2025年內(nèi)科護理學消化系統(tǒng)題庫及答案一、單項選擇題1.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.上消化道出血答案：D2.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示發(fā)生了A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1-2小時B.3-4小時C.6-12小時D.24-48小時答案：C4.潰瘍性結(jié)腸炎活動期最典型的糞便特征是A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.白陶土樣便答案：C5.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，收縮壓通常低于A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B6.肝硬化腹水患者每日鈉攝入量應控制在A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A7.幽門梗阻患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.大量嘔吐宿食C.黑便D.體重下降答案：B8.腸結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.空腸B.回盲部C.乙狀結(jié)腸D.直腸答案：B9.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.哌替啶B.嗎啡C.生長抑素D.奧美拉唑答案：B10.非酒精性脂肪性肝病患者最主要的干預措施是A.戒酒B.控制體重和改善代謝C.長期服用保肝藥D.手術治療答案：B11.消化性潰瘍患者健康教育中，錯誤的是A.規(guī)律飲食，避免過飽B.停用非甾體抗炎藥前需咨詢醫(yī)生C.出現(xiàn)黑便無需立即就醫(yī)D.保持情緒穩(wěn)定答案：C12.肝性腦病患者灌腸時禁用A.生理鹽水B.乳果糖溶液C.肥皂水D.弱酸溶液答案：C13.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量一般為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C14.急性胰腺炎患者急性期首要的護理措施是A.監(jiān)測血糖B.禁食禁飲C.給予止痛藥D.靜脈補充營養(yǎng)答案：B15.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌的主要原因是A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.膽紅素代謝障礙答案：C二、多項選擇題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD2.肝硬化腹水的護理措施包括A.限制鈉攝入B.記錄24小時出入量C.每日測量腹圍和體重D.大量放腹水后無需補充白蛋白答案：ABC3.急性胰腺炎的常見誘因有A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高脂血癥答案：ABCD4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括A.右下腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.里急后重答案：ABC5.上消化道出血患者病情觀察的重點包括A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（血壓、心率）C.意識狀態(tài)D.尿量答案：ABCD6.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的護理要點包括A.觀察糞便性狀及次數(shù)B.給予高纖維飲食C.保持肛周皮膚清潔D.監(jiān)測電解質(zhì)答案：ACD7.肝性腦病患者的飲食護理正確的是A.急性期禁蛋白質(zhì)飲食B.病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加植物蛋白C.保證足夠熱量（以碳水化合物為主）D.大量補充維生素A答案：ABC8.急性胰腺炎患者使用生長抑素的目的包括A.抑制胰液分泌B.抑制胰酶活性C.減輕腹痛D.降低死亡率答案：ABD9.幽門梗阻患者洗胃的護理要點包括A.餐后立即洗胃B.洗胃溶液溫度37℃左右C.記錄洗出液的量和性質(zhì)D.洗胃后觀察患者反應答案：BCD10.非酒精性脂肪性肝病的危險因素包括A.肥胖B.2型糖尿病C.高脂血癥D.長期大量飲酒答案：ABC三、簡答題1.簡述消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容。答：①疾病知識教育：解釋病因、誘因及規(guī)律，強調(diào)規(guī)范治療的重要性；②飲食指導：規(guī)律進餐，避免過饑過飽，忌辛辣、過冷過熱、濃茶咖啡等刺激性食物；③用藥指導：遵醫(yī)囑服用抑酸劑、胃黏膜保護劑，避免自行停藥或增減劑量，避免非甾體抗炎藥（如阿司匹林）；④生活方式：戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張；⑤并發(fā)癥識別：出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等及時就醫(yī)。2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的護理措施有哪些？答：①急救護理：立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充血容量（如生理鹽水、血漿、紅細胞）；③止血措施：使用生長抑素或奧曲肽降低門脈壓力，必要時行三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血；④病情觀察：監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）、意識狀態(tài)、嘔血/黑便量及性狀、尿量；⑤心理護理：安撫患者及家屬，減輕恐懼；⑥飲食護理：出血期間禁食，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)；⑦預防肝性腦?。撼鲅笠渍T發(fā)，可遵醫(yī)囑使用乳果糖酸化腸道，減少氨吸收。3.急性胰腺炎患者的飲食護理要點。答：①急性期（發(fā)病24-72小時）：嚴格禁食禁飲，必要時胃腸減壓，減少胰液分泌；②緩解期（腹痛減輕、淀粉酶下降）：逐步恢復飲食，先給予無脂清流質(zhì)（如米湯、藕粉），觀察無不適后過渡到低脂流質(zhì)（如稀粥、菜湯），再到低脂半流質(zhì)（如軟面條）；③恢復期：避免高脂、高蛋白、刺激性食物，少量多餐，每日5-6餐；④禁止飲酒，避免暴飲暴食；⑤營養(yǎng)不良者可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。4.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的護理要點。答：①休息與活動：急性發(fā)作期臥床休息，減少腸蠕動；②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、低纖維、少渣流質(zhì)或半流質(zhì)，避免牛奶及乳制品，嚴重者禁食，行腸外營養(yǎng)；③腹瀉護理：觀察糞便次數(shù)、性狀（黏液膿血便）及量，記錄24小時出入量；便后溫水清洗肛周，涂凡士林保護皮膚；④用藥護理：柳氮磺吡啶需餐后服用，觀察惡心、皮疹等副作用；使用糖皮質(zhì)激素需遵醫(yī)囑逐漸減量，避免突然停藥；⑤病情監(jiān)測：監(jiān)測體溫、脈搏、血鉀、血鈉，警惕中毒性巨結(jié)腸（腹脹、腸鳴音減弱、高熱）等并發(fā)癥；⑥心理護理：緩解患者因頻繁腹瀉產(chǎn)生的焦慮情緒。5.簡述肝性腦病患者的誘因及預防措施。答：誘因：上消化道出血、高蛋白飲食、感染（如自發(fā)性腹膜炎）、大量排鉀利尿或放腹水、便秘、催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥使用、尿毒癥等。預防措施：①避免上消化道出血（如控制食管胃底靜脈曲張）；②限制蛋白質(zhì)攝入（急性期禁蛋白，緩解后逐漸增加植物蛋白）；③積極控制感染；④避免快速大量利尿或放腹水（放腹水每次不超過3000ml，同時補充白蛋白）；⑤保持大便通暢（使用乳果糖或弱酸溶液灌腸，避免肥皂水）；⑥慎用鎮(zhèn)靜藥（必要時使用地西泮）；⑦糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（尤其是低鉀性堿中毒）。四、案例分析題患者，男，58歲，有“乙肝肝硬化”病史10年，2小時前無明顯誘因嘔血2次，量約800ml，為暗紅色血液，含血凝塊，伴頭暈、心慌。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。實驗室檢查：Hb75g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-13秒）。問題：（1）該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）首要的護理措施是什么？（3）需重點觀察的病情變化有哪些？（4）出血停止后飲食護理的要點有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：乙肝肝硬化失代償期；上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大）；失血性休克；脾功能亢進（血小板減少）；凝血功能障礙。（2）首要護理措施：快速補充血容量，糾正休克。立即建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注生理鹽水、平衡鹽溶液、血漿或紅細胞懸液，維持收縮壓≥90mmHg，尿量≥30ml/h。（3）重點觀察的病情變化：①生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫，尤其注意血壓是否回升、心率是否減慢；②嘔血與黑便情況：記錄次數(shù)、量、顏色（如轉(zhuǎn)為鮮紅色提示繼續(xù)出血）；③意識狀態(tài)：是否出現(xiàn)煩躁、淡漠或昏迷（警惕肝性腦?。虎苤車h(huán)狀況：四肢是否轉(zhuǎn)暖、皮膚是否干燥；⑤實驗室指標：血紅蛋白、紅細胞壓積、尿素氮（持續(xù)升高提示繼續(xù)出血）；⑥腹圍及尿量：監(jiān)測腹水變化及腎功能（警惕肝腎綜合征）。（4）出血停止后飲食護理要點：①出