臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)考試題庫及答案一、選擇題（一）A1型題1.臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)中，用于分離血清蛋白質(zhì)的方法是（）A.離子交換層析B.親和層析C.凝膠過濾層析D.以上都是答案：D解析：離子交換層析利用蛋白質(zhì)表面電荷的差異進行分離；親和層析基于蛋白質(zhì)與配體的特異性結(jié)合；凝膠過濾層析根據(jù)蛋白質(zhì)分子大小不同來分離。這三種方法都可用于血清蛋白質(zhì)的分離。2.以下哪種方法可用于測定血糖的含量（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.以上都是答案：D解析：葡萄糖氧化酶法特異性高、操作簡便；己糖激酶法是血糖測定的參考方法，準確性高；鄰甲苯胺法利用葡萄糖與鄰甲苯胺在酸性條件下加熱反應(yīng)生成藍色的Schiff堿進行測定。這三種方法均可用于血糖含量的測定。3.酶活性測定中，底物濃度對反應(yīng)速度的影響符合（）A.米-曼氏方程B.朗伯-比爾定律C.范德華方程D.質(zhì)量作用定律答案：A解析：米-曼氏方程描述了酶促反應(yīng)速度與底物濃度之間的關(guān)系。朗伯-比爾定律用于吸光度與物質(zhì)濃度和光程的關(guān)系；范德華方程是關(guān)于氣體狀態(tài)的方程；質(zhì)量作用定律是關(guān)于化學(xué)反應(yīng)速率與反應(yīng)物濃度關(guān)系的定律。4.用于檢測肝功能的酶不包括（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.淀粉酶答案：D解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶都是常用的肝功能檢測指標。淀粉酶主要用于胰腺疾病的診斷。5.臨床生物化學(xué)檢驗中，標本采集后一般應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：為保證檢驗結(jié)果的準確性，標本采集后一般應(yīng)在2小時內(nèi)送檢，避免標本中的成分發(fā)生變化。6.測定血清膽固醇的參考方法是（）A.比色法B.酶法C.氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法D.高效液相色譜法答案：C解析：氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法是測定血清膽固醇的參考方法，具有高準確性和特異性。比色法和酶法是常用的常規(guī)檢測方法；高效液相色譜法也可用于膽固醇的測定，但不是參考方法。7.以下哪種物質(zhì)可作為血漿滲透壓的主要決定因素（）A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.氯化鈉D.尿素答案：C解析：血漿滲透壓主要由晶體滲透壓和膠體滲透壓組成，其中晶體滲透壓主要由氯化鈉等小分子物質(zhì)決定，膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)決定。葡萄糖和尿素對血漿滲透壓也有一定影響，但不是主要決定因素。8.生物化學(xué)檢驗中，用于校準儀器的物質(zhì)是（）A.質(zhì)控品B.標準品C.樣品D.試劑答案：B解析：標準品是已知其特性量值的物質(zhì)，用于校準儀器、評價測量方法或給其他物質(zhì)賦值。質(zhì)控品用于監(jiān)控檢驗過程的質(zhì)量；樣品是待檢測的物質(zhì)；試劑是用于化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)。9.以下哪種方法可用于檢測心肌損傷標志物肌鈣蛋白（）A.免疫比濁法B.化學(xué)發(fā)光免疫分析法C.放射免疫分析法D.以上都是答案：D解析：免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法和放射免疫分析法都可用于檢測肌鈣蛋白。免疫比濁法操作簡便、快速；化學(xué)發(fā)光免疫分析法靈敏度高、特異性強；放射免疫分析法是傳統(tǒng)的檢測方法，但存在放射性污染問題。10.臨床生物化學(xué)檢驗中，血清標本離心的轉(zhuǎn)速一般為（）A.1000-2000r/minB.2000-3000r/minC.3000-4000r/minD.4000-5000r/min答案：B解析：血清標本離心的轉(zhuǎn)速一般為2000-3000r/min，離心時間為10-15分鐘，以保證血清與血細胞分離完全。（二）A2型題1.患者，男性，50歲，因胸痛就診。實驗室檢查：血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白I（cTnI）均升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心肌病D.以上都有可能答案：D解析：血清CK、CK-MB和cTnI升高常見于急性心肌梗死，但心肌炎、心肌病等疾病也可能導(dǎo)致這些心肌損傷標志物升高。因此，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心電圖等檢查結(jié)果進行綜合判斷。2.某患者血清總蛋白測定結(jié)果為80g/L，白蛋白為30g/L。則該患者的A/G比值為（）A.0.375B.0.6C.1.6D.2.67答案：B解析：A/G比值即白蛋白與球蛋白的比值，球蛋白=總蛋白-白蛋白=80-30=50g/L，A/G比值=白蛋白/球蛋白=30/50=0.6。3.患者，女性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥D.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌過多，反饋抑制促甲狀腺激素的分泌，導(dǎo)致血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥則相反，血清甲狀腺激素水平降低，促甲狀腺激素水平升高。繼發(fā)性甲狀腺功能亢進癥和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于下丘腦或垂體病變引起的。4.某患者血清鉀測定結(jié)果為6.5mmol/L，高于正常范圍?？赡艿脑虿话ǎǎ〢.攝入過多含鉀食物B.腎功能衰竭C.使用排鉀利尿劑D.組織損傷答案：C解析：攝入過多含鉀食物、腎功能衰竭導(dǎo)致鉀排泄減少、組織損傷使細胞內(nèi)鉀釋放到細胞外等都可能導(dǎo)致血清鉀升高。使用排鉀利尿劑會促進鉀的排泄，導(dǎo)致血清鉀降低。5.患者，男性，60歲，患有糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖為10mmol/L，糖化血紅蛋白為8%。說明該患者（）A.近期血糖控制不佳B.過去2-3個月血糖控制不佳C.過去1周血糖控制不佳D.以上都不對答案：B解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平反映了過去2-3個月的平均血糖水平。該患者糖化血紅蛋白為8%，高于正常范圍，說明過去2-3個月血糖控制不佳?？崭寡侵荒芊从臣磿r的血糖水平。（三）B型題A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.比色法1.血糖測定的參考方法是（）2.常用的血糖快速檢測方法是（）答案：1.B；2.A解析：己糖激酶法是血糖測定的參考方法，準確性高；葡萄糖氧化酶法操作簡便、快速，是常用的血糖快速檢測方法。鄰甲苯胺法由于存在一定的毒性，目前應(yīng)用較少；比色法是一類檢測方法的統(tǒng)稱，不是具體的血糖檢測方法。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.淀粉酶3.主要存在于肝臟細胞胞質(zhì)中的酶是（）4.主要用于胰腺疾病診斷的酶是（）答案：3.A；4.D解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟細胞的胞質(zhì)中，當(dāng)肝細胞受損時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，當(dāng)胰腺發(fā)生疾病時，淀粉酶分泌增加，血清淀粉酶水平升高，可用于胰腺疾病的診斷。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和肝臟等組織中均有分布；堿性磷酸酶主要存在于骨骼、肝臟、腸道等組織中。二、名詞解釋1.臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)是指運用化學(xué)、生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的理論和技術(shù)，對人體血液、尿液、腦脊液等生物樣本中的化學(xué)成分進行檢測和分析，以輔助疾病的診斷、治療監(jiān)測、病情評估和預(yù)后判斷的一門學(xué)科技術(shù)。它包括標本采集與處理、分析方法的選擇與應(yīng)用、質(zhì)量控制等多個環(huán)節(jié)，是臨床檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分。2.酶活性單位酶活性單位是衡量酶催化化學(xué)反應(yīng)能力大小的尺度。國際單位（IU）定義為：在特定條件下，每分鐘催化1微摩爾底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量。另外，還有Katal單位，1Katal表示在特定條件下，每秒鐘催化1摩爾底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量。1Katal=6×10?IU。3.參考區(qū)間參考區(qū)間是指特定人群（健康人群）的解剖、生理、生化等各種數(shù)據(jù)的波動范圍。通常采用統(tǒng)計學(xué)方法，對大量健康人群的檢測數(shù)據(jù)進行分析，計算出95%或99%的可信區(qū)間作為參考區(qū)間。參考區(qū)間可用于判斷受檢者的檢測結(jié)果是否正常，為臨床診斷提供參考依據(jù)。4.質(zhì)量控制質(zhì)量控制是為了保證檢驗結(jié)果的準確性、可靠性和可比性而采取的一系列措施和活動。它包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。室內(nèi)質(zhì)量控制是指實驗室內(nèi)部對檢測過程進行的質(zhì)量監(jiān)控，通過定期檢測質(zhì)控品，觀察檢測結(jié)果的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正檢測過程中的誤差。室間質(zhì)量評價是由外部機構(gòu)組織的，將未知樣本分發(fā)給各實驗室進行檢測，然后比較各實驗室的檢測結(jié)果，評估實驗室的檢測水平和準確性。5.同工酶同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。它們由不同基因或等位基因編碼，在不同組織和細胞中分布不同。例如，乳酸脫氫酶（LDH）有五種同工酶，分別為LDH?-LDH?，在心肌、肝臟、骨骼肌等組織中的分布比例不同。通過檢測同工酶的變化，可以輔助疾病的診斷和鑒別診斷。三、簡答題1.簡述臨床生物化學(xué)檢驗標本采集的注意事項。答：臨床生物化學(xué)檢驗標本采集的注意事項包括以下幾個方面：（1）患者準備：采集標本前，應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項，如是否需要空腹、避免劇烈運動、停用某些藥物等。一般來說，多數(shù)生化檢驗項目需要患者空腹采血，空腹時間為8-12小時。（2）采血部位：常用的采血部位為肘部靜脈，也可選擇手背靜脈、股靜脈等。采血時應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體采血，以免影響檢測結(jié)果。（3）采血器材：應(yīng)使用合格的采血器材，如一次性注射器、真空采血管等。采血管應(yīng)根據(jù)檢測項目的要求選擇合適的抗凝劑或添加劑。（4）采血方法：采血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免標本污染。采血后應(yīng)將血液標本輕輕顛倒混勻，使血液與抗凝劑或添加劑充分混合。（5）標本處理：標本采集后應(yīng)盡快送檢，一般應(yīng)在2小時內(nèi)完成。對于需要分離血清或血漿的標本，應(yīng)在采血后及時離心，分離出血清或血漿。標本保存應(yīng)根據(jù)檢測項目的要求進行，有些標本需要冷藏保存，有些標本需要冷凍保存。（6）標本標識：標本采集后應(yīng)及時貼上標識，注明患者姓名、性別、年齡、科室、床號、標本采集時間等信息，確保標本的可追溯性。2.簡述酶活性測定的基本原理和方法。答：酶活性測定的基本原理是基于酶催化化學(xué)反應(yīng)的特性，通過測定底物的減少量、產(chǎn)物的生成量或輔酶的變化量來反映酶的活性。酶活性測定的方法主要有以下幾種：（1）終點法：在酶促反應(yīng)達到一定時間后，終止反應(yīng)，測定產(chǎn)物的生成量或底物的減少量。這種方法操作簡單，但只能反映酶促反應(yīng)的平均速度，不能反映酶促反應(yīng)的初始速度。（2）連續(xù)監(jiān)測法：在酶促反應(yīng)過程中，連續(xù)監(jiān)測底物或產(chǎn)物的變化量，記錄反應(yīng)速度隨時間的變化曲線。這種方法可以準確地測定酶促反應(yīng)的初始速度，提高測定的準確性和靈敏度。（3）比色法：利用酶促反應(yīng)產(chǎn)物與特定試劑反應(yīng)生成有色物質(zhì)，通過比色測定有色物質(zhì)的吸光度，從而計算酶的活性。這種方法操作簡便，應(yīng)用廣泛。（4）熒光法：利用酶促反應(yīng)產(chǎn)物的熒光特性，通過測定熒光強度來反映酶的活性。熒光法靈敏度高，但需要特殊的儀器設(shè)備。（5）電化學(xué)法：利用酶促反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流、電位等電化學(xué)信號的變化來測定酶的活性。電化學(xué)法具有快速、靈敏等優(yōu)點，但也需要特殊的儀器設(shè)備。3.簡述血清蛋白質(zhì)電泳的原理和臨床意義。答：血清蛋白質(zhì)電泳的原理是基于血清中各種蛋白質(zhì)的等電點和分子大小不同，在電場中泳動的速度也不同。在一定的pH緩沖液中，蛋白質(zhì)分子會帶上電荷，在電場的作用下向與其所帶電荷相反的電極移動。分子量小、所帶電荷多的蛋白質(zhì)泳動速度快，分子量大、所帶電荷少的蛋白質(zhì)泳動速度慢。通過電泳可以將血清蛋白質(zhì)分離成不同的區(qū)帶，常用的電泳方法有醋酸纖維素薄膜電泳和聚丙烯酰胺凝膠電泳。血清蛋白質(zhì)電泳的臨床意義如下：（1）疾病診斷：不同疾病時血清蛋白質(zhì)電泳圖譜會發(fā)生特征性改變。例如，肝硬化患者血清白蛋白降低，γ-球蛋白升高，出現(xiàn)典型的“β-γ橋”；多發(fā)性骨髓瘤患者血清中會出現(xiàn)異常的單克隆免疫球蛋白峰。（2）病情監(jiān)測：通過定期檢測血清蛋白質(zhì)電泳，可以觀察疾病的發(fā)展和治療效果。例如，在治療過程中，如果血清白蛋白逐漸升高，γ-球蛋白逐漸降低，說明病情好轉(zhuǎn)。（3）鑒別診斷：血清蛋白質(zhì)電泳可以幫助鑒別不同類型的蛋白質(zhì)異常疾病。例如，通過觀察電泳圖譜中異常峰的位置和形態(tài)，可以鑒別多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等疾病。4.簡述血糖測定的常用方法及其優(yōu)缺點。答：血糖測定的常用方法及其優(yōu)缺點如下：（1）葡萄糖氧化酶法優(yōu)點：特異性高，只對葡萄糖有反應(yīng)，不受其他糖類物質(zhì)的干擾；操作簡便，適合自動化分析；試劑穩(wěn)定性好，結(jié)果準確可靠。缺點：易受還原性物質(zhì)的干擾，如維生素C、谷胱甘肽等，可能導(dǎo)致測定結(jié)果偏低。（2）己糖激酶法優(yōu)點：準確性高，是血糖測定的參考方法；特異性強，不受其他糖類物質(zhì)和還原性物質(zhì)的干擾；線性范圍寬。缺點：試劑成本較高，操作相對復(fù)雜，不適合基層醫(yī)院大規(guī)模檢測。（3）鄰甲苯胺法優(yōu)點：操作簡單，試劑價格便宜；靈敏度較高。缺點：試劑有一定的毒性，對人體有危害；特異性較差，可與其他糖類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致測定結(jié)果偏高；反應(yīng)時間較長。5.簡述臨床生物化學(xué)檢驗質(zhì)量控制的重要性。答：臨床生物化學(xué)檢驗質(zhì)量控制的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）保證檢驗結(jié)果的準確性：質(zhì)量控制可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正檢測過程中的誤差，確保檢驗結(jié)果準確可靠。準確的檢驗結(jié)果是臨床診斷、治療和病情評估的重要依據(jù)，如果檢驗結(jié)果不準確，可能會導(dǎo)致誤診、誤治，給患者帶來嚴重的后果。（2）提高實驗室的檢測水平：通過質(zhì)量控制，實驗室可以不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，采取相應(yīng)的改進措施，提高檢測技術(shù)和管理水平。同時，參加室間質(zhì)量評價可以與其他實驗室進行比較，了解自己在同行中的水平，促進實驗室的發(fā)展和進步。（3）保證檢驗結(jié)果的可比性：不同實驗室之間的檢驗結(jié)果應(yīng)該具有可比性，以便臨床醫(yī)生能夠準確地比較和分析患者的病情。質(zhì)量控制可以使各實驗室采用統(tǒng)一的標準和方法進行檢測，保證檢驗結(jié)果的一致性和可比性。（4）保障患者的安全和利益：準確可靠的檢驗結(jié)果可以為患者提供正確的診斷和治療方案，避免不必要的檢查和治療，減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。同時，質(zhì)量控制也可以提高患者對醫(yī)院的信任度，保障患者的合法權(quán)益。四、論述題1.論述臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)在疾病診斷和治療中的應(yīng)用。臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)在疾病診斷和治療中具有廣泛的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）疾病的診斷①篩選診斷：通過對一些常見生化指標的檢測，可以對某些疾病進行初步篩選。例如，檢測血糖、血脂、肝功能、腎功能等指標，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、高脂血癥、肝臟疾病、腎臟疾病等。對于有家族遺傳病史的人群，還可以進行相關(guān)基因檢測，篩查遺傳性疾病的攜帶者。②確診診斷：某些生化指標的特異性改變可以作為疾病確診的重要依據(jù)。例如，心肌梗死患者血清中的肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標志物會在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)升高，并在一定時間內(nèi)維持在較高水平，通過檢測這些標志物可以明確診斷心肌梗死。又如，甲狀腺功能亢進癥患者血清中的甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低，通過檢測這些指標可以確診甲狀腺功能亢進癥。③鑒別診斷：在臨床診斷中，常常需要對相似癥狀的疾病進行鑒別診斷。臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)可以提供有價值的信息。例如，黃疸患者可以通過檢測血清膽紅素的類型（結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素）以及肝功能、凝血功能等指標，鑒別是肝細胞性黃疸、溶血性黃疸還是梗阻性黃疸。（2）疾病的病情評估①病情嚴重程度評估：一些生化指標的變化可以反映疾病的嚴重程度。例如，在肝硬化患者中，血清白蛋白水平降低、凝血酶原時間延長等指標可以反映肝臟功能的損害程度；在腎功能衰竭患者中，血肌酐、尿素氮等指標的升高程度可以反映腎臟功能的受損程度。②預(yù)后評估：通過檢測某些生化指標，可以預(yù)測疾病的預(yù)后。例如，惡性腫瘤患者血清中的腫瘤標志物水平的變化可以反映腫瘤的進展和預(yù)后情況。如果腫瘤標志物水平持續(xù)升高，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差；如果腫瘤標志物水平下降，提示治療有效，預(yù)后較好。（3）治療監(jiān)測①藥物治療監(jiān)測：在藥物治療過程中，通過檢測藥物的血藥濃度和相關(guān)生化指標，可以調(diào)整藥物劑量，確保藥物治療的有效性和安全性。例如，在使用抗癲癇藥物、免疫抑制劑等藥物時，需要定期檢測血藥濃度，根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量或不足。同時，還需要檢測肝功能、腎功能等生化指標，觀察藥物對機體的不良反應(yīng)。②治療效果評估：通過檢測治療前后相關(guān)生化指標的變化，可以評估治療效果。例如，在糖尿病患者的治療過程中，通過檢測血糖、糖化血紅蛋白等指標，可以評估降糖治療的效果；在感染性疾病患者的治療過程中，通過檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標，可以評估抗感染治療的效果。2.論述臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展趨勢。臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展趨勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）自動化和智能化隨著科技的不斷進步，臨床生物化學(xué)檢驗儀器越來越自動化和智能化。自動化儀器可以實現(xiàn)標本的自動進樣、加樣、檢測和結(jié)果報告等一系列操作，大大提高了檢測效率和準確性，減少了人為誤差。智能化儀器則具有自動診斷、自動校準、自動報警等功能，可以實時監(jiān)測儀器的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。同時，智能化儀器還可以通過網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)相連，實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的實時傳輸和共享，方便臨床醫(yī)生及