)院感染發(fā)生率≤0.5%D.患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）答案：ABCD（均為《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》重點(diǎn)指標(biāo)）14.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.術(shù)前核對(duì)胎兒胎心B.新生兒娩出后立即清理呼吸道C.準(zhǔn)備縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血D.胎盤娩出后檢查完整性答案：ABCD（需關(guān)注母胎雙方安全）15.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.接觸血液體液時(shí)戴雙層手套B.銳器使用后立即放入銳器盒C.被污染針頭刺傷后立即擠壓傷口D.定期進(jìn)行乙肝、丙肝抗體檢測(cè)答案：ABD（被刺傷后應(yīng)輕擠血液，禁止用力擠壓）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無菌包開包后，若未使用可重新包裹保存24小時(shí)。（）答案：×（開包后未使用的無菌包不可重新使用，需重新滅菌）2.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨越無菌區(qū)域傳遞物品。（）答案：×（巡回護(hù)士不可跨越無菌區(qū)，需側(cè)面?zhèn)鬟f）3.骨科牽引床使用時(shí)，需確保患者雙下肢對(duì)稱固定。（）答案：√（對(duì)稱固定可避免下肢神經(jīng)血管損傷）4.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用耗材，拆包后未使用可放回原包裝再次使用。（）答案：×（拆包后視為污染，不可重復(fù)使用）5.心臟手術(shù)中，ACT（激活全血凝固時(shí)間）應(yīng)維持在480秒以上。（）答案：√（體外循環(huán)要求ACT≥480秒）6.新生兒手術(shù)中，靜脈穿刺首選頭皮靜脈。（）答案：×（新生兒首選四肢靜脈，頭皮靜脈易損傷）7.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉。（）答案：√（需持續(xù)運(yùn)行至清潔消毒完成后30分鐘）8.手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR后再呼叫醫(yī)生。（）答案：×（應(yīng)立即呼叫團(tuán)隊(duì)并開始CPR）9.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域是肩以下、腰以上、雙手至肘上10cm。（）答案：√（符合無菌手術(shù)衣穿戴規(guī)范）10.手術(shù)中使用的電鉆電池可以帶入手術(shù)間充電。（）答案：×（電池充電需在指定設(shè)備間，避免火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述鋪無菌器械臺(tái)的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①檢查無菌包名稱、有效期、滅菌標(biāo)識(shí)及包裝完整性；②將無菌包置于清潔干燥的臺(tái)面上，打開包布外角、左右角、內(nèi)角；③用無菌持物鉗打開內(nèi)層包布；④將器械按使用順序擺放，邊緣內(nèi)3cm為無菌區(qū)域。注意事項(xiàng)：①鋪臺(tái)高度需≥90cm；②無菌單下垂≥30cm；③鋪好的無菌臺(tái)4小時(shí)內(nèi)使用；④避免潮濕、污染，可疑污染時(shí)重新鋪臺(tái)。2.列舉5種手術(shù)中常見的危急值及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：①低體溫（＜35℃）：使用保溫毯、加溫液體、提高室溫；②高鉀血癥（＞6.0mmol/L）：靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖；③低血壓（收縮壓＜90mmHg）：快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物；④血氧飽和度（SpO?）＜90%：檢查氣道、增加氧流量、必要時(shí)氣管插管；⑤大量出血（＞1500ml/h）：通知術(shù)者止血、準(zhǔn)備輸血、監(jiān)測(cè)凝血功能。3.說明手術(shù)室“三步核查法”的具體內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)機(jī)。答案：三步核查法指手術(shù)安全核查的三個(gè)階段：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開始前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、器械物品準(zhǔn)備、抗生素預(yù)防使用；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)記錄、器械清點(diǎn)結(jié)果、標(biāo)本送檢、術(shù)后注意事項(xiàng)。執(zhí)行時(shí)機(jī)分別為麻醉開始前、切皮前、關(guān)閉體腔后/離開前。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳蓄積”的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：PetCO?＞50mmHg，心率增快，血壓升高，血?dú)夥治鍪綪aCO?升高、pH降低。處理措施：①降低氣腹壓力（≤12mmHg）；②增加分鐘通氣量；③檢查氣腹機(jī)參數(shù)是否異常；④監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯匾獣r(shí)靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒；⑤排除二氧化碳栓塞可能。5.列舉手術(shù)室低年資護(hù)士（N0-N1級(jí)）培訓(xùn)的5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①無