醫(yī)院醫(yī)保知識試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些項目？()A.普通感冒治療費用B.住院醫(yī)療費用C.意外傷害費用D.所有自費藥品2.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況可以申請報銷？()A.在醫(yī)保定點藥店購買非處方藥B.在非醫(yī)保定點醫(yī)院就診C.因工作原因受傷住院D.享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助3.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？()A.以個人工資收入為基數(shù)B.以企業(yè)上年度職工平均工資為基數(shù)C.以個人所在地區(qū)規(guī)定的最低工資為基數(shù)D.以上均可4.醫(yī)療保險的待遇享受期限是多久？()A.終身有效B.退休后享受C.參保后連續(xù)繳費滿一定年限D(zhuǎn).參保后連續(xù)繳費滿一定年限，退休后繼續(xù)享受5.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊病種費用C.生育費用D.體檢費用6.醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.50%-70%B.70%-90%C.90%-100%D.以上都不確定7.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況可以暫停醫(yī)保待遇？()A.退休后享受醫(yī)保待遇B.因工作調(diào)動到其他地區(qū)C.因失業(yè)停止繳納醫(yī)保費用D.因出國定居8.醫(yī)療保險的繳費是由誰承擔(dān)的？()A.個人全額承擔(dān)B.企業(yè)全額承擔(dān)C.個人和企業(yè)共同承擔(dān)D.以上都不對9.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險的違規(guī)行為？()A.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)B.偽造醫(yī)療費用票據(jù)C.在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品D.因疾病住院治療10.醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？()A.就診-繳費-報銷B.報銷-就診-繳費C.繳費-就診-報銷D.報銷-繳費-就診二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊病種費用C.生育費用D.體檢費用E.門診慢性病費用12.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪些情況會影響醫(yī)保待遇？()A.逾期繳費B.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)C.偽造醫(yī)療費用票據(jù)D.因疾病住院治療E.在非醫(yī)保定點醫(yī)院就診13.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以由以下哪些因素確定？()A.個人工資收入B.企業(yè)上年度職工平均工資C.個人所在地區(qū)規(guī)定的最低工資D.個人自愿設(shè)定的工資基數(shù)E.企業(yè)設(shè)定的工資基數(shù)14.以下哪些情況屬于醫(yī)療保險的違規(guī)行為？()A.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)B.偽造醫(yī)療費用票據(jù)C.在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品D.因疾病住院治療E.超出報銷范圍的費用自行墊付后報銷15.以下哪些情況可以申請醫(yī)療保險的報銷？()A.住院治療B.門診特殊病種治療C.門診慢性病治療D.生育E.體檢三、填空題(共5題)16.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常以企業(yè)上年度職工平均工資為____。17.參加醫(yī)療保險的個人，退休后可以繼續(xù)享受____年的醫(yī)保待遇。18.醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括____、____、____等。19.使用他人醫(yī)保卡就醫(yī)屬于醫(yī)療保險的____行為。20.在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品的費用____報銷。四、判斷題(共5題)21.參加醫(yī)療保險的個人，無論是否退休，都可以享受終身醫(yī)保待遇。()A.正確B.錯誤22.所有自費藥品都可以通過醫(yī)療保險進(jìn)行報銷。()A.正確B.錯誤23.在非醫(yī)保定點醫(yī)院就診的費用不能通過醫(yī)療保險報銷。()A.正確B.錯誤24.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)是合法的醫(yī)保使用行為。()A.正確B.錯誤25.參加醫(yī)療保險的個人，在繳費期間如果中斷繳費，醫(yī)保待遇將立即終止。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.如何查詢個人醫(yī)保賬戶余額？27.醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？28.什么是醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶？29.哪些情況下醫(yī)保待遇會被暫停？30.如何辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)？

醫(yī)院醫(yī)保知識試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括住院醫(yī)療費用、特殊門診費用、門診慢性病費用等，不包括普通感冒治療費用和自費藥品。2.【答案】C【解析】參加醫(yī)療保險的個人，因疾病或意外傷害住院治療，符合醫(yī)保報銷條件的，可以申請報銷。3.【答案】B【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常以企業(yè)上年度職工平均工資為基數(shù)，但具體規(guī)定可能因地區(qū)而異。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的待遇享受期限通常是參保后連續(xù)繳費滿一定年限，退休后可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍不包括體檢費用，主要針對疾病治療費用。6.【答案】D【解析】醫(yī)療保險的報銷比例因地區(qū)、繳費年限、疾病種類等因素而異，具體比例需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。7.【答案】C【解析】參加醫(yī)療保險的個人，因失業(yè)等原因停止繳納醫(yī)保費用，將暫停醫(yī)保待遇。8.【答案】C【解析】醫(yī)療保險的繳費通常由個人和企業(yè)共同承擔(dān)，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。9.【答案】D【解析】使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、偽造醫(yī)療費用票據(jù)、在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品都屬于醫(yī)療保險的違規(guī)行為。10.【答案】C【解析】醫(yī)療保險的報銷流程通常是先繳費，然后就診，最后進(jìn)行報銷。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、門診慢性病費用等，但不包括體檢費用。12.【答案】ABCE【解析】逾期繳費、使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、偽造醫(yī)療費用票據(jù)、在非醫(yī)保定點醫(yī)院就診等情況會影響醫(yī)保待遇。13.【答案】ABCE【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常由個人工資收入、企業(yè)上年度職工平均工資、個人所在地區(qū)規(guī)定的最低工資等因素確定。14.【答案】ABCE【解析】使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、偽造醫(yī)療費用票據(jù)、在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品、超出報銷范圍的費用自行墊付后報銷等行為都屬于醫(yī)療保險的違規(guī)行為。15.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院治療、門診特殊病種治療、門診慢性病治療和生育，但不包括體檢費用。三、填空題(共5題)16.【答案】基數(shù)【解析】醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常以企業(yè)上年度職工平均工資為基數(shù)，但具體標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)而異。17.【答案】一定【解析】參加醫(yī)療保險的個人，退休后可以繼續(xù)享受一定年限的醫(yī)保待遇，具體年限根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。18.【答案】住院醫(yī)療費用，門診特殊病種費用，門診慢性病費用【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、門診慢性病費用等。19.【答案】違規(guī)【解析】使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬于醫(yī)療保險的違規(guī)行為，違反了醫(yī)保政策規(guī)定。20.【答案】不能【解析】在醫(yī)保定點藥店購買非醫(yī)保藥品的費用不能報銷，因為醫(yī)保只覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】參加醫(yī)療保險的個人，退休后可以繼續(xù)享受一定年限的醫(yī)保待遇，并非終身。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的報銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，自費藥品不在報銷范圍內(nèi)。23.【答案】正確【解析】在非醫(yī)保定點醫(yī)院就診的費用不符合醫(yī)保報銷條件，因此不能通過醫(yī)療保險報銷。24.【答案】錯誤【解析】使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)是違規(guī)行為，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，屬于欺詐行為。25.【答案】正確【解析】參加醫(yī)療保險的個人，在繳費期間如果中斷繳費，醫(yī)保待遇將暫停，直至重新繳費并符合條件后恢復(fù)。五、簡答題(共5題)26.【答案】可以通過以下幾種方式查詢個人醫(yī)保賬戶余額：1.前往醫(yī)保定點藥店或醫(yī)院，使用醫(yī)保卡查詢；2.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站或手機(jī)APP查詢；3.撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)電話進(jìn)行查詢?！窘馕觥坎樵冡t(yī)保賬戶余額是了解個人醫(yī)保待遇的重要途徑，可以通過多種官方渠道進(jìn)行查詢。27.【答案】醫(yī)療保險的報銷流程通常包括以下步驟：1.就診時出示醫(yī)?？?；2.住院治療結(jié)束后，按照醫(yī)保政策結(jié)算費用；3.提交報銷材料，如住院病歷、費用清單等；4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將報銷款項打入個人賬戶或指定銀行賬戶。【解析】了解醫(yī)療保險的報銷流程有助于參保者正確辦理報銷手續(xù)，確保自身權(quán)益。28.【答案】醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用等，而個人賬戶則用于支付參保人員的門診普通疾病費用、藥店購藥等個人醫(yī)療費用。【解析】了解醫(yī)療保險基金的結(jié)構(gòu)有助于參保者理解醫(yī)保待遇的支付方式。29.【答案】以下情況下醫(yī)保待遇會被暫停：1.逾期未繳納醫(yī)保費用；2.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)；3.偽造醫(yī)療費用票據(jù)；4.在非