2025年輸血護(hù)理知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前對患者進(jìn)行評估時，需重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括A.血紅蛋白（Hb）水平B.血小板計數(shù)（PLT）C.凝血功能（PT/APTT）D.空腹血糖（FPG）答案：D2.關(guān)于ABO血型鑒定，下列描述錯誤的是A.正定型檢測紅細(xì)胞表面抗原B.反定型檢測血清中的抗體C.O型血清中含抗A和抗B抗體D.AB型紅細(xì)胞表面無A、B抗原答案：D3.患者輸血過程中出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿，首先應(yīng)考慮A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C4.血小板輸注的最佳時機(jī)是A.PLT＜20×10?/L且無出血B.PLT＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.PLT＜100×10?/L伴鼻出血D.PLT＜150×10?/L伴手術(shù)需求答案：B5.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時，首選的血液制品是A.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿B.與患兒同型的全血C.新鮮冰凍血漿D.濃縮血小板答案：A6.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥患者血容量）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D7.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血的采血時間應(yīng)在手術(shù)前A.1-3天B.3-5天C.2-4周D.4-6周答案：C8.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是A.血液中白細(xì)胞抗體B.血液被細(xì)菌污染C.患者對血漿蛋白過敏D.輸血速度過快答案：A9.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，約多少比例會產(chǎn)生抗-D抗體A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D10.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期為A.24小時B.48小時C.72小時D.14天答案：A11.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、住院號B.血液制品類型、血量C.獻(xiàn)血者姓名、性別D.血袋編號、有效期答案：C12.血小板輸注無效（PTR）的定義是輸注后1小時校正計數(shù)增量（CCI）＜A.5×10?/LB.10×10?/LC.15×10?/LD.20×10?/L答案：B13.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要預(yù)防措施是A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液制品C.輸注去白細(xì)胞血液D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B14.兒童輸血時，紅細(xì)胞輸注的推薦速度為A.1-2ml/(kg·h)B.3-5ml/(kg·h)C.6-8ml/(kg·h)D.9-10ml/(kg·h)答案：A15.輸血記錄中需明確標(biāo)注的內(nèi)容不包括A.輸血開始及結(jié)束時間B.患者輸血前后生命體征C.血液制品的生產(chǎn)廠家D.輸血反應(yīng)的處理措施答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前評估的內(nèi)容包括A.患者年齡、體重B.輸血史及妊娠史C.目前用藥（如抗凝劑）D.意識狀態(tài)及配合程度答案：ABCD2.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.凝血功能障礙B.低體溫C.酸中毒D.高鎂血癥答案：ABC3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血成本答案：ABCD4.輸血反應(yīng)的早期識別指標(biāo)有A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高＞1℃）B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.心率增快＞20次/分D.血壓下降＞20mmHg答案：ABCD5.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括A.嚴(yán)重過敏史患者B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）C.新生兒溶血病換血D.心功能不全需限制血容量答案：ABC6.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有A.血袋編號、血型B.輸注速度、輸血量C.患者反應(yīng)（如有無寒戰(zhàn)）D.護(hù)士簽名及核對者簽名答案：ABCD7.血小板輸注無效的常見原因有A.同種免疫（HLA抗體）B.發(fā)熱、感染C.脾腫大D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD8.新生兒換血療法的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測體溫（維持36.5-37.5℃）B.記錄出入量（每換100ml血記錄1次）C.觀察有無心律失常D.換血后2小時復(fù)查膽紅素答案：ABCD9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括A.急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤影D.中心靜脈壓升高答案：ABC10.自體輸血的禁忌證包括A.膿毒癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/LD.宮外孕破裂出血答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.ABO血型鑒定時，若正定型為A型，反定型為O型，提示可能存在冷凝集素干擾。（）答案：√2.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，輸注前需靜置10分鐘。（）答案：×（血小板需持續(xù)振蕩保存，輸注前不可靜置）3.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，心功能不全者應(yīng)控制在1-2ml/min。（）答案：√4.輸注去白細(xì)胞血液可有效預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。（）答案：√5.自體輸血中，回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過6小時的患者。（）答案：×（開放性創(chuàng)傷超過4小時血液可能污染，不宜回收）6.輸血后肝炎最常見的病原體是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√7.Rh陰性女性首次妊娠Rh陽性胎兒不會發(fā)生HDN，再次妊娠時風(fēng)險增加。（）答案：√8.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補(bǔ)充凝血因子，需在37℃快速解凍。（）答案：√9.輸血反應(yīng)處理時，應(yīng)先減慢輸注速度，觀察15分鐘無反應(yīng)后再加快。（）答案：×（懷疑輸血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路）10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見于免疫功能正常的患者。（）答案：×（多見于免疫功能低下患者）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血）、輸血裝置是否完好。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋編號、血液種類及劑量。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿/無尿、DIC。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生，核對患者與血袋信息；③抽取患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測（游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④維持循環(huán)（補(bǔ)液、升壓藥）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉）；⑥監(jiān)測腎功能（尿量、血肌酐）；⑦必要時行血液透析。3.血小板輸注無效的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①同種免疫（HLA抗體或HPA抗體）；②非免疫因素（發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC）；③血小板質(zhì)量（保存不當(dāng)、輸注延遲）。預(yù)防措施：①輸注HLA相合或交叉配型血小板；②控制感染、治療原發(fā)??；③規(guī)范血小板保存（22±2℃振蕩）；④避免與其他藥物混合輸注。4.新生兒換血療法的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：預(yù)熱暖箱至32-34℃，備好監(jiān)護(hù)儀、急救藥品；②術(shù)前準(zhǔn)備：禁食4小時，清潔皮膚，固定患兒；③術(shù)中配合：嚴(yán)格無菌操作，控制換血速度（10-15ml/min），每換100ml血監(jiān)測心率、呼吸、血糖；④記錄出入量（出量=入量±5-10ml）；⑤術(shù)后護(hù)理：禁食2小時，監(jiān)測膽紅素、血常規(guī)，觀察有無出血、感染。5.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及預(yù)防措施。答案：高危人群：①免疫功能低下患者（如惡性腫瘤化療后、造血干細(xì)胞移植受者）；②近親輸血（供受者HLA單倍型相同）；③新生兒（免疫系統(tǒng)未成熟）。預(yù)防措施：①輸注輻照血液制品（劑量≥25Gy）；②避免近親輸血；③對高?；颊叱Ｒ?guī)使用輻照血。五、案例分析題（共40分）案例1：患者男，78歲，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血15分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，測T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是什么？（2）列出主要處理措施。答案：（1）循環(huán)超負(fù)荷（輸血相關(guān)性急性心功能不全）。（2）處理措施：①立即減慢或停止輸血；②取半臥位，高流量吸氧（6-8L/min）；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）；④監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸、心率、尿量）；⑤必要時行中心靜脈壓監(jiān)測；⑥記錄患者反應(yīng)及處理過程。案例2：患者女，28歲，“產(chǎn)后大出血”輸注懸浮紅細(xì)胞3U、新鮮冰凍血漿400ml后，出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難及血壓下降。問題：（1）該反應(yīng)屬于哪類輸血反應(yīng)？（2）如何與過敏性休克鑒別？（3）寫出護(hù)理措施。答案：（1）輕度過敏反應(yīng)。（2）鑒別要點(diǎn)：過敏性休克有喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降（收縮壓＜90mmHg），而輕度過敏僅有皮膚癥狀。（3）護(hù)理措施：①暫停輸血，保持靜脈通路；②遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如苯海拉明25mg肌注）；③觀察病情變化（每15分鐘監(jiān)測生命體征）；④若癥狀緩解，可緩慢恢復(fù)輸血；⑤若出現(xiàn)呼吸困難或血壓下降，立即停止輸血并搶救（腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射）。案例3：患者男，35歲，“急性髓系白血病”化療后PLT12×10?/L，輸注單采血小板1個治療量后1小時，復(fù)查PLT15×10?/L（校正計數(shù)增量CCI=3×10?/L）。問題：（1）該患者出現(xiàn)