手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作培訓(xùn)試題匯編一、引言手衛(wèi)生是預(yù)防與控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵措施。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為，提升感染防控意識，依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）及臨床實踐要求，特編制本試題匯編，用于手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作培訓(xùn)后的考核，以檢驗學(xué)習(xí)成效，推動手衛(wèi)生規(guī)范的落地執(zhí)行。二、選擇題（每題有且僅有1個正確答案）（一）基礎(chǔ)理論類1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的核心措施？A.戴手套B.手消毒C.穿隔離衣D.環(huán)境消毒答案：B解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，其中手消毒（含衛(wèi)生手消毒與外科手消毒）是切斷病原體傳播、預(yù)防感染的核心措施；戴手套、穿隔離衣為防護(hù)措施，環(huán)境消毒為環(huán)境層面的感染控制手段，均非手衛(wèi)生核心。2.衛(wèi)生手消毒的目的是（）。A.清除手部全部微生物B.清除或殺滅手部暫居菌C.殺滅手部定植菌D.減少手部細(xì)菌數(shù)量至定植菌水平答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以清除或殺滅手部暫居菌的過程；洗手可清除部分暫居菌與污垢，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌并減少定植菌，而定植菌通常難以通過常規(guī)手衛(wèi)生完全清除。（二）操作時機(jī)類3.下列哪種情況必須執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.以上均是答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。因此接觸患者前（A）、接觸環(huán)境后（B）、接觸血液體液后（C）均需執(zhí)行手衛(wèi)生。4.進(jìn)行無菌操作（如導(dǎo)尿、靜脈穿刺）前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇（）。A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生答案：C解析：外科手消毒適用于外科手術(shù)、侵入性操作（如導(dǎo)尿、深靜脈置管）等無菌操作前，需清除或殺滅手部暫居菌并減少定植菌，以降低手術(shù)部位感染風(fēng)險；洗手或衛(wèi)生手消毒的除菌/菌效果無法滿足無菌操作要求。三、判斷題（正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，因為手套能隔絕所有病原體。（）答案：×解析：手套存在破損、污染或脫戴過程中污染手部的可能，且無法覆蓋所有接觸場景（如接觸患者前需手衛(wèi)生以避免將外界病菌帶至患者）。因此，戴手套不能替代手衛(wèi)生，操作前后仍需依規(guī)執(zhí)行手衛(wèi)生。2.手消毒劑的作用時間越長，消毒效果越好，因此可延長揉搓時間至5分鐘。（）答案：×解析：速干手消毒劑的有效揉搓時間為20~30秒（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》），過長揉搓無額外收益，且會增加操作時間、影響工作效率；手消毒劑的效果取決于成分、濃度及正確揉搓方法，而非單純延長時間。四、簡答題1.簡述“七步洗手法”的操作步驟及關(guān)鍵要點。答案：七步洗手法步驟為：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（覆蓋掌心、指縫）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔手背、指縫）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫深層）；④彎曲手指使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背、關(guān)節(jié)）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；⑥將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖、甲溝）；⑦螺旋式擦洗手腕，交換進(jìn)行（清潔手腕）。關(guān)鍵要點：全程使用流動水（非流動水易造成二次污染）；肥皂/洗手液用量足夠，保證揉搓時產(chǎn)生泡沫；每個步驟揉搓時間≥5秒，總時長≥40秒；沖洗時水流從指尖流向手腕（避免污染的手接觸清潔的手腕）；擦干時使用一次性擦手巾或干手機(jī)，避免重復(fù)使用毛巾造成污染。2.列舉外科手消毒的指征及與衛(wèi)生手消毒的核心區(qū)別。答案：（1）外科手消毒指征：外科手術(shù)前；侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管切開、胸腔穿刺等）前；接觸高度易感患者（如免疫缺陷者、新生兒）的保護(hù)性操作前。（2）核心區(qū)別：項目衛(wèi)生手消毒外科手消毒------------------------------------------------------------------------------目的清除/殺滅暫居菌清除/殺滅暫居菌+減少定植菌適用場景一般診療操作前后外科手術(shù)、侵入性操作前消毒劑要求速干手消毒劑（如醇類）外科手消毒劑（如含醇復(fù)合劑、抗菌皂液）操作時長20~30秒（速干手消毒劑揉搓）2~6分鐘（刷洗+消毒劑揉搓，依方法不同）五、案例分析題案例一：急診搶救場景患者因“車禍致多發(fā)傷”入院，護(hù)士小王需立即建立靜脈通路。操作前，小王發(fā)現(xiàn)手有少量血跡（為前一位患者操作時沾染），但急救車旁無流動水洗手設(shè)施。請問：1.小王應(yīng)如何執(zhí)行手衛(wèi)生？依據(jù)是什么？2.若后續(xù)需進(jìn)行氣管插管（侵入性操作），手衛(wèi)生方式是否需要調(diào)整？為什么？參考答案：1.小王應(yīng)選擇衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑揉搓雙手）。依據(jù)：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，“手部有可見污染時，應(yīng)先洗手；無可見污染時，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒”，但本例中雖有血跡（可見污染），但無流動水洗手設(shè)施，需優(yōu)先保障操作及時性以搶救患者，因此可先用速干手消毒劑緊急處理（后續(xù)補充洗手）。2.需要調(diào)整為外科手消毒。原因：氣管插管屬于侵入性操作，需嚴(yán)格清除手部暫居菌并減少定植菌，以降低患者呼吸道感染風(fēng)險；外科手消毒的除菌/菌效果及持續(xù)時間均優(yōu)于衛(wèi)生手消毒，符合侵入性操作的無菌要求。案例二：兒科門診場景醫(yī)生李某上午接診5名患兒，操作如下：接診第1名患兒（普通感冒）前：未洗手，直接觸診；為第2名患兒（腹瀉）查體后：使用速干手消毒劑；為第3名患兒（皮膚感染）處理傷口后：洗手；接診第4名患兒（新生兒）前：未手衛(wèi)生；接診第5名患兒后：未手衛(wèi)生，直接整理病歷。請指出李某操作中的錯誤，并說明依據(jù)。參考答案：李某的錯誤及依據(jù)如下：1.接診第1名患兒前未手衛(wèi)生：依據(jù)“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生，以避免將外界病菌（如病歷、桌面的微生物）帶至患兒，增加感染風(fēng)險。2.為第2名患兒（腹瀉）查體后僅用速干手消毒劑：患兒腹瀉可能伴隨腸道病原體（如諾如病毒）污染，手部存在可見污染（如糞便殘留），應(yīng)先洗手清除污染物，再進(jìn)行手消毒；僅用手消毒劑無法有效清除可見污染，易導(dǎo)致病原體殘留。3.接診第4名患兒（新生兒）前未手衛(wèi)生：新生兒免疫功能不完善，屬于高度易感人群，接觸前需執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒），以降低交叉感染風(fēng)險。4.接診第5名患兒后未手衛(wèi)生：接觸患者后需手衛(wèi)生，避免將患兒攜帶的病菌帶至環(huán)境（如病歷、辦公用品）或后續(xù)接觸的人員/物品。六、總結(jié)本試題匯編圍繞手衛(wèi)生的理論、操作、場景應(yīng)用等維度設(shè)計，涵蓋選擇題、判斷題、簡答題、案例分析題四種題型，旨在全面檢驗培訓(xùn)對象對《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的