2025年輸血技術(shù)師試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)？

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗(yàn)

D.血常規(guī)檢查

E.傳染病篩查

答案：D

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和傳染病篩查，以確保輸血安全。血常規(guī)檢查不是輸血前的必要檢測(cè)項(xiàng)目，而是用于評(píng)估患者整體健康狀況的檢查。

2.以下哪種情況不需要進(jìn)行輸血治療？

A.急性失血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L

B.慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L且有癥狀

C.血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L且有活動(dòng)性出血

D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)但無(wú)活動(dòng)性出血

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血

答案：D

解析：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)但無(wú)活動(dòng)性出血的情況下，通常不需要緊急輸血治療。只有在有活動(dòng)性出血或準(zhǔn)備進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，才可能需要輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子制品。其他選項(xiàng)均為需要輸血的明確指征。

3.關(guān)于Rh陰性血型，以下說(shuō)法正確的是：

A.Rh陰性在中國(guó)漢族人群中非常常見(jiàn)，約占40%

B.Rh陰性孕婦首次懷Rh陽(yáng)性胎兒不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病

C.Rh陰性患者只能接受Rh陰性血液

D.Rh陰性獻(xiàn)血者可以給Rh陽(yáng)性患者輸血

E.Rh陰性血型在亞洲人群中比例高于歐美人群

答案：B

解析：Rh陰性在中國(guó)漢族人群中比例約為0.3-0.5%，不是40%；Rh陰性患者理論上可以接受Rh陽(yáng)性血液一次，但后續(xù)需輸注Rh陰性血液；Rh陰性獻(xiàn)血者不應(yīng)給Rh陽(yáng)性患者輸血，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生抗D抗體；Rh陰性血型在歐美人群中比例高于亞洲人群。Rh陰性孕婦首次懷Rh陽(yáng)性胎兒通常不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病，因?yàn)槭状谓佑|Rh陽(yáng)性抗原通常不會(huì)產(chǎn)生足夠的抗體。

4.輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的是：

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.急性溶血反應(yīng)

D.輸血相關(guān)性急性肺損傷

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

答案：B

解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)生率約為1-3%。主要原因是受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體，輸入含有白細(xì)胞的血液制品后引起發(fā)熱反應(yīng)。其他選項(xiàng)雖然也是輸血不良反應(yīng)，但發(fā)生率相對(duì)較低。

5.關(guān)于血液制品的保存，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A.全血在4±2℃條件下可保存35天

B.血小板在20-24℃條件下可保存5天

C.新鮮冰凍血漿在-18℃以下可保存1年

D.冷沉淀在-18℃以下可保存1年

E.紅細(xì)胞懸液在4±2℃條件下可保存42天

答案：A

解析：全血在4±2℃條件下可保存通常為21天（含CPDA抗凝劑）或35天（含CPDA-1等新型抗凝劑），但具體保存時(shí)間取決于使用的抗凝劑。其他選項(xiàng)的保存時(shí)間都是正確的。

6.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的典型臨床表現(xiàn)不包括：

A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

B.低氧血癥

C.雙肺浸潤(rùn)影

D.發(fā)熱

E.肺動(dòng)脈楔壓正?；蚪档?/p>

答案：D

解析：TRALI的典型臨床表現(xiàn)包括輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影和肺動(dòng)脈楔壓正常或降低。發(fā)熱不是TRALI的典型表現(xiàn)，反而更常見(jiàn)于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

7.關(guān)于輸血前相容性試驗(yàn)，以下說(shuō)法正確的是：

A.交叉配血試驗(yàn)可以完全避免溶血性輸血反應(yīng)

B.微柱凝膠法比傳統(tǒng)試管法更敏感

C.抗人球蛋白試驗(yàn)主要用于檢測(cè)IgM類(lèi)抗體

D.鹽水法交叉配血可以檢測(cè)所有不規(guī)則抗體

E.交叉配血試驗(yàn)只需檢測(cè)主側(cè)配血

答案：B

解析：微柱凝膠法比傳統(tǒng)試管法更敏感，能檢測(cè)出更弱的抗體。交叉配血試驗(yàn)不能完全避免溶血性輸血反應(yīng)；抗人球蛋白試驗(yàn)主要用于檢測(cè)IgG類(lèi)抗體；鹽水法只能檢測(cè)IgM類(lèi)抗體；交叉配血試驗(yàn)需要同時(shí)檢測(cè)主側(cè)配血和次側(cè)配血。

8.血小板輸注的指征不包括：

A.血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L且有活動(dòng)性出血

B.血小板計(jì)數(shù)低于10×10^9/Lregardlessofbleeding

C.預(yù)防性血小板輸注用于血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L的手術(shù)患者

D.血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L的化療患者

E.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)伴血小板減少

答案：D

解析：血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L的化療患者通常不需要預(yù)防性血小板輸注，除非有其他出血風(fēng)險(xiǎn)因素。其他選項(xiàng)均為血小板輸注的合理指征。

9.關(guān)于輸血傳播的疾病，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A.輸血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起

B.HIV可通過(guò)輸血傳播

C.輸血是梅毒的主要傳播途徑

D.瘧疾可通過(guò)輸血傳播

E.輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)與免疫功能低下患者輸注含有活性淋巴細(xì)胞的血液有關(guān)

答案：C

解析：輸血不是梅毒的主要傳播途徑，梅毒主要通過(guò)性接觸傳播。其他選項(xiàng)的說(shuō)法都是正確的。

10.關(guān)于血液成分輸注的順序，以下說(shuō)法正確的是：

A.應(yīng)先輸注血小板，再輸注紅細(xì)胞

B.應(yīng)先輸注新鮮冰凍血漿，再輸注紅細(xì)胞

C.應(yīng)先輸注冷沉淀，再輸注紅細(xì)胞

D.應(yīng)先輸注紅細(xì)胞，再輸注其他血液成分

E.血液成分輸注順序沒(méi)有特殊要求

答案：D

解析：通常建議先輸注紅細(xì)胞，再輸注其他血液成分，因?yàn)榧t細(xì)胞輸注時(shí)間較長(zhǎng)，而其他成分如血小板、新鮮冰凍血漿等相對(duì)不穩(wěn)定。先輸注紅細(xì)胞可以確?；颊咴谛枰獣r(shí)能夠獲得足夠的氧氣輸送。

二、填空題（每題2分，共10分）

1.輸血前必須進(jìn)行的傳染病篩查包括乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體和梅毒抗體檢測(cè)，以及_____檢測(cè)。

答案：梅毒螺旋體抗體

解析：輸血前必須進(jìn)行的傳染病篩查包括乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體和梅毒抗體檢測(cè)，以及梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。這些檢測(cè)旨在確保血液制品的安全性，防止通過(guò)輸血傳播傳染病。

2.Rh陰性孕婦在妊娠_____周和產(chǎn)后_____周應(yīng)注射抗D免疫球蛋白，以預(yù)防新生兒溶血病。

答案：28，72

解析：Rh陰性孕婦在妊娠28周和產(chǎn)后72周應(yīng)注射抗D免疫球蛋白，以預(yù)防新生兒溶血病。這是因?yàn)槿焉?8周時(shí)胎兒紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體循環(huán)，而產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射可以清除進(jìn)入母體的胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，防止母體產(chǎn)生抗D抗體。

3.輸血不良反應(yīng)中，_____是最嚴(yán)重的類(lèi)型，死亡率較高，通常由ABO血型不合引起。

答案：急性溶血反應(yīng)

解析：輸血不良反應(yīng)中，急性溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的類(lèi)型，死亡率較高，通常由ABO血型不合引起。急性溶血反應(yīng)是由于輸入不相容的血液導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，釋放血紅蛋白，引起腎衰竭、休克等嚴(yán)重后果。

4.血小板輸注無(wú)效的主要原因是_____和_____。

答案：同種免疫，非免疫因素

解析：血小板輸注無(wú)效的主要原因是同種免疫（產(chǎn)生HLA抗體或HPA抗體）和非免疫因素（如發(fā)熱、感染、脾腫大、藥物影響等）。同種免疫是最常見(jiàn)的原因，約占血小板輸注無(wú)效的60-70%。

5.新鮮冰凍血漿的保存溫度是_____℃，保存期限是_____年。

答案：-18以下，1

解析：新鮮冰凍血漿的保存溫度是-18℃以下，保存期限是1年。新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，適用于凝血因子缺乏或大量輸血后凝血功能障礙的患者。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.Rh陰性患者只能接受Rh陰性血液，不能接受Rh陽(yáng)性血液。

答案：錯(cuò)誤

解析：Rh陰性患者理論上可以接受一次Rh陽(yáng)性血液，但之后必須輸注Rh陰性血液。因?yàn)槭状谓邮躌h陽(yáng)性血液可能刺激患者產(chǎn)生抗D抗體，再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)可能發(fā)生溶血反應(yīng)。但在緊急情況下，如果沒(méi)有Rh陰性血液，Rh陰性患者可以接受一次Rh陽(yáng)性血液。

2.輸血前相容性試驗(yàn)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

答案：正確

解析：輸血前相容性試驗(yàn)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。這些試驗(yàn)確保輸入的血液與受血者血液相容，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。ABO和Rh血型鑒定確定受血者和獻(xiàn)血者的血型，交叉配血試驗(yàn)檢測(cè)是否存在不規(guī)則抗體。

3.血小板輸注后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)升高值（CCI）低于7500/μL表明血小板輸注無(wú)效。

答案：錯(cuò)誤

解析：血小板輸注后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)升高值（CCI）低于7500/μL表明血小板輸注無(wú)效。正確的標(biāo)準(zhǔn)是：輸注后1小時(shí)CCI<7.5×10^9/L或輸注后24小時(shí)CCI<4.5×10^9/L，表明血小板輸注無(wú)效。

4.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的發(fā)病機(jī)制與抗-HLA抗體或抗-粒細(xì)胞抗體有關(guān)。

答案：正確

解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的發(fā)病機(jī)制與抗-HLA抗體或抗-粒細(xì)胞抗體有關(guān)。這些抗體存在于獻(xiàn)血者血液中，與受血者白細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和肺水腫。TRALI通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為低氧血癥和雙肺浸潤(rùn)影。

5.冷沉淀主要用于治療血管性血友病和纖維蛋白原缺乏癥。

答案：正確

解析：冷沉淀主要用于治療血管性血友病和纖維蛋白原缺乏癥。冷沉淀是從新鮮冰凍血漿中分離出的沉淀物，富含纖維蛋白原、血管性血友病因子、因子VIII和纖維連接蛋白等成分。對(duì)于血管性血友病患者，冷沉淀可以補(bǔ)充缺乏的vWF因子；對(duì)于纖維蛋白原缺乏癥患者，可以補(bǔ)充纖維蛋白原。

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些情況需要輸注新鮮冰凍血漿？

A.凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照1.5倍，有活動(dòng)性出血

B.凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照1.5倍，準(zhǔn)備進(jìn)行大手術(shù)

C.因子V缺乏癥患者

D.血栓性血小板減少性紫癜(TTP)患者

E.肝功能衰竭患者

答案：A,B,C,E

解析：新鮮冰凍血漿適用于多種凝血因子缺乏的情況，包括：凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照1.5倍且有活動(dòng)性出血；凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照1.5倍且準(zhǔn)備進(jìn)行大手術(shù)；因子V缺乏癥患者；肝功能衰竭患者導(dǎo)致的凝血因子合成減少。血栓性血小板減少性紫癜(TTP)患者通常不推薦使用新鮮冰凍血漿，因?yàn)榭赡芗又夭∏椋走x治療是血漿置換。

2.以下哪些是輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)？

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗(yàn)

D.血常規(guī)檢查

E.傳染病篩查

答案：A,B,C,E

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和傳染病篩查。這些檢測(cè)確保輸血安全，避免溶血反應(yīng)和傳染病傳播。血常規(guī)檢查不是輸血前的必要檢測(cè)項(xiàng)目，而是用于評(píng)估患者整體健康狀況的檢查。

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)及處理原則。

答案：

輸血不良反應(yīng)可分為免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng)兩大類(lèi)。

免疫性反應(yīng)包括：

-溶血反應(yīng)：由ABO血型不合等引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、腰背痛、呼吸困難、血紅蛋白尿等。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路，給予大量輸液，必要時(shí)使用利尿劑，監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重時(shí)可能需要血液透析。

-非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：由白細(xì)胞抗體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。處理原則：停止輸血，給予解熱藥，必要時(shí)給予抗組胺藥。

-過(guò)敏反應(yīng)：由IgE介導(dǎo)，表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等。處理原則：停止輸血，給予抗組胺藥、腎上腺素等，嚴(yán)重時(shí)需要搶救。

-輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)：表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影。處理原則：停止輸血，給予氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣。

非免疫性反應(yīng)包括：

-循環(huán)超負(fù)荷：表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。處理原則：停止輸血，給予利尿劑，必要時(shí)給予氧療。

-細(xì)菌污染反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等。處理原則：立即停止輸血，給予抗生素，必要時(shí)給予抗休克治療。

-鐵過(guò)載：長(zhǎng)期輸血導(dǎo)致鐵沉積。處理原則：減少輸血頻率，給予去鐵治療。

處理原則包括：立即停止輸血，保持靜脈通路，評(píng)估患者狀況，給予相應(yīng)治療，記錄不良反應(yīng)，調(diào)查原因，報(bào)告相關(guān)部門(mén)。

2.簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

答案：

血小板輸注的適應(yīng)癥包括：

-預(yù)防性輸注：血小板計(jì)數(shù)<10×10^9/L的無(wú)出血患者；血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L的發(fā)熱或感染患者；血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L的plannedinvasiveprocedures或手術(shù)患者。

-治療性輸注：活動(dòng)性出血伴血小板<50×10^9/L；嚴(yán)重出血伴血小板<100×10^9/L；顱內(nèi)出血伴血小板<100×10^9/L。

-特殊情況：血小板功能缺陷伴嚴(yán)重出血；血栓性血小板減少性紫癜(TTP)的血漿置換治療；肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥伴血栓形成(HITT)。

血小板輸注的注意事項(xiàng)包括：

-輸注前檢查：確認(rèn)ABO血型相容性（Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血小板），檢查血小板外觀（無(wú)凝塊、無(wú)變色），確認(rèn)有效期。

-輸注速度：血小板輸注速度