輸血技術(shù)學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ACD血液保存液的描述，正確的是？A.主要成分為枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖B.保存期為35天（4℃）C.適用于血小板保存D.枸櫞酸的作用是提供能量答案：A2.冷沉淀中不包含的凝血因子是？A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅴ答案：D3.交叉配血試驗中，“主側(cè)”是指？A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細胞（自身對照）答案：A4.血小板輸注的最佳時機是？A.血小板計數(shù)＜10×10?/L（無出血）B.血小板計數(shù)＜20×10?/L（無出血）C.血小板計數(shù)＜50×10?/L（有出血傾向）D.血小板計數(shù)＜100×10?/L（大手術(shù)前）答案：C5.下列哪項是自身輸血的絕對禁忌癥？A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥患者C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：B6.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度和有效期是？A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃，5天D.22℃±2℃，24小時答案：A7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機制是？A.供者血漿中存在抗受者白細胞抗體B.受者對供者血漿蛋白過敏C.細菌污染導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放D.大量輸血導(dǎo)致循環(huán)超負荷答案：A8.關(guān)于ABO血型鑒定，下列說法錯誤的是？A.正定型是用標(biāo)準(zhǔn)抗血清檢測紅細胞上的抗原B.反定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細胞檢測血清中的抗體C.O型血清中含有抗A和抗B抗體D.AB型紅細胞上無A、B抗原答案：D9.血小板保存的最佳條件是？A.4℃±2℃，振蕩保存B.22℃±2℃，振蕩保存C.37℃±2℃，靜止保存D.20℃以下，靜止保存答案：B10.輸血前檢測中，必須進行的感染性指標(biāo)不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.巨細胞病毒抗體（抗CMV）答案：D11.下列哪種血液成分輸注前需要輻照處理？A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.去白細胞紅細胞答案：C（注：輻照用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，主要針對含淋巴細胞的成分血，如血小板、全血等）12.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B13.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法正確的是？A.中國人Rh陰性率約為15%B.Rh抗體多為IgM類，可通過胎盤C.抗D是Rh系統(tǒng)中最常見的抗體D.Rh血型鑒定常用鹽水法答案：C14.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞患者血容量）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：枸櫞酸鈉抗凝劑與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣）15.冷沉淀的主要適應(yīng)癥是？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血答案：A16.去白細胞血液成分的主要目的是？A.減少輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、同種免疫）B.提高攜氧能力C.延長保存時間D.增加血小板數(shù)量答案：A17.輸血時，血液成分從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B18.下列哪種輸血反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫反應(yīng)？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.輸血后紫癜D.循環(huán)超負荷答案：C19.血小板輸注無效（PTR）的主要原因是？A.血小板保存溫度不當(dāng)B.受者體內(nèi)存在抗HLA抗體C.輸注劑量不足D.受者有感染答案：B20.關(guān)于自體輸血，下列說法錯誤的是？A.分為預(yù)存式、稀釋式和回收式B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）C.預(yù)存式需在術(shù)前數(shù)周開始采血D.可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險答案：B（注：回收式自體輸血禁忌用于感染性或腫瘤性出血）二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血前相容性檢測包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD2.冷沉淀的組成包括？A.因子ⅧB.vWF（血管性血友病因子）C.纖維蛋白原D.白蛋白答案：ABC3.輸血反應(yīng)中，屬于非免疫性反應(yīng)的有？A.細菌污染反應(yīng)B.循環(huán)超負荷C.含鐵血黃素沉著癥D.過敏反應(yīng)答案：ABC4.血小板輸注的適應(yīng)癥包括？A.血小板減少伴活動性出血B.血小板功能異常（如尿毒癥）C.白血病化療后血小板計數(shù)＜20×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期答案：ABCD5.關(guān)于血液保存液，下列說法正確的是？A.CPDA1保存液含腺嘌呤，可延長紅細胞保存期至35天B.血小板保存液需維持pH在6.27.4C.全血保存液中葡萄糖的作用是提供能量D.枸櫞酸鹽的作用是抗凝（結(jié)合鈣離子）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血時，O型紅細胞可安全輸給所有血型患者（包括AB型）。（）答案：×（注：需考慮患者血清中是否存在抗O以外的不規(guī)則抗體，緊急情況下O型紅細胞為“萬能供血者”，但非絕對安全）2.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴快速融化。（）答案：√3.血小板計數(shù)＜50×10?/L時，即使無出血也需輸注血小板。（）答案：×（注：無出血時通常無需輸注，除非有高出血風(fēng)險）4.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）多見于免疫功能低下患者。（）答案：√5.抗球蛋白試驗（Coombs試驗）用于檢測不完全抗體（IgG類）。（）答案：√6.血液保存溫度越高，紅細胞代謝越活躍，保存期越短。（）答案：√（注：紅細胞保存于4℃±2℃，溫度升高會加速ATP消耗和乳酸堆積）7.自身輸血可以完全避免輸血反應(yīng)。（）答案：×（注：可能發(fā)生細菌污染、溶血等非免疫性反應(yīng)）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√9.大量輸血時，每輸1000ml庫存血需補充1g葡萄糖酸鈣。（）答案：√10.輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是致熱原污染。（）答案：×（注：最常見原因是受者體內(nèi)存在抗供血者白細胞抗體）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的目的及常用方法。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。常用方法：①鹽水法（檢測IgM類抗體）；②抗球蛋白法（檢測IgG類不完全抗體）；③聚凝胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④酶介質(zhì)法（增強紅細胞抗原與抗體結(jié)合）。2.列舉血小板輸注無效的主要原因及處理措施。答案：主要原因：①免疫性因素（抗HLA抗體、抗血小板特異性抗體）；②非免疫性因素（感染、發(fā)熱、脾大、DIC、藥物等）。處理措施：①檢測抗體類型，選擇HLA/血小板抗原匹配的血小板；②治療原發(fā)病（如控制感染）；③增加輸注劑量；④使用丙種球蛋白或免疫抑制劑（如激素）。3.簡述輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)（需滿足以下全部條件）：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?≤90%）；③雙肺浸潤影（X線或CT）；④無左心衰竭證據(jù)（如肺動脈楔壓≤18mmHg）；⑤癥狀與輸血相關(guān)（排除其他原因?qū)е碌募毙苑螕p傷）。4.簡述新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別。答案：①保存時間：FFP在全血采集后68小時內(nèi)冰凍，F(xiàn)P為FFP過期后或普通全血分離后冰凍；②有效成分：FFP含全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ），F(xiàn)P因子Ⅴ、Ⅷ含量降低；③適應(yīng)癥：FFP用于凝血因子缺乏的緊急替代，F(xiàn)P用于穩(wěn)定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。5.簡述自身輸血的三種類型及其適用場景。答案：①預(yù)存式自體輸血：術(shù)前34周開始，每周采集1單位自體血，適用于擇期手術(shù)、預(yù)計需輸血且無貧血的患者；②稀釋式自體輸血：麻醉后采集自體血，同時補充晶體/膠體液，維持血容量，適用于術(shù)中失血較多的大手術(shù)（如心臟手術(shù)）；③回收式自體輸血：術(shù)中或創(chuàng)傷后收集失血，經(jīng)洗滌后回輸，適用于閉合性創(chuàng)傷、骨科手術(shù)等（無感染或腫瘤污染）。五、案例分析題（15分）患者，女，56歲，因“直腸癌根治術(shù)”術(shù)后第3天，血紅蛋白（Hb）65g/L，血小板（PLT）42×10?/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細胞2U+單采血小板1治療量。輸注紅細胞約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：1.該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？2.需立即采取哪些處理措施？3.如何預(yù)防此類反應(yīng)的發(fā)生？答案：1.最可能的反應(yīng)類型：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），由受者體內(nèi)抗供血者白細胞抗體介導(dǎo)，常見于多次輸血或妊娠患者。2.處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體