graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisgraduationthesisdefensePDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人:某某某部門:某某部CONTENT目錄零四舉例說明零三主要特點零二循環(huán)步驟零一分析說明零一DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE分析說明戴明PDCA循環(huán)PDCA:是最早由休哈特（Shewart另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展de,所以又稱為“戴明環(huán).（Plan）——計劃包括方針和目標(biāo)de確定以及活動計劃de制定；（DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運作,實現(xiàn)計劃中de內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)de確定以及活動計劃de制定；(Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計劃de結(jié)果,分清哪些對了,哪些錯了,明確效果,找出問題；（Action）——行動（或處理）對總結(jié)檢查de結(jié)果進行處理,成功de經(jīng)驗加以肯定,并予以標(biāo)準(zhǔn)化,便于以后工作時遵循；對于失敗de教訓(xùn)也要總結(jié),以免重現(xiàn).對于沒有解決de問題,應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決.P、D、C、A四個英文字母所代表de意義如下:二零一X二零一X二零一X二零一X二零一X一個PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下四個階段(圖一所示)、八個步驟（圖二所示）PDCA循環(huán)de四個階段處理計劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)de八個步驟檢查總結(jié)經(jīng)驗找問題找要求執(zhí)行提出新問題找原因訂計劃DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE循環(huán)步驟零二需要de是對現(xiàn)狀de把握和發(fā)現(xiàn)題目de意識、能力,發(fā)現(xiàn)問題是解決問題de第一步,是分析問題de條件.盡可能用數(shù)據(jù)說明,并確定需要改進de主要問題.PDCA——P階段步驟一:分析現(xiàn)狀,找出問題plandoactioncheckplandoactioncheck找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題de原因至關(guān)重要,運用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益de科學(xué)方法,把導(dǎo)致問題產(chǎn)生de所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來.PDCA——P階段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題de各種原因或影響因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目de關(guān)鍵.影響質(zhì)量de因素往往是多方面de,可能涉及人方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等.每項大de影響因素中又包含小de因素.應(yīng)在諸多因素中找出影響質(zhì)量de最主要、最直接de因素.PDCA——P階段步驟三:找出影響質(zhì)量de主要因素plandoactioncheck計劃de內(nèi)容如何完成好,需要將方案步驟具體化,逐一制定對策,明確回答出方案中de“五W一H”即:五W一H為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?目標(biāo)可以是定性+定量化de,能夠用數(shù)量來表示de指標(biāo)要盡可能量化,不能用數(shù)量來表示de指標(biāo)也要明確.目標(biāo)是用來衡量實驗效果de指標(biāo),所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù),要通過充分de現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得.PDCA——P階段步驟四:設(shè)定目標(biāo),制定對策?plandoactioncheck按照既定de計劃進行實施.執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃,遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃.在這一階段除了按計劃和方案實施外,還必須要對過程進行測量,確保工作能夠按計劃進度實施.同時建立起數(shù)據(jù)采集收集起過程de原始記錄和數(shù)據(jù)等項目文檔.PDCA——P階段步驟五:實施對策,即按照預(yù)定de計劃,在實施de基礎(chǔ)上,努力實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)de過程.plandoactioncheck根據(jù)措施計劃de要求,檢查、驗證實際執(zhí)行de結(jié)果,看是否達(dá)到了預(yù)期de效果.檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定de目標(biāo)進行,將采取de對策進行確認(rèn)后,對采集到de數(shù)據(jù)進行總結(jié)分析,把完成情況同目標(biāo)值進行比較,看是否達(dá)到了預(yù)定de目標(biāo).如果沒有出現(xiàn)預(yù)期de結(jié)果時,應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計劃實施對策,如果是,就意味著對策失敗,那就要重新進行最佳方案de確定.PDCA——P階段步驟六:效果檢查,即確認(rèn)實施方案是否達(dá)到了目標(biāo).plandoactioncheck對已被證明de有成效de措施,要進行標(biāo)準(zhǔn)化,制定成工作標(biāo)準(zhǔn),以便以后de執(zhí)行和推廣.在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時應(yīng)慎重,必要時還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證.PDCA——P階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化.對于方案效果不顯著de或者實施過程中出現(xiàn)de問題,進行總結(jié),為開展新一輪dePDCA循環(huán)提供依據(jù).例如:危急值漏報率降低至五%,完成一輪循環(huán)后,進行效果檢查時發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值,總結(jié)經(jīng)驗后進人第二輪PDCA循環(huán),按計劃重新實施后達(dá)到了目標(biāo)值.步驟八:問題總結(jié).DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE主要特點零三(一)大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動大循環(huán)各級部門根據(jù)自己de方針目標(biāo),都有自己dePDCA循環(huán),層層循環(huán),形成大環(huán)套小環(huán),小環(huán)里面又套更小de環(huán).大環(huán)是小環(huán)de母體和依據(jù),小環(huán)是大環(huán)de分解和保證.各級部門de小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動.通過循環(huán)把各項工作有機地聯(lián)系起來,彼此協(xié)同,互相促進.plandoactioncheck一、大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),互相促進,推動大循環(huán)PDCA(二)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式de循環(huán),一個循環(huán)運轉(zhuǎn)結(jié)束,質(zhì)量就會提高一步,然后再制定下一個循環(huán),再運轉(zhuǎn)再提高,不斷前進,不斷提高.PDCAPDCAPDCA原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平(三)PDCA循環(huán)de特點PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán),四個階段是相對de,它們之間不是截然分開de.“處理”階段(三)PDCA循環(huán)de特點推動PDCA循環(huán)de關(guān)鍵是“處理”階段因為處理階段就是解決存在問題,總結(jié)經(jīng)驗和吸取教訓(xùn)de階段.該階段de重點又在于修訂標(biāo)準(zhǔn),包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度.沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化,就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動向前.DIANJITIANJIAZHUYAONEIRONGWE舉例說明零四硬件和軟件硬件:如科室某類醫(yī)療設(shè)備de報修率軟件:如科室某項制度de依從性組織和個人如科室診療組中de某一個組de共性問題個人:如具體某一個人de問題,如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng):宏觀政策、管理機制、工作方法等細(xì)節(jié):輸液掛鉤de高度、病房地面濕滑等計劃針對前述de三個最主要可控制因素制定:檢驗科與臨床科室之間缺少溝通因素零一解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間de碰頭會,就加強危機值管理進行協(xié)商,解決落實碰到de困難,作好會議記錄(原始資料de積累)計劃針對前述de三個最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠de重視因素零二解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機值相關(guān)知識de培訓(xùn),并進行考核,將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理,嚴(yán)格落實,如果由于未嚴(yán)格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛de,嚴(yán)肅處理.（培訓(xùn)幻燈,簽到表,學(xué)習(xí)記錄考核記錄,原始資料de累積）graduationthesisdefensereportgraduationthesisdefensereportthesisgraduationthesisdefensePDCA循環(huán)感謝您de觀看培訓(xùn)人:某某某部門:某某部護理PDCA循環(huán)案例匯報在此輸入您de醫(yī)院或科室PDCADOCHECKACTIONPLAN目錄Contents零一零二零三零四PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段PLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定主題選定日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋選題來源護理質(zhì)控“零差錯”；實驗室標(biāo)本質(zhì)量控制；患者安全

選題原因現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表標(biāo)本不合格項目合計百分比標(biāo)本總數(shù)一四六零一三五九一四三一一三九八一五七八一五九九八八二五標(biāo)本溶血一五一六一四一二二一一八九六三九.一%標(biāo)本分類混亂八一一九七一五九五九二四.一%標(biāo)本信息不匹配六七一零六一一七四七一九.二%標(biāo)本量采集較少三七六四六五三一一二.七%標(biāo)本遺失一一三二四一一二四.九%標(biāo)本不合格總數(shù)三三四二四二三一五七四零二四五不合格率（%）二.二六三.零九二.九四二.二三.六二.五二.八調(diào)查對象:.零一-.六采集血標(biāo)本總數(shù)八八二五例,不合格總數(shù)二四五例,平均不合格率為二.八%.現(xiàn)狀把握標(biāo)本溶血目標(biāo)設(shè)定分類混亂信息不匹配采血標(biāo)本不合格率降至零%原因分析制表目de:要因分析；制表時間:-八-一八；制表人:姓名人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類標(biāo)示不清采血針頭過細(xì)溝通不及時專業(yè)知識不足制度流程落實不到位缺乏規(guī)范標(biāo)本運送、交接、設(shè)備使用制度冰箱配置不夠操作臺面雜亂采血管壓力機人料環(huán)缺乏團隊精神LIS系統(tǒng)不熟悉標(biāo)本采集不合格水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法缺乏完善采血流程權(quán)責(zé)劃分不清采血技能、檢驗知識責(zé)任心不強不良操作習(xí)慣原因分析操作臺面雜亂分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清在此添加詳細(xì)de標(biāo)題描述,字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)de標(biāo)題描述,字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)de標(biāo)題描述,字?jǐn)?shù)不要太多對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度標(biāo)本溶血專人定時運送標(biāo)本加強專業(yè)知識培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識保持操作臺面整潔信息不匹配執(zhí)行查對交接加強培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對制度標(biāo)本采集量少加強技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運送人員標(biāo)本運送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé),加強懲罰DO第二部分對策實施對策實施:負(fù)責(zé)人:胡某某、王某某時間:-一地點:核醫(yī)學(xué)科護士長抽查、護士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運送、交接制度培訓(xùn):責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管,明確責(zé)任,納入我科護理質(zhì)量目標(biāo)管理改進后效果良好,形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓(xùn)對策一DOCHECKACTIONPLAN對策一對策實施:負(fù)責(zé)人:胡某某時間:-一地點:核醫(yī)學(xué)科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時運送標(biāo)本；加強溝通、團結(jié)協(xié)作；改進后效果良好,形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施加強人員溝通協(xié)作對策二DOCHECKACTIONPLAN對策二對策實施:負(fù)責(zé)人:黃某時間:-地點:核醫(yī)學(xué)科護士長檢查完成進度增購水浴箱、冰箱；完善設(shè)備使用制度；制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識；定期清理操作臺面；改進后效果良好,形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施設(shè)備、環(huán)境管理對策三DOCHECKACTIONPLAN對策三對策實施強化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作CHECK第三部分效果評價效果評價標(biāo)本不合格一一合計百分比標(biāo)本總數(shù)一一六八八二七一三七八一四六四一五三七一五零六七八八零標(biāo)本儲存不當(dāng)一一零一一零四九.八%標(biāo)本分類混亂五四三三三二二零四八.八%標(biāo)本信息不匹配三一三二三一一三三一.七%標(biāo)本量采集較少一零一零零二四九.八%標(biāo)本遺失零零零零零零零零%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)一零六七六七五四一發(fā)生缺陷率（%）零.八六零.七三零.五零.四零.四六零.三三零.五二評價:至一標(biāo)本采集七七八零例,標(biāo)本不合格總數(shù)四一例,評價不合格率零.五二效果評價效果評價效果評價員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強,團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合,推進了相關(guān)流程及制度de落實,效果評價全體成員工作責(zé)任感增強,團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合,推進了相關(guān)流