老年人常見病講座演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心腦血管疾病01常見疾病概述03代謝系統(tǒng)疾病04骨骼健康管理05認知健康維護06綜合預防策略常見疾病概述01高血壓病理特征血管阻力增加長期高血壓會導致動脈血管壁增厚、彈性下降，外周血管阻力持續(xù)升高，進而加重心臟負荷，引發(fā)左心室肥厚等結(jié)構(gòu)性改變。靶器官損害高血壓可對心、腦、腎等靶器官造成不可逆損傷，如冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等，其病理機制涉及血管內(nèi)皮功能障礙和微循環(huán)障礙。血壓調(diào)節(jié)失衡交感神經(jīng)過度興奮或腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常激活，導致血壓調(diào)節(jié)機制紊亂，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律異?；蜓獕翰▌臃仍龃?。以胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏為特征，多與自身免疫反應相關(guān)，需依賴外源性胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。1型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對分泌不足，與肥胖、遺傳等因素密切相關(guān)，可通過生活方式干預和口服降糖藥控制病情發(fā)展。2型糖尿病妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，產(chǎn)后多數(shù)可恢復正常，但未來發(fā)展為2型糖尿病的風險顯著增加。妊娠糖尿病糖尿病類型區(qū)分骨關(guān)節(jié)病誘因炎癥反應慢性低度炎癥可促進關(guān)節(jié)滑膜增生和炎性因子釋放，加劇軟骨降解，形成骨贅和關(guān)節(jié)腔狹窄等病理變化。代謝異常鈣磷代謝紊亂或維生素D缺乏可能影響骨密度，增加軟骨下骨硬化風險，進一步誘發(fā)關(guān)節(jié)退行性病變。機械負荷過重長期負重或過度使用關(guān)節(jié)可加速軟骨磨損，導致關(guān)節(jié)面不平整、骨質(zhì)增生，常見于膝關(guān)節(jié)和脊柱等承重部位。心腦血管疾病02胸悶或胸痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下頜，尤其在體力活動或情緒激動時加重，休息后可緩解。呼吸困難輕微活動即出現(xiàn)氣短、喘息，可能與心臟供血不足導致肺循環(huán)淤血有關(guān)，需警惕心肌缺血或心力衰竭風險。心律失常出現(xiàn)心悸、心跳過速或過緩，甚至暈厥，可能是冠狀動脈狹窄引發(fā)心肌電活動異常的表現(xiàn)。非典型癥狀部分患者僅表現(xiàn)為上腹痛、惡心或乏力，易被誤診為消化道疾病，需結(jié)合心電圖及冠脈造影進一步排查。冠心病早期征兆腦卒中預防要點控制高血壓定期監(jiān)測血壓，堅持服用降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)，減少血管內(nèi)皮損傷和動脈粥樣硬化風險。采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，增加蔬菜、全谷物及深海魚類攝入，降低血液黏稠度和膽固醇水平。每周進行適度有氧運動（如快走、游泳），改善血液循環(huán)，增強血管彈性，避免久坐不動導致的血栓形成。煙草中的尼古丁會加速血管收縮和硬化，過量酒精則可能誘發(fā)房顫，兩者均需嚴格限制以降低卒中發(fā)生率。健康飲食規(guī)律運動戒煙限酒對已確診動脈硬化的患者，長期服用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集，預防血栓性事件?？寡“逯委熖悄虿』颊咝鑿娀强刂疲腔t蛋白（HbA1c）應控制在合理范圍，避免高血糖對血管壁的慢性損害。血糖監(jiān)測01020304通過他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），必要時聯(lián)合依折麥布或PCSK9抑制劑，延緩斑塊進展。血脂管理定期進行頸動脈超聲、踝臂指數(shù)（ABI）等檢查，動態(tài)評估血管狹窄程度，必要時介入或手術(shù)治療。血管功能評估動脈硬化控制手段代謝系統(tǒng)疾病03血糖監(jiān)測頻率基礎(chǔ)血糖監(jiān)測對于血糖控制不穩(wěn)定的老年人，建議每日進行空腹及餐后血糖監(jiān)測，以全面評估血糖波動情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。特殊情況監(jiān)測對于血糖長期穩(wěn)定的老年人，可適當減少監(jiān)測頻率，但仍需定期進行糖化血紅蛋白檢測，評估長期血糖控制效果。在出現(xiàn)感染、手術(shù)、情緒波動或飲食變化等特殊情況時，應增加血糖監(jiān)測頻率，及時掌握血糖變化趨勢，避免急性并發(fā)癥發(fā)生。長期穩(wěn)定患者監(jiān)測飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整碳水化合物選擇建議老年人選擇低升糖指數(shù)的碳水化合物，如全谷物、糙米、燕麥等，避免精制糖和高糖食品，以平穩(wěn)控制血糖水平。蛋白質(zhì)攝入優(yōu)化應保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚類、瘦肉、豆制品等，同時控制紅肉攝入量，減少飽和脂肪酸對代謝的不良影響。膳食纖維補充增加蔬菜、水果和全谷物中的膳食纖維攝入，有助于延緩糖分吸收，改善胰島素敏感性，同時促進腸道健康。急性高血糖癥狀出現(xiàn)明顯口渴、多尿、視力模糊、乏力等癥狀時，可能提示血糖急劇升高，需立即檢測血糖并采取干預措施。低血糖反應當出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、頭暈等低血糖癥狀時，應及時補充糖分，并調(diào)整降糖藥物劑量，防止嚴重低血糖發(fā)生。慢性并發(fā)癥征兆如四肢麻木刺痛、傷口愈合緩慢、視力持續(xù)下降等表現(xiàn)，可能提示神經(jīng)或血管并發(fā)癥，需及時就醫(yī)進行全面評估。并發(fā)癥預警信號骨骼健康管理04骨密度檢測技術(shù)長期使用糖皮質(zhì)激素、絕經(jīng)后女性、低體重指數(shù)者及有骨折家族史的個體需定期篩查，建立個性化監(jiān)測方案。高風險人群識別實驗室指標輔助診斷檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶及骨代謝標志物（如β-CTX、PINP），綜合評估骨吸收與形成平衡狀態(tài)。通過雙能X線吸收測定法（DXA）精確評估骨密度水平，結(jié)合T值和Z值判斷骨質(zhì)疏松風險等級，為早期干預提供科學依據(jù)。骨質(zhì)疏松篩查防跌倒鍛煉方法平衡訓練體系推薦太極拳、單腿站立及平衡墊訓練，增強本體感覺和下肢肌群協(xié)調(diào)性，降低動態(tài)活動中跌倒概率。抗阻力量訓練采用彈力帶或器械進行髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)伸展等動作，每周3次以上可顯著提升股四頭肌和臀肌力量。柔韌性練習方案通過瑜伽或動態(tài)拉伸改善關(guān)節(jié)活動度，重點針對踝關(guān)節(jié)背屈和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能進行專項訓練。鈣質(zhì)補充指南膳食鈣源優(yōu)化每日攝入300ml強化鈣牛奶、100g豆腐或50g奶酪，搭配深綠色蔬菜（如羽衣甘藍）以提高生物利用率。030201補充劑使用規(guī)范碳酸鈣需隨餐服用以促進吸收，檸檬酸鈣適用于胃酸分泌不足者，每日總量不超過1200mg（含膳食攝入）。協(xié)同營養(yǎng)素配比配合維生素D3（800-1000IU/日）和維生素K2（90-120μg/日）調(diào)節(jié)鈣定向沉積，避免血管鈣化風險。認知健康維護05阿爾茨海默癥征兆表現(xiàn)為近期記憶嚴重受損，如反復詢問同一問題或忘記剛發(fā)生的事情，而遠期記憶可能相對保留。記憶力顯著減退出現(xiàn)找詞困難、用詞不當或無法理解復雜語句，嚴重時可能喪失基本溝通能力?？赡艹霈F(xiàn)多疑、焦慮、易怒等情緒波動，或喪失主動性，對既往愛好失去興趣。語言表達障礙對時間、地點、人物辨識能力減弱，例如在熟悉環(huán)境中迷路或混淆家庭成員身份。定向力下降01020403行為與性格改變腦力訓練活動復雜記憶訓練通過數(shù)字記憶游戲、詩詞背誦或故事復述等方式，刺激海馬體功能，延緩記憶衰退。邏輯思維練習推薦數(shù)獨、棋類或策略性桌游，這些活動需調(diào)動額葉皮層，增強推理與決策能力。多感官協(xié)同訓練結(jié)合視覺、聽覺與觸覺的綜合性活動，如繪畫、樂器演奏或手工制作，促進神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)。新技能學習鼓勵掌握智能手機操作、外語基礎(chǔ)或攝影技巧，通過新奇刺激提升大腦可塑性。社交互動重要性定期與親友面對面交流可降低皮質(zhì)醇水平，減輕孤獨感引發(fā)的認知功能損傷。情感支持系統(tǒng)構(gòu)建與孫輩共同游戲或輔導作業(yè)，能刺激語言中樞并保持思維靈活性。代際互動益處加入讀書會、合唱團等興趣小組，通過協(xié)作任務激活鏡像神經(jīng)元，增強共情與反應能力。群體活動參與010302參與力所能及的公益活動，通過社會角色認同維持自我效能感，預防抑郁傾向。社區(qū)志愿服務04綜合預防策略06定期體檢項目基礎(chǔ)代謝指標檢測包括血糖、血脂、尿酸等項目的定期監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝異常，預防糖尿病、高脂血癥等慢性病。01心腦血管功能評估通過心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲等檢查，評估心腦血管健康狀況，預防心肌梗死、腦卒中等疾病。骨密度篩查針對骨質(zhì)疏松高風險人群，定期進行骨密度檢測，結(jié)合鈣質(zhì)補充和運動干預，降低骨折風險。腫瘤標志物檢查根據(jù)個體風險因素，選擇針對性腫瘤標志物篩查（如PSA、CA125等），實現(xiàn)癌癥早期發(fā)現(xiàn)與干預。020304合理用藥原則個體化用藥方案根據(jù)老年人肝腎功能、藥物代謝特點調(diào)整劑量，避免藥物蓄積導致不良反應。02040301監(jiān)測藥物副作用重點關(guān)注抗凝藥、降壓藥等易引發(fā)跌倒、出血的藥品，定期評估療效與安全性。減少多藥聯(lián)用風險定期梳理用藥清單，避免重復用藥或藥物相互作用，優(yōu)先選擇綜合療效明確的藥物。提高用藥依從性采用分裝藥盒、智能提醒等手段幫助記憶，同時簡化用藥方案以提升長期執(zhí)行率。家庭護理要點鼓勵參與社交