放射科影像診斷操作規(guī)程一、概述

放射科影像診斷操作規(guī)程是確保影像檢查安全、有效、規(guī)范進(jìn)行的重要依據(jù)。本規(guī)程旨在明確各項(xiàng)影像檢查的操作流程、注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制要求，以保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，提高診斷準(zhǔn)確率。本規(guī)程適用于所有放射科開(kāi)展的常規(guī)X線、CT、MRI等影像檢查操作。

二、操作流程

（一）檢查前準(zhǔn)備

1.**患者信息核對(duì)**：

(1)核對(duì)患者身份信息，包括姓名、性別、年齡等。

(2)確認(rèn)檢查申請(qǐng)單信息與患者情況一致。

(3)如有特殊需求（如對(duì)比劑檢查），提前告知并記錄。

2.**檢查前告知**：

(1)向患者說(shuō)明檢查目的、流程及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、既往病史或植入金屬物品等情況。

(3)對(duì)需空腹或憋尿的檢查，提前提醒患者配合。

3.**設(shè)備準(zhǔn)備**：

(1)檢查影像設(shè)備（如X線機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)）是否正常運(yùn)行。

(2)準(zhǔn)備好必要的輔助設(shè)備（如對(duì)比劑、固定架、防護(hù)用品）。

(3)調(diào)整設(shè)備參數(shù)至標(biāo)準(zhǔn)范圍。

（二）檢查中操作

1.**常規(guī)X線檢查**：

(1)患者擺位：根據(jù)檢查部位（如胸部、腹部）指導(dǎo)患者正確姿勢(shì)。

(2)曝光控制：設(shè)置合適的管電壓（kVp）、管電流（mA）及曝光時(shí)間（s）。

(3)質(zhì)量控制：每次檢查后查看圖像質(zhì)量，必要時(shí)重拍。

2.**CT檢查**：

(1)患者定位：確?；颊唧w位與掃描范圍一致。

(2)掃描參數(shù)設(shè)置：根據(jù)檢查部位選擇合適的層厚、層距及螺距。

(3)對(duì)比劑使用（如需）：按醫(yī)囑劑量注射，并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。

3.**MRI檢查**：

(1)患者進(jìn)入掃描間前：去除金屬物品（如手表、飾品）。

(2)掃描序列選擇：根據(jù)檢查需求選擇標(biāo)準(zhǔn)序列（如T1WI、T2WI）。

(3)掃描過(guò)程中：保持靜音環(huán)境，避免移動(dòng)設(shè)備。

（三）檢查后處理

1.**圖像審核**：

(1)操作人員初步篩選圖像，排除偽影或欠佳圖像。

(2)傳送圖像至診斷工作站，供醫(yī)師復(fù)核。

2.**患者交代**：

(1)告知患者檢查完成，并說(shuō)明后續(xù)流程（如報(bào)告時(shí)間）。

(2)提醒患者注意觀察有無(wú)不適癥狀。

3.**設(shè)備維護(hù)**：

(1)關(guān)閉設(shè)備電源，清潔檢查區(qū)域。

(2)記錄檢查數(shù)據(jù)，存檔備查。

三、質(zhì)量控制

1.**圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)圖像清晰度：無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)偽影或噪聲。

(2)對(duì)比度：檢查部位顯示清晰，無(wú)過(guò)度曝光或欠曝光。

2.**輻射防護(hù)**：

(1)嚴(yán)格控制曝光劑量，盡量采用低劑量技術(shù)。

(2)操作人員佩戴防護(hù)用品（如鉛衣、鉛眼鏡）。

3.**設(shè)備校準(zhǔn)**：

(1)定期校準(zhǔn)影像設(shè)備，確保參數(shù)準(zhǔn)確。

(2)記錄校準(zhǔn)結(jié)果，存檔備查。

四、注意事項(xiàng)

1.**特殊患者**：

(1)老年患者：注意體位耐受性，必要時(shí)使用輔助固定。

(2)兒童患者：需家長(zhǎng)陪同，并采取安撫措施。

2.**異常情況處理**：

(1)如患者突發(fā)不適（如對(duì)比劑過(guò)敏），立即停止檢查并急救。

(2)記錄異常情況，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

3.**操作規(guī)范**：

(1)嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入掃描間。

(2)操作人員需持證上崗，定期培訓(xùn)。

五、總結(jié)

放射科影像診斷操作規(guī)程的實(shí)施，有助于提升檢查效率、保障患者安全、確保圖像質(zhì)量。所有工作人員需嚴(yán)格遵守本規(guī)程，不斷優(yōu)化操作流程，提高診斷水平。

**一、概述**

放射科影像診斷操作規(guī)程是確保影像檢查安全、有效、規(guī)范進(jìn)行的重要依據(jù)。本規(guī)程旨在明確各項(xiàng)影像檢查的操作流程、注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制要求，以保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，提高診斷準(zhǔn)確率。本規(guī)程適用于所有放射科開(kāi)展的常規(guī)X線、CT、MRI等影像檢查操作。其核心目標(biāo)在于標(biāo)準(zhǔn)化操作，減少輻射暴露，優(yōu)化圖像質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，并為后續(xù)的影像診斷提供可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

**二、操作流程**

（一）檢查前準(zhǔn)備

1.**患者信息核對(duì)**：

(1)**身份確認(rèn)**：操作人員在患者進(jìn)入檢查室前，必須核對(duì)患者身份。核對(duì)方式包括但不限于：核對(duì)患者口述的姓名與就診卡/身份證信息是否一致；對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法自主表達(dá)的患者，核對(duì)其手腕帶上的標(biāo)識(shí)信息（如有）。此步驟旨在避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的檢查對(duì)象偏差。

(2)**申請(qǐng)單信息確認(rèn)**：核對(duì)患者身份后，必須仔細(xì)核對(duì)影像申請(qǐng)單上的信息，包括但不限于患者姓名、性別、年齡、申請(qǐng)檢查部位、檢查項(xiàng)目（如胸部正位X光、腹部CT平掃+增強(qiáng)）、臨床診斷摘要、醫(yī)生姓名以及是否有特殊要求（如需對(duì)比劑、需禁食、對(duì)比劑過(guò)敏史等）。確保申請(qǐng)單信息與患者實(shí)際情況及臨床需求完全匹配。

(3)**特殊檢查前告知與記錄**：

(a)**對(duì)比劑檢查告知**：對(duì)于需要使用碘對(duì)比劑（如增強(qiáng)CT）或釓對(duì)比劑（如增強(qiáng)MRI）的檢查，操作人員需向患者或家屬詳細(xì)告知檢查目的、對(duì)比劑的用途、可能的不良反應(yīng)（如蕁麻疹、惡心、嘔吐，極少數(shù)情況下的過(guò)敏反應(yīng)或腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）、檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及檢查前后的準(zhǔn)備要求（如禁食時(shí)間）。必須取得患者或家屬的明確理解和書面同意（知情同意書），并妥善保管。同時(shí)，需主動(dòng)詢問(wèn)并詳細(xì)記錄患者近期是否有發(fā)熱、感染、腎功能異常等情況，以及既往是否有對(duì)比劑過(guò)敏史。

(b)**特殊風(fēng)險(xiǎn)檢查告知**：對(duì)于MRI檢查，需特別告知患者檢查過(guò)程中需保持絕對(duì)靜臥，不能移動(dòng)，以及檢查區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁攜帶任何金屬物品的嚴(yán)重后果（如設(shè)備損壞、意外傷害）。對(duì)于需要仰臥位時(shí)間較長(zhǎng)或患者不耐受的情況，需提前與醫(yī)生溝通，或考慮使用鎮(zhèn)靜劑（需遵醫(yī)囑并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。

(c)**其他告知**：根據(jù)具體檢查項(xiàng)目，告知患者檢查大致時(shí)長(zhǎng)、過(guò)程中可能需要配合的動(dòng)作（如深呼吸、憋氣）以及可能的不適感（如CT掃描時(shí)的短暫輻射感、MRI檢查時(shí)的噪音）。

2.**檢查前準(zhǔn)備（患者與設(shè)備）**：

(1)**患者準(zhǔn)備**：

(a)**著裝要求**：提醒患者去除檢查部位附近的金屬飾品（如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、發(fā)夾）、帶有金屬成分的衣物（如金屬紐扣、拉鏈），以及其他可能產(chǎn)生偽影的物品。對(duì)于胸部檢查，需去除胸罩；對(duì)于盆腔檢查，需去除內(nèi)褲（或使用不含金屬的特殊內(nèi)褲）。

(b)**生理準(zhǔn)備**：根據(jù)檢查需求進(jìn)行生理準(zhǔn)備。例如，腹部檢查通常要求患者提前4-6小時(shí)禁食；泌尿系檢查（如排泄性尿路造影）需保證膀胱充盈（通常提前飲水至500ml以上，并憋尿）；胃腸造影檢查需按醫(yī)囑服用造影劑并排空腸道。

(c)**心理安撫**：與患者進(jìn)行溝通，解釋檢查流程，緩解其緊張情緒，特別是對(duì)于兒童或不配合的患者，更需耐心安撫。

(2)**設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備**：

(a)**設(shè)備功能檢查**：開(kāi)機(jī)前，操作人員需檢查影像設(shè)備（X線機(jī)、CT、MRI等）的基本功能是否正常，包括電源、控制面板、顯示屏、球管冷卻系統(tǒng)（X線、CT）、梯度線圈、射頻線圈（MRI）等是否工作正常。檢查相關(guān)輔助設(shè)備，如對(duì)比劑注射器、壓迫帶、定位燈、床旁監(jiān)護(hù)儀（如需要）是否可用。

(b)**參數(shù)預(yù)置**：根據(jù)申請(qǐng)單上的檢查項(xiàng)目和要求，在設(shè)備操作系統(tǒng)中預(yù)設(shè)或選擇合適的掃描參數(shù)，如X線機(jī)的kVp、mA、曝光時(shí)間、中心線位置；CT的層厚、層距、螺距、重建算法、對(duì)比劑注射參數(shù)（流速、總量、延遲時(shí)間）；MRI的掃描序列（SE,FSE,GRE等）、參數(shù)（TR,TE,FOV,Matrix,NSA）、對(duì)比劑注射參數(shù)（如適用）。

(c)**環(huán)境整理**：確保檢查床、掃描間（特別是MRI檢查間）清潔、整潔，通道暢通。對(duì)于MRI，需確保門禁系統(tǒng)正常工作，并準(zhǔn)備好緊急情況下的疏散路徑和設(shè)備。

（二）檢查中操作

1.**常規(guī)X線檢查**：

(1)**患者引導(dǎo)與擺位**：

(a)根據(jù)檢查部位（如胸部立位、腹部仰臥位、四肢側(cè)位等）指導(dǎo)患者到指定的檢查床位。

(b)示范并協(xié)助患者采取正確的體位。例如，胸部正位需患者站立，雙臂上舉過(guò)頭，身體緊貼探測(cè)器；腹部平片需患者仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)，根據(jù)需要使用壓迫帶固定。

(c)對(duì)于特殊體位（如床旁檢查、移動(dòng)受限患者），操作人員需使用恰當(dāng)?shù)募记珊洼o助物（如枕頭、支架）幫助患者穩(wěn)定體位，確保檢查部位顯示清晰且符合標(biāo)準(zhǔn)解剖位置。

(2)**掃描參數(shù)選擇與曝光**：

(a)再次確認(rèn)或微調(diào)設(shè)備參數(shù)（kVp,mA,s）。選擇合適的焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離（FSD）。

(b)指導(dǎo)患者屏氣（如要求），避免運(yùn)動(dòng)偽影。

(c)執(zhí)行曝光指令，觀察設(shè)備運(yùn)行情況，確保曝光過(guò)程順利。

(d)對(duì)于需要多部位或多角度（如切線位）檢查的，按順序精確擺位并曝光。

(3)**圖像初步觀查與處理**：

(a)曝光完成后，立即在觀片燈或操作界面上初步觀查圖像的曝光條件是否合適（如對(duì)比度、密度）、是否有明顯運(yùn)動(dòng)偽影或外界干擾偽影。

(b)如圖像欠佳，立即重新擺位并補(bǔ)拍，無(wú)需等待技師離開(kāi)。記錄補(bǔ)拍原因。

(c)對(duì)于需要的技術(shù)（如放大攝影、熒光透視引導(dǎo)下的點(diǎn)片），按需執(zhí)行。

2.**CT檢查**：

(1)**患者定位與掃描范圍確定**：

(a)指導(dǎo)患者躺在掃描床上，根據(jù)檢查部位（如頭部、胸部、腹部）調(diào)整體位。例如，胸部掃描需仰臥，雙臂上舉；腹部掃描需仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)。

(b)使用掃描床的移動(dòng)標(biāo)記、體表標(biāo)記或激光定位系統(tǒng)，精確定位掃描起始層面和終止層面。對(duì)于需要層厚、層距精確控制的檢查，需使用層厚選擇器或手動(dòng)精調(diào)。

(c)確認(rèn)患者身體中線對(duì)準(zhǔn)掃描野中心。

(2)**掃描參數(shù)設(shè)置與執(zhí)行**：

(a)在設(shè)備工作界面上選擇或輸入掃描序列（如平掃、增強(qiáng)掃描）、參數(shù)（層厚、層距、螺距、kVp、mA、旋轉(zhuǎn)時(shí)間、重建算法等）。

(b)如需對(duì)比劑增強(qiáng)，設(shè)置對(duì)比劑注射參數(shù)（注射流速ml/s、總量ml、起始時(shí)間、延遲時(shí)間等），連接并設(shè)定對(duì)比劑注射器。同時(shí)，根據(jù)需要設(shè)定動(dòng)脈期、靜脈期掃描的觸發(fā)方式（如時(shí)間觸發(fā)、興趣區(qū)觸發(fā)）。

(c)指導(dǎo)患者配合屏氣指令，尤其是在執(zhí)行動(dòng)脈期掃描時(shí)。對(duì)于無(wú)法配合的患者，需使用鎮(zhèn)靜或約束措施（需評(píng)估并記錄）。

(d)執(zhí)行掃描指令，監(jiān)控掃描過(guò)程，觀察患者反應(yīng)及設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。

(3)**圖像后處理（如需）**：

(a)掃描完成后，根據(jù)診斷需求，在工作站上選擇合適的后處理方法（如多平面重建MPR、最小密度投影MIP、最大密度投影MPRP、容積渲染VR等）。

(b)調(diào)整后處理參數(shù)，生成所需的圖像或三維重建模型。

3.**MRI檢查**：

(1)**患者進(jìn)入與定位**：

(a)指導(dǎo)患者脫去所有金屬物品，進(jìn)入MRI檢查間。操作人員需再次提醒患者檢查過(guò)程中保持靜默和不動(dòng)。

(b)協(xié)助患者躺上檢查床，根據(jù)檢查部位（如頭部、胸部、脊柱、盆腔）選擇合適的頭線圈、體線圈或體部相控陣線圈，并將其正確放置在患者檢查區(qū)域。

(c)精確調(diào)整患者的體位，使檢查部位中心對(duì)準(zhǔn)線圈中心。對(duì)于需要精確定位的掃描（如脊髓、血管），可能需要使用體位固定架。

(2)**掃描序列選擇與執(zhí)行**：

(a)在操作工作站上根據(jù)申請(qǐng)單要求選擇合適的掃描序列和參數(shù)（如T1加權(quán)成像T1WI、T2加權(quán)成像T2WI、脂肪抑制序列FS、擴(kuò)散加權(quán)成像DWI等）。設(shè)定掃描時(shí)間、回波鏈長(zhǎng)度、視野（FOV）、矩陣等。

(b)如需對(duì)比劑增強(qiáng)，設(shè)置釓對(duì)比劑的注射參數(shù)（流速、總量、起始時(shí)間、延遲時(shí)間），連接并設(shè)定對(duì)比劑注射器。確認(rèn)患者是否有禁忌癥及是否已簽署知情同意書。

(c)執(zhí)行預(yù)掃描（如自旋回波SE序列），確認(rèn)患者位置無(wú)誤且無(wú)金屬異物殘留。

(d)指導(dǎo)患者進(jìn)入“放松”狀態(tài)，避免肌肉緊張和移動(dòng)。對(duì)于兒童或不配合的患者，可能需要使用鎮(zhèn)靜劑（需遵醫(yī)囑并記錄）。

(e)依次執(zhí)行各個(gè)掃描序列。掃描過(guò)程中，操作人員需在掃描間外監(jiān)護(hù)，通過(guò)隔音間的觀察窗或耳機(jī)與患者保持溝通，及時(shí)提醒屏氣或保持靜止。

(3)**圖像初步觀查**：

(a)每個(gè)序列掃描完成后，可在工作界面上初步觀查圖像質(zhì)量，確認(rèn)掃描是否成功，圖像是否過(guò)薄、過(guò)厚或存在明顯偽影。

(b)如有疑問(wèn)，及時(shí)與患者溝通，重新調(diào)整體位或補(bǔ)掃。

（三）檢查后處理

1.**圖像審核與傳輸**：

(1)**操作人員初步審核**：掃描結(jié)束后，操作人員應(yīng)對(duì)所有獲取的圖像進(jìn)行初步的質(zhì)量控制審核，檢查圖像是否完整、曝光是否合適、偽影是否在可接受范圍內(nèi)、關(guān)鍵部位是否顯示清晰。排除明顯不合格的圖像，減少后續(xù)診斷醫(yī)師的工作量。

(2)**圖像傳輸與命名**：將審核合格的圖像按照醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求，正確命名并傳輸至影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS），確?；颊逫D與圖像關(guān)聯(lián)正確無(wú)誤。記錄圖像傳輸狀態(tài)。

(3)**與患者交代**：

(a)告知患者檢查已完成，可以離開(kāi)。說(shuō)明后續(xù)流程，如“圖像將發(fā)送給醫(yī)生，報(bào)告通常在X小時(shí)后可獲取”。

(b)對(duì)于接受對(duì)比劑檢查的患者，提醒其檢查后觀察一段時(shí)間（通常30分鐘至1小時(shí)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定），注意有無(wú)頭暈、皮疹等不適。告知需要多飲水（如無(wú)禁忌）以促進(jìn)對(duì)比劑排泄。

(c)告知患者檢查大致花費(fèi)的時(shí)間。

2.**設(shè)備維護(hù)與記錄**：

(1)**設(shè)備關(guān)閉與整理**：關(guān)閉掃描設(shè)備、控制臺(tái)及輔助設(shè)備的電源。清潔掃描間地面、檢查床。整理操作臺(tái)面。

(2)**記錄與歸檔**：在設(shè)備日志或工作記錄中，記錄本次檢查的基本信息（患者ID、檢查項(xiàng)目、掃描序列、操作人員、完成時(shí)間等）、遇到的問(wèn)題及處理情況、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。將相關(guān)文檔（如知情同意書副本）整理歸檔。

(3)**異常情況報(bào)告**：如檢查過(guò)程中發(fā)生設(shè)備故障、患者意外事件或其他異常情況，需立即停止檢查，采取必要的應(yīng)急措施（如急救、設(shè)備報(bào)修），并按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。

**三、質(zhì)量控制**

1.**圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)**清晰度**：檢查部位的組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，邊緣銳利，無(wú)明顯模糊或運(yùn)動(dòng)偽影。對(duì)于高分辨率掃描，應(yīng)達(dá)到可滿足診斷需求的空間分辨率。

(2)**對(duì)比度**：圖像具有良好的灰階對(duì)比度，不同組織（如骨骼、軟組織、脂肪）間能夠有效區(qū)分。對(duì)于對(duì)比劑檢查，強(qiáng)化效果應(yīng)均勻、明確，符合預(yù)期。

(3)**密度**：圖像的密度值（亨氏單位HU，尤其對(duì)于CT）應(yīng)在合理范圍內(nèi)，能夠準(zhǔn)確反映組織密度差異。需進(jìn)行定標(biāo)（WaterPhantom）以校準(zhǔn)CT的刻度。

(4)**位置與范圍**：檢查范圍應(yīng)完全覆蓋臨床申請(qǐng)的部位，必要時(shí)包含鄰近區(qū)域以提供必要的信息。圖像應(yīng)準(zhǔn)確反映解剖位置。

(5)**偽影控制**：盡量減少或消除由設(shè)備、患者運(yùn)動(dòng)、生理結(jié)構(gòu)或金屬物品引起的偽影。對(duì)于無(wú)法避免的偽影，應(yīng)在診斷報(bào)告中提及并評(píng)估其對(duì)診斷的影響。

2.**輻射防護(hù)（ALARA原則）**：

(1)**設(shè)備優(yōu)化**：在保證圖像質(zhì)量滿足診斷需求的前提下，盡可能采用低的kVp、mA和掃描時(shí)間，縮短掃描范圍和次數(shù)。對(duì)于CT，優(yōu)先選擇迭代重建算法。

(2)**屏蔽防護(hù)**：對(duì)患者非檢查部位及鄰近器官（特別是性腺、眼晶狀體）使用鉛屏蔽（如鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛屏蔽床單）。操作人員在設(shè)備旁工作時(shí)，應(yīng)佩戴合適的鉛防護(hù)用品。

(3)**時(shí)間防護(hù)**：盡量縮短檢查時(shí)間，減少患者和操作人員暴露在輻射環(huán)境中的時(shí)間。

(4)**距離防護(hù)**：操作人員在非必要情況下，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離輻射源。對(duì)于MRI，雖然主磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)沒(méi)有電離輻射，但強(qiáng)磁場(chǎng)可能對(duì)金屬造成吸引，產(chǎn)生噪音和震動(dòng)，需遵守安全距離規(guī)定。

3.**設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)**：

(1)**定期校準(zhǔn)**：按照設(shè)備說(shuō)明書和醫(yī)院規(guī)定，定期對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行性能校準(zhǔn)，包括但不限于輻射劑量測(cè)量（如使用劑量計(jì)校準(zhǔn)X線、CT）、圖像質(zhì)量測(cè)試（使用標(biāo)準(zhǔn)體模如QCPhantom）、MRI梯度場(chǎng)強(qiáng)度、射頻線圈靈敏度等。校準(zhǔn)結(jié)果需記錄并存檔。

(2)**日常維護(hù)**：操作人員需進(jìn)行日常的設(shè)備清潔、功能檢查和簡(jiǎn)單故障排除。發(fā)現(xiàn)無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)報(bào)修給專業(yè)工程師。

(3)**記錄管理**：建立設(shè)備維護(hù)和校準(zhǔn)記錄臺(tái)賬，確保所有維護(hù)活動(dòng)都有據(jù)可查，設(shè)備始終處于良好工作狀態(tài)。

**四、注意事項(xiàng)**

1.**特殊患者群體**：

(1)**嬰幼兒與兒童**：由于其組織器官對(duì)輻射更敏感，且配合度低，應(yīng)優(yōu)先采用低劑量技術(shù)。掃描前充分與家長(zhǎng)溝通，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜或麻醉（需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估和執(zhí)行），并采取兒童專用線圈（如適用）。

(2)**老年人**：可能存在骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、心血管疾病、腎功能不全等問(wèn)題，檢查前需了解相關(guān)病史。操作中注意體位固定，對(duì)于行動(dòng)不便者需小心搬運(yùn)。

(3)**孕婦與可能懷孕者**：除非臨床絕對(duì)必要，否則應(yīng)避免進(jìn)行X線和CT檢查，特別是腹部及盆腔檢查。對(duì)于MRI，雖然磁場(chǎng)和射頻對(duì)胎兒無(wú)直接證據(jù)表明有害，但需權(quán)衡利弊，必要時(shí)需咨詢醫(yī)生并簽署特殊知情同意書。檢查前仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史和妊娠史。

(4)**肥胖患者**：檢查時(shí)需注意體位穩(wěn)定和線圈覆蓋，肥胖可能導(dǎo)致掃描范圍選擇困難、劑量增加和圖像偽影?？赡苄枰厥庠O(shè)備或技術(shù)調(diào)整。

(5)**有特殊生理狀況患者**：如嚴(yán)重心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、幽閉恐懼癥等，需在檢查前充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整檢查方案，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

2.**異常情況處理預(yù)案**：

(1)**對(duì)比劑不良反應(yīng)**：

(a)**輕度反應(yīng)**：如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心，可立即停止注射，對(duì)癥處理（如抗組胺藥）。

(b)**中度反應(yīng)**：如出現(xiàn)蕁麻疹、面部潮紅、呼吸困難、心悸，需立即停止注射，保持患者平臥，吸氧，肌注腎上腺素（如需），并緊急聯(lián)系搶救人員。

(c)**嚴(yán)重反應(yīng)（Anaphylaxis）**：如出現(xiàn)喉頭水腫、嚴(yán)重呼吸困難、循環(huán)衰竭，需立即啟動(dòng)急救預(yù)案，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

(d)**記錄與報(bào)告**：詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。無(wú)論反應(yīng)嚴(yán)重程度如何，均需在檢查報(bào)告或病程記錄中注明。

(2)**患者突發(fā)不適**：如患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、腹痛、頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等，應(yīng)立即暫停檢查，評(píng)估患者狀況，必要時(shí)進(jìn)行急救處理，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

(3)**設(shè)備故障**：如遇設(shè)備突然中斷工作，應(yīng)立即停止檢查，安撫患者，判斷故障性質(zhì)，聯(lián)系工程部門維修。必要時(shí)考慮更換設(shè)備或調(diào)整檢查方案。

(4)**意外事件**：如發(fā)生患者跌倒、滑倒，或操作人員意外接觸磁鐵（MRI）等，應(yīng)立即處理傷情，調(diào)查原因，并按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。

3.**操作規(guī)范與行為準(zhǔn)則**：

(1)**身份核對(duì)制度**：嚴(yán)格執(zhí)行患者身份核對(duì)制度，杜絕錯(cuò)誤檢查。

(2)**無(wú)菌操作**：對(duì)于需要導(dǎo)管的檢查（如經(jīng)皮穿刺），操作過(guò)程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，預(yù)防感染。

(3)**患者隱私保護(hù)**：尊重患者隱私，檢查室內(nèi)盡量減少非必要人員的走動(dòng)，對(duì)患者暴露的部位進(jìn)行適當(dāng)遮蓋，檢查結(jié)束后及時(shí)整理患者信息，不隨意談?wù)摶颊卟∏椤?/p>

(4)**專業(yè)素養(yǎng)**：操作人員需持證上崗，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，提升操作技能和應(yīng)急處理能力。工作期間保持專注，避免閑聊或做與工作無(wú)關(guān)的事。

(5)**安全意識(shí)**：時(shí)刻保持安全意識(shí)，特別是在操作移動(dòng)床、調(diào)整設(shè)備參數(shù)、處理對(duì)比劑和金屬物品時(shí)。

**五、總結(jié)**

放射科影像診斷操作規(guī)程是保障影像檢查工作安全、高效、規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)。本規(guī)程涵蓋了從檢查前準(zhǔn)備、檢查中操作到檢查后處理的各個(gè)環(huán)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量控制、輻射防護(hù)以及特殊情況的應(yīng)對(duì)。所有參與影像檢查工作的醫(yī)務(wù)人員，包括操作人員、醫(yī)師、技師等，都應(yīng)深入理解和嚴(yán)格遵守本規(guī)程。通過(guò)規(guī)范化的操作，不僅能有效保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，還能優(yōu)化圖像質(zhì)量，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率，最終提升醫(yī)療服務(wù)水平。規(guī)程的持續(xù)更新和執(zhí)行監(jiān)督也是確保其有效性的關(guān)鍵。

一、概述

放射科影像診斷操作規(guī)程是確保影像檢查安全、有效、規(guī)范進(jìn)行的重要依據(jù)。本規(guī)程旨在明確各項(xiàng)影像檢查的操作流程、注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制要求，以保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，提高診斷準(zhǔn)確率。本規(guī)程適用于所有放射科開(kāi)展的常規(guī)X線、CT、MRI等影像檢查操作。

二、操作流程

（一）檢查前準(zhǔn)備

1.**患者信息核對(duì)**：

(1)核對(duì)患者身份信息，包括姓名、性別、年齡等。

(2)確認(rèn)檢查申請(qǐng)單信息與患者情況一致。

(3)如有特殊需求（如對(duì)比劑檢查），提前告知并記錄。

2.**檢查前告知**：

(1)向患者說(shuō)明檢查目的、流程及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、既往病史或植入金屬物品等情況。

(3)對(duì)需空腹或憋尿的檢查，提前提醒患者配合。

3.**設(shè)備準(zhǔn)備**：

(1)檢查影像設(shè)備（如X線機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)）是否正常運(yùn)行。

(2)準(zhǔn)備好必要的輔助設(shè)備（如對(duì)比劑、固定架、防護(hù)用品）。

(3)調(diào)整設(shè)備參數(shù)至標(biāo)準(zhǔn)范圍。

（二）檢查中操作

1.**常規(guī)X線檢查**：

(1)患者擺位：根據(jù)檢查部位（如胸部、腹部）指導(dǎo)患者正確姿勢(shì)。

(2)曝光控制：設(shè)置合適的管電壓（kVp）、管電流（mA）及曝光時(shí)間（s）。

(3)質(zhì)量控制：每次檢查后查看圖像質(zhì)量，必要時(shí)重拍。

2.**CT檢查**：

(1)患者定位：確保患者體位與掃描范圍一致。

(2)掃描參數(shù)設(shè)置：根據(jù)檢查部位選擇合適的層厚、層距及螺距。

(3)對(duì)比劑使用（如需）：按醫(yī)囑劑量注射，并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。

3.**MRI檢查**：

(1)患者進(jìn)入掃描間前：去除金屬物品（如手表、飾品）。

(2)掃描序列選擇：根據(jù)檢查需求選擇標(biāo)準(zhǔn)序列（如T1WI、T2WI）。

(3)掃描過(guò)程中：保持靜音環(huán)境，避免移動(dòng)設(shè)備。

（三）檢查后處理

1.**圖像審核**：

(1)操作人員初步篩選圖像，排除偽影或欠佳圖像。

(2)傳送圖像至診斷工作站，供醫(yī)師復(fù)核。

2.**患者交代**：

(1)告知患者檢查完成，并說(shuō)明后續(xù)流程（如報(bào)告時(shí)間）。

(2)提醒患者注意觀察有無(wú)不適癥狀。

3.**設(shè)備維護(hù)**：

(1)關(guān)閉設(shè)備電源，清潔檢查區(qū)域。

(2)記錄檢查數(shù)據(jù)，存檔備查。

三、質(zhì)量控制

1.**圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)圖像清晰度：無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)偽影或噪聲。

(2)對(duì)比度：檢查部位顯示清晰，無(wú)過(guò)度曝光或欠曝光。

2.**輻射防護(hù)**：

(1)嚴(yán)格控制曝光劑量，盡量采用低劑量技術(shù)。

(2)操作人員佩戴防護(hù)用品（如鉛衣、鉛眼鏡）。

3.**設(shè)備校準(zhǔn)**：

(1)定期校準(zhǔn)影像設(shè)備，確保參數(shù)準(zhǔn)確。

(2)記錄校準(zhǔn)結(jié)果，存檔備查。

四、注意事項(xiàng)

1.**特殊患者**：

(1)老年患者：注意體位耐受性，必要時(shí)使用輔助固定。

(2)兒童患者：需家長(zhǎng)陪同，并采取安撫措施。

2.**異常情況處理**：

(1)如患者突發(fā)不適（如對(duì)比劑過(guò)敏），立即停止檢查并急救。

(2)記錄異常情況，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

3.**操作規(guī)范**：

(1)嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入掃描間。

(2)操作人員需持證上崗，定期培訓(xùn)。

五、總結(jié)

放射科影像診斷操作規(guī)程的實(shí)施，有助于提升檢查效率、保障患者安全、確保圖像質(zhì)量。所有工作人員需嚴(yán)格遵守本規(guī)程，不斷優(yōu)化操作流程，提高診斷水平。

**一、概述**

放射科影像診斷操作規(guī)程是確保影像檢查安全、有效、規(guī)范進(jìn)行的重要依據(jù)。本規(guī)程旨在明確各項(xiàng)影像檢查的操作流程、注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制要求，以保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，提高診斷準(zhǔn)確率。本規(guī)程適用于所有放射科開(kāi)展的常規(guī)X線、CT、MRI等影像檢查操作。其核心目標(biāo)在于標(biāo)準(zhǔn)化操作，減少輻射暴露，優(yōu)化圖像質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，并為后續(xù)的影像診斷提供可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

**二、操作流程**

（一）檢查前準(zhǔn)備

1.**患者信息核對(duì)**：

(1)**身份確認(rèn)**：操作人員在患者進(jìn)入檢查室前，必須核對(duì)患者身份。核對(duì)方式包括但不限于：核對(duì)患者口述的姓名與就診卡/身份證信息是否一致；對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法自主表達(dá)的患者，核對(duì)其手腕帶上的標(biāo)識(shí)信息（如有）。此步驟旨在避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的檢查對(duì)象偏差。

(2)**申請(qǐng)單信息確認(rèn)**：核對(duì)患者身份后，必須仔細(xì)核對(duì)影像申請(qǐng)單上的信息，包括但不限于患者姓名、性別、年齡、申請(qǐng)檢查部位、檢查項(xiàng)目（如胸部正位X光、腹部CT平掃+增強(qiáng)）、臨床診斷摘要、醫(yī)生姓名以及是否有特殊要求（如需對(duì)比劑、需禁食、對(duì)比劑過(guò)敏史等）。確保申請(qǐng)單信息與患者實(shí)際情況及臨床需求完全匹配。

(3)**特殊檢查前告知與記錄**：

(a)**對(duì)比劑檢查告知**：對(duì)于需要使用碘對(duì)比劑（如增強(qiáng)CT）或釓對(duì)比劑（如增強(qiáng)MRI）的檢查，操作人員需向患者或家屬詳細(xì)告知檢查目的、對(duì)比劑的用途、可能的不良反應(yīng)（如蕁麻疹、惡心、嘔吐，極少數(shù)情況下的過(guò)敏反應(yīng)或腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）、檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及檢查前后的準(zhǔn)備要求（如禁食時(shí)間）。必須取得患者或家屬的明確理解和書面同意（知情同意書），并妥善保管。同時(shí)，需主動(dòng)詢問(wèn)并詳細(xì)記錄患者近期是否有發(fā)熱、感染、腎功能異常等情況，以及既往是否有對(duì)比劑過(guò)敏史。

(b)**特殊風(fēng)險(xiǎn)檢查告知**：對(duì)于MRI檢查，需特別告知患者檢查過(guò)程中需保持絕對(duì)靜臥，不能移動(dòng)，以及檢查區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁攜帶任何金屬物品的嚴(yán)重后果（如設(shè)備損壞、意外傷害）。對(duì)于需要仰臥位時(shí)間較長(zhǎng)或患者不耐受的情況，需提前與醫(yī)生溝通，或考慮使用鎮(zhèn)靜劑（需遵醫(yī)囑并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。

(c)**其他告知**：根據(jù)具體檢查項(xiàng)目，告知患者檢查大致時(shí)長(zhǎng)、過(guò)程中可能需要配合的動(dòng)作（如深呼吸、憋氣）以及可能的不適感（如CT掃描時(shí)的短暫輻射感、MRI檢查時(shí)的噪音）。

2.**檢查前準(zhǔn)備（患者與設(shè)備）**：

(1)**患者準(zhǔn)備**：

(a)**著裝要求**：提醒患者去除檢查部位附近的金屬飾品（如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、發(fā)夾）、帶有金屬成分的衣物（如金屬紐扣、拉鏈），以及其他可能產(chǎn)生偽影的物品。對(duì)于胸部檢查，需去除胸罩；對(duì)于盆腔檢查，需去除內(nèi)褲（或使用不含金屬的特殊內(nèi)褲）。

(b)**生理準(zhǔn)備**：根據(jù)檢查需求進(jìn)行生理準(zhǔn)備。例如，腹部檢查通常要求患者提前4-6小時(shí)禁食；泌尿系檢查（如排泄性尿路造影）需保證膀胱充盈（通常提前飲水至500ml以上，并憋尿）；胃腸造影檢查需按醫(yī)囑服用造影劑并排空腸道。

(c)**心理安撫**：與患者進(jìn)行溝通，解釋檢查流程，緩解其緊張情緒，特別是對(duì)于兒童或不配合的患者，更需耐心安撫。

(2)**設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備**：

(a)**設(shè)備功能檢查**：開(kāi)機(jī)前，操作人員需檢查影像設(shè)備（X線機(jī)、CT、MRI等）的基本功能是否正常，包括電源、控制面板、顯示屏、球管冷卻系統(tǒng)（X線、CT）、梯度線圈、射頻線圈（MRI）等是否工作正常。檢查相關(guān)輔助設(shè)備，如對(duì)比劑注射器、壓迫帶、定位燈、床旁監(jiān)護(hù)儀（如需要）是否可用。

(b)**參數(shù)預(yù)置**：根據(jù)申請(qǐng)單上的檢查項(xiàng)目和要求，在設(shè)備操作系統(tǒng)中預(yù)設(shè)或選擇合適的掃描參數(shù)，如X線機(jī)的kVp、mA、曝光時(shí)間、中心線位置；CT的層厚、層距、螺距、重建算法、對(duì)比劑注射參數(shù)（流速、總量、延遲時(shí)間）；MRI的掃描序列（SE,FSE,GRE等）、參數(shù)（TR,TE,FOV,Matrix,NSA）、對(duì)比劑注射參數(shù)（如適用）。

(c)**環(huán)境整理**：確保檢查床、掃描間（特別是MRI檢查間）清潔、整潔，通道暢通。對(duì)于MRI，需確保門禁系統(tǒng)正常工作，并準(zhǔn)備好緊急情況下的疏散路徑和設(shè)備。

（二）檢查中操作

1.**常規(guī)X線檢查**：

(1)**患者引導(dǎo)與擺位**：

(a)根據(jù)檢查部位（如胸部立位、腹部仰臥位、四肢側(cè)位等）指導(dǎo)患者到指定的檢查床位。

(b)示范并協(xié)助患者采取正確的體位。例如，胸部正位需患者站立，雙臂上舉過(guò)頭，身體緊貼探測(cè)器；腹部平片需患者仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)，根據(jù)需要使用壓迫帶固定。

(c)對(duì)于特殊體位（如床旁檢查、移動(dòng)受限患者），操作人員需使用恰當(dāng)?shù)募记珊洼o助物（如枕頭、支架）幫助患者穩(wěn)定體位，確保檢查部位顯示清晰且符合標(biāo)準(zhǔn)解剖位置。

(2)**掃描參數(shù)選擇與曝光**：

(a)再次確認(rèn)或微調(diào)設(shè)備參數(shù)（kVp,mA,s）。選擇合適的焦點(diǎn)至探測(cè)器的距離（FSD）。

(b)指導(dǎo)患者屏氣（如要求），避免運(yùn)動(dòng)偽影。

(c)執(zhí)行曝光指令，觀察設(shè)備運(yùn)行情況，確保曝光過(guò)程順利。

(d)對(duì)于需要多部位或多角度（如切線位）檢查的，按順序精確擺位并曝光。

(3)**圖像初步觀查與處理**：

(a)曝光完成后，立即在觀片燈或操作界面上初步觀查圖像的曝光條件是否合適（如對(duì)比度、密度）、是否有明顯運(yùn)動(dòng)偽影或外界干擾偽影。

(b)如圖像欠佳，立即重新擺位并補(bǔ)拍，無(wú)需等待技師離開(kāi)。記錄補(bǔ)拍原因。

(c)對(duì)于需要的技術(shù)（如放大攝影、熒光透視引導(dǎo)下的點(diǎn)片），按需執(zhí)行。

2.**CT檢查**：

(1)**患者定位與掃描范圍確定**：

(a)指導(dǎo)患者躺在掃描床上，根據(jù)檢查部位（如頭部、胸部、腹部）調(diào)整體位。例如，胸部掃描需仰臥，雙臂上舉；腹部掃描需仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)。

(b)使用掃描床的移動(dòng)標(biāo)記、體表標(biāo)記或激光定位系統(tǒng)，精確定位掃描起始層面和終止層面。對(duì)于需要層厚、層距精確控制的檢查，需使用層厚選擇器或手動(dòng)精調(diào)。

(c)確認(rèn)患者身體中線對(duì)準(zhǔn)掃描野中心。

(2)**掃描參數(shù)設(shè)置與執(zhí)行**：

(a)在設(shè)備工作界面上選擇或輸入掃描序列（如平掃、增強(qiáng)掃描）、參數(shù)（層厚、層距、螺距、kVp、mA、旋轉(zhuǎn)時(shí)間、重建算法等）。

(b)如需對(duì)比劑增強(qiáng)，設(shè)置對(duì)比劑注射參數(shù)（注射流速ml/s、總量ml、起始時(shí)間、延遲時(shí)間等），連接并設(shè)定對(duì)比劑注射器。同時(shí)，根據(jù)需要設(shè)定動(dòng)脈期、靜脈期掃描的觸發(fā)方式（如時(shí)間觸發(fā)、興趣區(qū)觸發(fā)）。

(c)指導(dǎo)患者配合屏氣指令，尤其是在執(zhí)行動(dòng)脈期掃描時(shí)。對(duì)于無(wú)法配合的患者，需使用鎮(zhèn)靜或約束措施（需評(píng)估并記錄）。

(d)執(zhí)行掃描指令，監(jiān)控掃描過(guò)程，觀察患者反應(yīng)及設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。

(3)**圖像后處理（如需）**：

(a)掃描完成后，根據(jù)診斷需求，在工作站上選擇合適的后處理方法（如多平面重建MPR、最小密度投影MIP、最大密度投影MPRP、容積渲染VR等）。

(b)調(diào)整后處理參數(shù)，生成所需的圖像或三維重建模型。

3.**MRI檢查**：

(1)**患者進(jìn)入與定位**：

(a)指導(dǎo)患者脫去所有金屬物品，進(jìn)入MRI檢查間。操作人員需再次提醒患者檢查過(guò)程中保持靜默和不動(dòng)。

(b)協(xié)助患者躺上檢查床，根據(jù)檢查部位（如頭部、胸部、脊柱、盆腔）選擇合適的頭線圈、體線圈或體部相控陣線圈，并將其正確放置在患者檢查區(qū)域。

(c)精確調(diào)整患者的體位，使檢查部位中心對(duì)準(zhǔn)線圈中心。對(duì)于需要精確定位的掃描（如脊髓、血管），可能需要使用體位固定架。

(2)**掃描序列選擇與執(zhí)行**：

(a)在操作工作站上根據(jù)申請(qǐng)單要求選擇合適的掃描序列和參數(shù)（如T1加權(quán)成像T1WI、T2加權(quán)成像T2WI、脂肪抑制序列FS、擴(kuò)散加權(quán)成像DWI等）。設(shè)定掃描時(shí)間、回波鏈長(zhǎng)度、視野（FOV）、矩陣等。

(b)如需對(duì)比劑增強(qiáng)，設(shè)置釓對(duì)比劑的注射參數(shù)（流速、總量、起始時(shí)間、延遲時(shí)間），連接并設(shè)定對(duì)比劑注射器。確認(rèn)患者是否有禁忌癥及是否已簽署知情同意書。

(c)執(zhí)行預(yù)掃描（如自旋回波SE序列），確認(rèn)患者位置無(wú)誤且無(wú)金屬異物殘留。

(d)指導(dǎo)患者進(jìn)入“放松”狀態(tài)，避免肌肉緊張和移動(dòng)。對(duì)于兒童或不配合的患者，可能需要使用鎮(zhèn)靜劑（需遵醫(yī)囑并記錄）。

(e)依次執(zhí)行各個(gè)掃描序列。掃描過(guò)程中，操作人員需在掃描間外監(jiān)護(hù)，通過(guò)隔音間的觀察窗或耳機(jī)與患者保持溝通，及時(shí)提醒屏氣或保持靜止。

(3)**圖像初步觀查**：

(a)每個(gè)序列掃描完成后，可在工作界面上初步觀查圖像質(zhì)量，確認(rèn)掃描是否成功，圖像是否過(guò)薄、過(guò)厚或存在明顯偽影。

(b)如有疑問(wèn)，及時(shí)與患者溝通，重新調(diào)整體位或補(bǔ)掃。

（三）檢查后處理

1.**圖像審核與傳輸**：

(1)**操作人員初步審核**：掃描結(jié)束后，操作人員應(yīng)對(duì)所有獲取的圖像進(jìn)行初步的質(zhì)量控制審核，檢查圖像是否完整、曝光是否合適、偽影是否在可接受范圍內(nèi)、關(guān)鍵部位是否顯示清晰。排除明顯不合格的圖像，減少后續(xù)診斷醫(yī)師的工作量。

(2)**圖像傳輸與命名**：將審核合格的圖像按照醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求，正確命名并傳輸至影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS），確保患者ID與圖像關(guān)聯(lián)正確無(wú)誤。記錄圖像傳輸狀態(tài)。

(3)**與患者交代**：

(a)告知患者檢查已完成，可以離開(kāi)。說(shuō)明后續(xù)流程，如“圖像將發(fā)送給醫(yī)生，報(bào)告通常在X小時(shí)后可獲取”。

(b)對(duì)于接受對(duì)比劑檢查的患者，提醒其檢查后觀察一段時(shí)間（通常30分鐘至1小時(shí)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定），注意有無(wú)頭暈、皮疹等不適。告知需要多飲水（如無(wú)禁忌）以促進(jìn)對(duì)比劑排泄。

(c)告知患者檢查大致花費(fèi)的時(shí)間。

2.**設(shè)備維護(hù)與記錄**：

(1)**設(shè)備關(guān)閉與整理**：關(guān)閉掃描設(shè)備、控制臺(tái)及輔助設(shè)備的電源。清潔掃描間地面、檢查床。整理操作臺(tái)面。

(2)**記錄與歸檔**：在設(shè)備日志或工作記錄中，記錄本次檢查的基本信息（患者ID、檢查項(xiàng)目、掃描序列、操作人員、完成時(shí)間等）、遇到的問(wèn)題及處理情況、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。將相關(guān)文檔（如知情同意書副本）整理歸檔。

(3)**異常情況報(bào)告**：如檢查過(guò)程中發(fā)生設(shè)備故障、患者意外事件或其他異常情況，需立即停止檢查，采取必要的應(yīng)急措施（如急救、設(shè)備報(bào)修），并按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。

**三、質(zhì)量控制**

1.**圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)**清晰度**：檢查部位的組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，邊緣銳利，無(wú)明顯模糊或運(yùn)動(dòng)偽影。對(duì)于高分辨率掃描，應(yīng)達(dá)到可滿足診斷需求的空間分辨率。

(2)**對(duì)比度**：圖像具有良好的灰階對(duì)比度，不同組織（如骨骼、軟組織、脂肪）間能夠有效區(qū)分。對(duì)于對(duì)比劑檢查，強(qiáng)化效果應(yīng)均勻、明確，符合預(yù)期。

(3)**密度**：圖像的密度值（亨氏單位HU，尤其對(duì)于CT）應(yīng)在合理范圍內(nèi)，能夠準(zhǔn)確反映組織密度差異。需進(jìn)行定標(biāo)（WaterPhantom）以校準(zhǔn)CT的刻度。

(4)**位置與范圍**：檢查范圍應(yīng)完全覆蓋臨床申請(qǐng)的部位，必要時(shí)包含鄰近區(qū)域以提供必要的信息。圖像應(yīng)準(zhǔn)確反映解剖位置。

(5)**偽影控制**：盡量減少或消除由設(shè)備、患者運(yùn)動(dòng)、生理結(jié)構(gòu)或金屬物品引起的偽影。對(duì)于無(wú)法避免的偽影，應(yīng)在診斷報(bào)告中提及并評(píng)估其對(duì)診斷的影響。

2.**輻射防護(hù)（ALARA原則）**：

(1)**設(shè)備優(yōu)化**：在保證圖像質(zhì)量滿足診斷需求的前提下，盡可能采用低的kVp、mA和掃描時(shí)間，縮短掃描范圍和次數(shù)。對(duì)于CT，優(yōu)先選擇迭代重建算法。

(2)**屏蔽防護(hù)**：對(duì)患者非檢查部位及鄰近器官（特別是性腺、眼晶狀體）使用鉛屏蔽（如鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛屏蔽床單）。操作人員在設(shè)備旁工作時(shí)，應(yīng)佩戴合適的鉛防護(hù)用品。

(3)**時(shí)間防護(hù)**：盡量縮短檢查時(shí)間，減少患者和操作人員暴露在輻射環(huán)境中的時(shí)間。

(4)**距離防護(hù)**：操作人員在非必要情況下，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離輻射源。對(duì)于MRI，雖然主磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)沒(méi)有電離輻射，但強(qiáng)磁場(chǎng)可能對(duì)金屬造成吸引，產(chǎn)生噪音和震動(dòng)，需遵守安全距離規(guī)定。

3.**設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)**：

(1)**定期校準(zhǔn)**：按照設(shè)備說(shuō)明書和醫(yī)院規(guī)定，定期對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行性能校準(zhǔn)，包括但不限于輻射劑量測(cè)量（如使用劑量計(jì)校準(zhǔn)X線、CT）、圖像質(zhì)量測(cè)試（使用標(biāo)準(zhǔn)體模如QCPhantom）、MRI梯度場(chǎng)強(qiáng)度、射頻線圈靈敏度等。校準(zhǔn)結(jié)果需記錄并存檔。

(2)**日常維護(hù)**：操作