婦幼保健兩綱實(shí)施效果終期評(píng)估報(bào)告一、背景與評(píng)估概況為全面檢驗(yàn)《婦女發(fā)展綱要》《兒童發(fā)展綱要》（以下簡(jiǎn)稱“兩綱”）婦幼健康領(lǐng)域目標(biāo)任務(wù)完成情況，總結(jié)實(shí)施周期內(nèi)婦幼健康事業(yè)發(fā)展成效、查找短板弱項(xiàng)，本評(píng)估通過(guò)資料梳理、實(shí)地調(diào)研、專家研討等方式，對(duì)兩綱實(shí)施情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，為下一階段婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供決策依據(jù)。兩綱實(shí)施以來(lái)，我國(guó)以“保障婦女兒童全生命周期健康”為核心，從政策保障、資源投入、服務(wù)創(chuàng)新等維度統(tǒng)籌推進(jìn)，婦幼健康服務(wù)體系逐步完善，健康水平顯著提升。二、實(shí)施推進(jìn)情況（一）政策保障體系持續(xù)完善各地結(jié)合實(shí)際出臺(tái)婦幼健康配套政策，將孕產(chǎn)婦保健、兒童健康管理等納入政府民生工程。建立衛(wèi)健、教育、民政、財(cái)政等多部門協(xié)同機(jī)制，在托育服務(wù)、出生缺陷防控、婦女“兩癌”篩查等領(lǐng)域形成合力。例如，多地將“兩癌”篩查與醫(yī)保、救助政策銜接，為低收入婦女提供“篩查—診斷—治療”全流程醫(yī)療支持。（二）資源投入力度不斷加大財(cái)政對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新的投入持續(xù)增長(zhǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康服務(wù)硬件逐步改善。信息化建設(shè)加速推進(jìn)，電子健康檔案、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)覆蓋范圍擴(kuò)大，為婦幼健康管理提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，社會(huì)資本參與托育、婦幼健康服務(wù)的渠道逐步拓寬，多元化服務(wù)供給體系初步形成。（三）服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式廣泛推廣，線上產(chǎn)檢咨詢、疫苗預(yù)約、健康宣教等服務(wù)提升了便利性。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)向婦幼群體延伸，為孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童提供個(gè)性化健康管理。婦幼保健與臨床醫(yī)療深度融合，部分地區(qū)建立“孕產(chǎn)保健—產(chǎn)科—兒科”一體化服務(wù)鏈，優(yōu)化服務(wù)銜接。三、實(shí)施成效分析（一）婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)提質(zhì)增效機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率顯著提升，基層?jì)D幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)全覆蓋，80%以上的基層機(jī)構(gòu)配備婦幼健康專職人員，硬件設(shè)施和服務(wù)能力同步增強(qiáng)。人才隊(duì)伍建設(shè)：通過(guò)“訂單式”培養(yǎng)、?？七M(jìn)修等方式，婦幼健康領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人員數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，高級(jí)職稱占比提升至15%以上，新生兒復(fù)蘇、兒童康復(fù)等?？婆嘤?xùn)覆蓋率超90%。（二）婦女健康保障水平顯著提升孕產(chǎn)婦健康管理：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在90%以上，住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，高危孕產(chǎn)婦專案管理率提升至95%，孕產(chǎn)婦死亡率較實(shí)施初期下降超30%，達(dá)到中高收入國(guó)家平均水平?！皟砂焙Y查普惠化：宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目覆蓋全國(guó)所有縣區(qū)，篩查覆蓋率從不足50%提升至85%以上，早診早治率提高近30%，晚期病例占比顯著降低。生殖健康服務(wù)：婚前保健、孕前優(yōu)生檢查覆蓋率超80%，避孕節(jié)育、更年期保健等服務(wù)逐步向社區(qū)延伸，青春期健康宣教覆蓋90%以上中學(xué)，婦女健康需求逐步從“疾病治療”向“全周期管理”轉(zhuǎn)變。（三）兒童健康促進(jìn)成效突出新生兒健康管理：新生兒疾病篩查率、聽(tīng)力篩查率均超98%，早產(chǎn)兒、低體重兒等高危兒管理規(guī)范率提升至90%，新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率較實(shí)施初期分別下降25%、20%。兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育：兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有脫貧縣，5歲以下兒童貧血患病率、生長(zhǎng)遲緩率分別下降10個(gè)、8個(gè)百分點(diǎn)；兒童早期發(fā)展服務(wù)（早教、心理評(píng)估）覆蓋超70%的縣，科學(xué)育兒理念逐步普及。免疫規(guī)劃落實(shí)：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率保持在95%以上，HPV疫苗（適齡女生）接種試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，有效預(yù)防傳染病發(fā)生。（四）婦幼健康公平性持續(xù)改善城鄉(xiāng)差距縮?。恨r(nóng)村孕產(chǎn)婦保健率、兒童保健率分別提升至92%、90%，與城市差距縮小至5個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)；縣域婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)標(biāo)率超85%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。區(qū)域協(xié)同發(fā)展：通過(guò)東部支援西部、城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，中西部地區(qū)婦幼健康核心指標(biāo)（如孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率）與東部差距縮小15%-20%，欠發(fā)達(dá)地區(qū)服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。重點(diǎn)群體保障：流動(dòng)?jì)D女兒童健康檔案建檔率超90%，困境兒童（孤兒、留守兒童）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助、醫(yī)療救助政策覆蓋率達(dá)100%，心理健康服務(wù)逐步納入常規(guī)管理。（五）健康素養(yǎng)與社會(huì)環(huán)境優(yōu)化健康宣教普及：通過(guò)社區(qū)講座、短視頻、科普手冊(cè)等形式，婦女兒童健康素養(yǎng)水平提升至35%以上，科學(xué)育兒、母乳喂養(yǎng)、宮頸癌防控等知識(shí)知曉率超80%。社會(huì)支持增強(qiáng)：托育機(jī)構(gòu)數(shù)量較實(shí)施初期增長(zhǎng)2倍，公共場(chǎng)所母嬰設(shè)施覆蓋率超85%；職場(chǎng)女性產(chǎn)假、哺乳假等權(quán)益保障政策落實(shí)率超95%，家庭育兒壓力逐步緩解。四、現(xiàn)存問(wèn)題與挑戰(zhàn)（一）區(qū)域發(fā)展不平衡問(wèn)題突出部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施陳舊，人才流失率超20%，高級(jí)職稱人員占比不足10%，難以滿足復(fù)雜病例診療需求；東部與中西部在兒童康復(fù)、生殖醫(yī)學(xué)等?？品?wù)能力上差距明顯。（二）服務(wù)能力存在結(jié)構(gòu)性短板基層?jì)D幼健康服務(wù)人員以“全科”為主，?？萍寄埽ㄈ鐑和睦砀深A(yù)、婦科微創(chuàng)）不足，僅30%的基層機(jī)構(gòu)能開(kāi)展兒童孤獨(dú)癥篩查；婦幼保健機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院協(xié)作機(jī)制不健全，危急重癥轉(zhuǎn)診效率待提升。（三）重點(diǎn)人群保障仍有缺口流動(dòng)?jì)D女兒童醫(yī)保跨省結(jié)算率不足60%，服務(wù)連續(xù)性受影響；困境兒童心理健康服務(wù)覆蓋率僅50%，留守兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、肥胖干預(yù)等個(gè)性化服務(wù)不足。（四）健康新挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)不足兒童肥胖率、青少年抑郁檢出率呈上升趨勢(shì)，基層缺乏專業(yè)干預(yù)團(tuán)隊(duì)；三孩政策實(shí)施后，高齡孕產(chǎn)婦（≥35歲）占比超15%，高危妊娠管理壓力增大，現(xiàn)有服務(wù)模式對(duì)“全周期、精細(xì)化”需求支撐不足。五、對(duì)策建議（一）強(qiáng)化政策保障，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)完善制度體系：推動(dòng)《婦幼保健法》修訂，明確婦幼健康服務(wù)在基本公共服務(wù)中的核心地位；建立“中央—地方”分級(jí)投入機(jī)制，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)給予傾斜，確保人均婦幼健康經(jīng)費(fèi)年增長(zhǎng)不低于8%。優(yōu)化資源配置：將婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)納入“十四五”衛(wèi)生基建規(guī)劃，重點(diǎn)支持中西部縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)；推廣“醫(yī)聯(lián)體+婦幼健康”模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。（二）優(yōu)化服務(wù)體系，提升服務(wù)能力推進(jìn)分級(jí)診療：建立“基層篩查—縣級(jí)診斷—市級(jí)治療”的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)清單；開(kāi)展基層?jì)D幼人員“訂單式”?？婆嘤?xùn)，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)兒童康復(fù)、婦科微創(chuàng)等技能覆蓋率超70%。加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)：在省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)兒童康復(fù)、生殖醫(yī)學(xué)等區(qū)域中心，縣級(jí)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)發(fā)展孕產(chǎn)保健、兒童保健?？?，形成“省—市—縣”?？品?wù)體系。（三）聚焦重點(diǎn)人群，保障健康公平完善流動(dòng)群體服務(wù)：建立全國(guó)婦幼健康服務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康檔案、醫(yī)保待遇跨省銜接；在流動(dòng)人口集中地區(qū)建設(shè)“一站式”婦幼健康服務(wù)中心，提供產(chǎn)檢、疫苗接種等便捷服務(wù)。加強(qiáng)困境群體保障：將困境兒童心理健康服務(wù)納入基本公共服務(wù)，每年為每名兒童提供2次心理評(píng)估；為低收入婦女提供免費(fèi)HPV疫苗接種、“兩癌”篩查后醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)“篩查—診斷—治療”全流程保障。（四）創(chuàng)新服務(wù)模式，應(yīng)對(duì)健康新挑戰(zhàn)發(fā)展智慧婦幼：推廣AI輔助診斷（如兒童發(fā)育篩查、宮頸癌篩查）、遠(yuǎn)程會(huì)診，建設(shè)“婦幼健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦、肥胖兒童等重點(diǎn)人群精準(zhǔn)管理。推進(jìn)醫(yī)防融合：整合婦幼保健與公共衛(wèi)生服務(wù)，在基層開(kāi)展兒童肥胖、青少年抑郁篩查與干預(yù)；建立“孕產(chǎn)保健—產(chǎn)科—兒科—康復(fù)”全周期服務(wù)鏈，提升高齡孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量。（五）營(yíng)造支持環(huán)境，凝聚社會(huì)合力深化跨部門協(xié)作：衛(wèi)健、教育、人社等部門聯(lián)合出臺(tái)政策，將托育服務(wù)、母嬰設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃，2025年前實(shí)現(xiàn)每千人口3歲以下托位數(shù)達(dá)5.5個(gè)；落實(shí)職場(chǎng)女性彈性工作制、母乳喂養(yǎng)支持政策，減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)社會(huì)參與：鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展婦幼健康公益項(xiàng)目（如困境兒童營(yíng)養(yǎng)改善、流動(dòng)?jì)D女健康宣教），支持企業(yè)開(kāi)發(fā)婦幼健康產(chǎn)品（如智能育兒設(shè)備、心理服務(wù)平臺(tái)），形成多元參與格局。六、結(jié)語(yǔ)兩綱實(shí)施以來(lái)，我國(guó)