護(hù)理吸痰考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于吸痰操作的核心目的，正確的是A.觀察痰液顏色B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防肺部感染D.評(píng)估患者咳嗽能力2.成人經(jīng)口氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管的最佳插入深度應(yīng)為A.超過氣管插管末端1-2cmB.與氣管插管末端平齊C.超過氣管插管末端5-7cmD.插入長(zhǎng)度不超過患者耳垂至鼻尖距離3.吸痰過程中，若患者出現(xiàn)心率由85次/分驟降至55次/分，首要處理措施是A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰并給予高流量吸氧C.靜脈注射阿托品D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備急救4.新生兒吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)控制在A.40-53.3kPa（300-400mmHg）B.20-33.3kPa（150-250mmHg）C.13.3-20kPa（100-150mmHg）D.5-10kPa（38-75mmHg）5.下列哪項(xiàng)不符合吸痰操作的無菌原則A.吸痰管一用一更換B.戴無菌手套持吸痰管C.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻分泌物D.吸痰包打開后24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用6.機(jī)械通氣患者吸痰前，應(yīng)將氧濃度提高至A.50%-60%B.60%-70%C.80%-100%D.30%-40%7.吸痰時(shí)若痰液黏稠不易吸出，正確的處理方法是A.加大負(fù)壓至60kPaB.快速反復(fù)提插吸痰管C.先注入5ml生理鹽水稀釋痰液D.延長(zhǎng)單次吸痰時(shí)間至20秒8.昏迷患者吸痰時(shí)，正確的體位是A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位，頭后仰C.側(cè)臥位，頭低腳高D.俯臥位，下頜前伸9.判斷吸痰效果的最直接指標(biāo)是A.血氧飽和度（SpO?）回升至基礎(chǔ)值B.患者咳嗽反射增強(qiáng)C.聽診肺部濕啰音減少D.吸出痰液量≥5ml10.吸痰后記錄內(nèi)容不包括A.痰液顏色、性狀、量B.患者心率、SpO?變化C.吸痰管型號(hào)D.家屬陪同情況二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.吸痰的禁忌癥包括A.大咯血患者B.嚴(yán)重心律失常C.鼻道梗阻需經(jīng)鼻吸痰者D.氣管食管瘺E.顱內(nèi)高壓（GCS≤8分）2.吸痰過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張E.痰液反流至氣管3.關(guān)于經(jīng)鼻吸痰的注意事項(xiàng)，正確的是A.選擇細(xì)、軟吸痰管（F12-F14）B.插管時(shí)遇阻力可強(qiáng)行推進(jìn)C.動(dòng)作輕柔避免損傷鼻黏膜D.每次吸痰時(shí)間≤15秒E.有鼻出血史者優(yōu)先選擇經(jīng)口吸痰4.評(píng)估患者是否需要吸痰的依據(jù)包括A.聽診肺部有痰鳴音或濕啰音B.患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、點(diǎn)頭樣呼吸C.SpO?進(jìn)行性下降（較基礎(chǔ)值降低≥5%）D.人工氣道內(nèi)可見明顯痰液涌出E.患者主訴“喉嚨有痰咳不出”5.吸痰操作中“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括A.查對(duì)患者姓名、床號(hào)B.查對(duì)吸痰管型號(hào)C.查對(duì)醫(yī)囑是否符合吸痰指征D.查對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)E.查對(duì)負(fù)壓裝置功能是否正常三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管患者吸痰的完整操作步驟。2.吸痰前需要對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)內(nèi)容。3.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，如何避免人機(jī)對(duì)抗？需采取哪些措施？4.痰液顏色異常的臨床意義是什么？請(qǐng)舉例說明3種常見顏色及對(duì)應(yīng)的可能疾病。5.若吸痰過程中患者突然出現(xiàn)面色發(fā)紺、SpO?降至75%，應(yīng)如何緊急處理？四、案例分析題（25分）患者張某，男，68歲，因“腦梗死”昏迷1周，留置經(jīng)口氣管插管（型號(hào)7.5），機(jī)械通氣（模式SIMV，F(xiàn)iO?40%，SpO?95%）。護(hù)士晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者呼吸頻率由18次/分增至25次/分，SpO?降至90%，聽診氣管插管周圍有明顯痰鳴音，氣道壓力由18cmH?O升至25cmH?O，吸痰管插入時(shí)阻力增大。問題：1.該患者當(dāng)前是否需要吸痰？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.吸痰前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（8分）3.吸痰過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（6分）4.若吸痰后患者SpO?僅回升至92%，可能的原因有哪些？如何處理？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.D6.C7.C8.A9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ABCE三、簡(jiǎn)答題1.經(jīng)口氣管插管患者吸痰步驟：①評(píng)估：聽診肺部、觀察生命體征、確認(rèn)氣管插管深度；②準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人300-400mmHg）、檢查吸痰裝置、戴無菌手套；③預(yù)充氧：機(jī)械通氣患者將FiO?調(diào)至100%，手動(dòng)皮囊通氣2-3次；④插管：右手持吸痰管（無菌），沿氣管插管輕柔插入至超過導(dǎo)管末端1-2cm（約深度=氣管插管外露長(zhǎng)度+5cm）；⑤吸痰：邊退邊旋轉(zhuǎn)，左右移動(dòng)，單次時(shí)間≤15秒；⑥觀察：吸痰后給予純氧2分鐘，監(jiān)測(cè)SpO?、心率變化；⑦整理：更換吸痰管，清潔患者口鼻，記錄痰液性狀及生命體征。2.吸痰前評(píng)估內(nèi)容（至少5項(xiàng)）：①意識(shí)狀態(tài)（是否能配合咳嗽）；②呼吸狀況（頻率、節(jié)律、SpO?、有無三凹征）；③痰液情況（聽診有無痰鳴音、人工氣道是否有痰液溢出）；④生命體征（心率、血壓，尤其是心律失?；颊咝柚?jǐn)慎）；⑤氣管插管/套管深度（避免吸痰管插入過深導(dǎo)致氣道損傷）；⑥凝血功能（血小板、出凝血時(shí)間，預(yù)防黏膜出血）；⑦既往史（如大咯血、鼻出血史需調(diào)整吸痰方式）。3.機(jī)械通氣患者避免人機(jī)對(duì)抗的措施：①吸痰前與呼吸機(jī)同步：在患者呼氣末暫停通氣時(shí)插入吸痰管；②縮短吸痰時(shí)間（≤15秒），減少脫機(jī)時(shí)間；③若患者躁動(dòng)，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如咪達(dá)唑侖）；④吸痰過程中保持呼吸機(jī)管路連接，避免完全斷開；⑤預(yù)充氧充分（FiO?100%），減輕缺氧引起的呼吸對(duì)抗；⑥動(dòng)作輕柔，避免吸痰管刺激氣管隆突引發(fā)劇烈咳嗽。4.痰液顏色異常的臨床意義：①黃色膿痰：提示細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌肺炎）；②粉紅色泡沫痰：急性肺水腫（左心衰竭）；③鐵銹色痰：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染）；④綠色痰：銅綠假單胞菌感染；⑤白色黏痰：慢性支氣管炎或病毒感染早期。5.緊急處理措施：①立即停止吸痰，將吸痰管退至咽喉部；②給予高流量吸氧（機(jī)械通氣患者調(diào)至FiO?100%，手動(dòng)皮囊加壓通氣）；③觀察患者面色、心率、SpO?變化；④若SpO?持續(xù)不升，檢查吸痰管是否堵塞、氣道是否有痰痂；⑤必要時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管鏡檢查或重新插管；⑥記錄整個(gè)過程及處理措施。四、案例分析題1.需要吸痰。判斷依據(jù)：①SpO?較基礎(chǔ)值下降5%（95%→90%）；②呼吸頻率增快（18→25次/分）；③氣道壓力升高（18→25cmH?O），提示痰液阻塞；④聽診有痰鳴音；⑤吸痰管插入阻力大，說明氣道內(nèi)有痰液積聚。2.吸痰前準(zhǔn)備：①評(píng)估：確認(rèn)患者意識(shí)（昏迷）、氣管插管深度（外露長(zhǎng)度標(biāo)記是否移位）、心率（是否有心律失常）、SpO?（當(dāng)前90%）；②用物：選擇型號(hào)合適的吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2，7.5號(hào)氣管插管選F12-F14吸痰管）、無菌手套、生理鹽水、聽診器、氧源；③調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人300-400mmHg（40-53.3kPa）；④預(yù)充氧：將呼吸機(jī)FiO?調(diào)至100%，手動(dòng)皮囊通氣3次（潮氣量400-600ml）；⑤環(huán)境：關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)（降低污染風(fēng)險(xiǎn)）；⑥體位：保持平臥位，頭稍后仰，固定氣管插管防止移位。3.吸痰過程中重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①生命體征：心率（是否出現(xiàn)心動(dòng)過緩或過速）、血壓（是否下降）；②SpO?：是否持續(xù)下降（如低于85%需立即停止）；③患者反應(yīng)：面色是否發(fā)紺加重、有無嗆咳反射；④痰液性狀：顏色（黃色/白色）、量（是否≥10ml）、黏稠度（是否有痰痂）；⑤氣道壓力：吸痰后是否下降（目標(biāo)≤20cmH?O）；⑥氣管插管位置：是否因吸痰導(dǎo)致導(dǎo)管移位（外露長(zhǎng)度是否變化）。4.SpO?回升不佳的可能原因及處理：可能原因：①痰液未完全清除（深部仍有痰栓）；②吸痰導(dǎo)致氣道黏膜水腫，管腔狹窄；③預(yù)充氧不充分，缺氧未糾正；④合并肺不張或肺部感染加重；⑤呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量不足）。處理措施：①再次評(píng)估：聽診雙肺呼吸音，確認(rèn)是否仍有痰鳴音；②重復(fù)吸痰（間隔2