第1篇一、前言病案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者診療過(guò)程的重要記錄，包含患者的個(gè)人信息、病史、檢查結(jié)果、治療方案等內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益保障具有重要意義。病案遺失可能導(dǎo)致患者隱私泄露、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等嚴(yán)重后果。為保障患者權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立病案遺失應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（1）組長(zhǎng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（2）副組長(zhǎng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)（3）成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、保衛(wèi)科、人事科等部門(mén)負(fù)責(zé)人2.各部門(mén)職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)病案遺失應(yīng)急處理工作，指導(dǎo)臨床科室開(kāi)展病案管理。（2）護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)病案遺失應(yīng)急處理工作，指導(dǎo)護(hù)理單元開(kāi)展病案管理。（3）信息科：負(fù)責(zé)病案信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理，確保病案數(shù)據(jù)安全。（4）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)病案遺失事件的調(diào)查處理，協(xié)助公安機(jī)關(guān)開(kāi)展偵破工作。（5）人事科：負(fù)責(zé)病案遺失事件中涉及人事問(wèn)題的處理。三、應(yīng)急預(yù)案1.病案遺失事件的分類（1）病案在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部遺失：包括病案在科室、病案室、檔案室等內(nèi)部場(chǎng)所遺失。（2）病案在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部遺失：包括病案在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部場(chǎng)所遺失后，被他人非法獲取或丟失。2.病案遺失事件的應(yīng)急處理流程（1）發(fā)現(xiàn)病案遺失病案管理人員或相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)病案遺失后，應(yīng)立即向病案遺失應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）應(yīng)急處理小組立即行動(dòng)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理。（3）調(diào)查取證保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織調(diào)查取證，包括：①詢問(wèn)病案管理人員、相關(guān)人員，了解病案遺失的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。②查閱病案管理系統(tǒng)，查找病案遺失的相關(guān)記錄。③調(diào)取監(jiān)控錄像，查找病案遺失的線索。（4）采取措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取以下措施：①對(duì)病案管理人員和相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，了解其是否存在失職行為。②對(duì)病案遺失原因進(jìn)行分析，制定整改措施。③加強(qiáng)病案管理，防止類似事件再次發(fā)生。（5）信息發(fā)布應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，向有關(guān)部門(mén)和患者發(fā)布信息，說(shuō)明病案遺失情況及處理措施。（6）善后處理①對(duì)病案管理人員和相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究。②對(duì)病案遺失事件涉及的醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理。③對(duì)病案遺失事件進(jìn)行總結(jié)，完善病案管理制度。3.病案遺失事件的應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別根據(jù)病案遺失的嚴(yán)重程度，將病案遺失事件分為以下三個(gè)級(jí)別：（1）一級(jí)響應(yīng)：病案遺失涉及患者隱私，可能引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。（2）二級(jí)響應(yīng)：病案遺失涉及患者隱私，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。（3）三級(jí)響應(yīng)：病案遺失未涉及患者隱私，可能引發(fā)輕微醫(yī)療糾紛。四、預(yù)防措施1.加強(qiáng)病案管理，建立健全病案管理制度。2.定期對(duì)病案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其病案管理意識(shí)。3.加強(qiáng)病案室、檔案室等場(chǎng)所的安全防范措施，確保病案安全。4.加強(qiáng)病案信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理，確保病案數(shù)據(jù)安全。5.建立病案遺失報(bào)告制度，鼓勵(lì)病案管理人員及時(shí)報(bào)告病案遺失事件。五、附則1.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。2.本預(yù)案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案遺失應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。3.本預(yù)案可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂。第2篇一、前言病案作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄患者診療過(guò)程的重要資料，對(duì)于患者的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有重要意義。然而，在實(shí)際工作中，病案遺失事件時(shí)有發(fā)生，給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。為有效應(yīng)對(duì)病案遺失事件，保障患者的合法權(quán)益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、編制依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》5.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理辦法》三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立病案遺失應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)病案遺失事件的應(yīng)急處置工作。（1）組長(zhǎng)：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指揮應(yīng)急處置工作。（2）副組長(zhǎng)：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作。（3）成員：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、病案室等。2.各部門(mén)職責(zé)：（1）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)病案遺失事件的調(diào)查、核實(shí)和處理，協(xié)助病案室做好病案管理工作。（2）護(hù)理部：負(fù)責(zé)病案遺失事件的護(hù)理管理，協(xié)助病案室做好病案歸檔工作。（3）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)病案遺失事件的現(xiàn)場(chǎng)勘查、調(diào)查取證，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安秩序。（4）病案室：負(fù)責(zé)病案遺失事件的病案查找、核對(duì)和補(bǔ)辦工作。四、應(yīng)急響應(yīng)程序1.病案遺失報(bào)告（1）發(fā)現(xiàn)病案遺失后，立即向病案室報(bào)告。（2）病案室接到報(bào)告后，應(yīng)立即向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。2.緊急處置（1）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門(mén)開(kāi)展應(yīng)急處置工作。（2）病案室組織人員對(duì)病案遺失情況進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并報(bào)告應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。（3）保衛(wèi)科對(duì)病案遺失現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查、調(diào)查取證，協(xié)助病案室查找病案。3.信息發(fā)布（1）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病案遺失情況，決定是否對(duì)外發(fā)布信息。（2）對(duì)外發(fā)布信息時(shí)，應(yīng)遵循真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的原則，避免造成不必要的恐慌。4.病案補(bǔ)辦（1）病案室根據(jù)病案遺失情況，組織人員查找、核對(duì)和補(bǔ)辦病案。（2）病案補(bǔ)辦過(guò)程中，應(yīng)確保病案內(nèi)容的真實(shí)性和完整性。5.后續(xù)處理（1）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)病案遺失事件進(jìn)行總結(jié)，分析原因，提出改進(jìn)措施。（2）對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，確保病案管理工作的規(guī)范運(yùn)行。五、應(yīng)急保障措施1.人員保障（1）加強(qiáng)病案管理人員培訓(xùn)，提高病案管理水平和應(yīng)急處置能力。（2）建立健全病案管理制度，明確各部門(mén)職責(zé)，確保病案管理工作的規(guī)范運(yùn)行。2.物資保障（1）配備必要的病案查找、核對(duì)和補(bǔ)辦設(shè)備，如電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。（2）購(gòu)置病案管理軟件，提高病案管理效率。3.資金保障（1）設(shè)立病案遺失應(yīng)急處理專項(xiàng)資金，用于病案補(bǔ)辦、責(zé)任追究等工作。（2）根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)整資金使用計(jì)劃。六、應(yīng)急演練1.定期組織病案遺失應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容包括病案遺失報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、信息發(fā)布、病案補(bǔ)辦等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，查找不足，改進(jìn)應(yīng)急措施。七、附則1.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。2.本預(yù)案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案遺失應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。3.本預(yù)案如與國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定相抵觸，以國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定為準(zhǔn)。4.各部門(mén)應(yīng)按照本預(yù)案要求，認(rèn)真履行職責(zé)，確保病案管理工作安全、有序、高效。第3篇一、背景病案作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要檔案資料，記錄了患者的病史、診斷、治療、預(yù)后等信息，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有重要意義。然而，由于各種原因，病案遺失事件時(shí)有發(fā)生，給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。為保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病案遺失事件的能力，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的病案遺失事件，包括紙質(zhì)病案和電子病案。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立病案遺失事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮病案遺失事件的應(yīng)急處理工作。組長(zhǎng)：XXX（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：XXX（副院長(zhǎng)）成員：XXX（醫(yī)務(wù)科主任）、XXX（護(hù)理部副主任）、XXX（病案科主任）、XXX（信息科主任）、XXX（保衛(wèi)科科長(zhǎng)）、XXX（各科室負(fù)責(zé)人）2.各部門(mén)職責(zé)：（1）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)病案遺失事件的調(diào)查、核實(shí)、上報(bào)，協(xié)調(diào)各部門(mén)開(kāi)展應(yīng)急處理工作。（2）護(hù)理部：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行調(diào)查，保障患者權(quán)益，做好患者及家屬的安撫工作。（3）病案科：負(fù)責(zé)病案的管理、歸檔、保管，以及病案遺失事件的應(yīng)急處理。（4）信息科：負(fù)責(zé)電子病案的管理、備份，以及病案遺失事件的應(yīng)急處理。（5）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)調(diào)查病案遺失原因，協(xié)助調(diào)查取證，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序。（6）各科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室病案的管理、歸檔、保管，以及病案遺失事件的應(yīng)急處理。四、應(yīng)急響應(yīng)流程1.病案遺失事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)本預(yù)案。2.病案科接到病案遺失報(bào)告后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并做好以下工作：（1）核實(shí)病案遺失情況，包括病案類型、數(shù)量、患者信息等。（2）對(duì)病案遺失原因進(jìn)行調(diào)查，初步判斷是否屬于重大病案遺失事件。（3）向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，請(qǐng)求啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。3.應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即召開(kāi)會(huì)議，研究確定應(yīng)急處置方案。4.各部門(mén)按照應(yīng)急處置方案，開(kāi)展以下工作：（1）醫(yī)務(wù)科：組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)病案遺失原因，協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查取證。（2）護(hù)理部：做好患者及家屬的安撫工作，保障患者權(quán)益。（3）病案科：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取以下措施：①若病案遺失原因?qū)儆趦?nèi)部管理不善，責(zé)令責(zé)任人立即整改，加強(qiáng)病案管理。②若病案遺失原因?qū)儆谕獠吭颍绫槐I、損壞等，協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查取證，追究相關(guān)責(zé)任。（4）信息科：若涉及電子病案遺失，立即啟動(dòng)電子病案?jìng)浞輽C(jī)制，確保病案信息不丟失。5.病案遺失事件得到妥善處理后，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織各部門(mén)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善應(yīng)急預(yù)案。五、應(yīng)急保障措施1.加強(qiáng)病案管理，建立健全病案管理制度，明確各部門(mén)、各崗位的職責(zé)。2.定期對(duì)病案進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保病案完整、準(zhǔn)確。3.加強(qiáng)病案庫(kù)房安全管理，配備必要的安全設(shè)施，如監(jiān)控設(shè)備