輸液港的護(hù)理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學(xué)習(xí)目標(biāo)輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護(hù)4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡(jiǎn)稱(chēng)輸液港)：是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要為無(wú)損傷針（又稱(chēng)蝶翼針）靜脈導(dǎo)管注射座穿刺隔膜輸液港專(zhuān)用配件——無(wú)損傷針無(wú)損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱(chēng)不成芯針任何種類(lèi)的輸液港都應(yīng)使用無(wú)損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無(wú)損傷針1234留置時(shí)間長(zhǎng)，滿(mǎn)足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對(duì)外周血管的損傷對(duì)日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點(diǎn)需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營(yíng)養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥植入方法頸外靜脈切開(kāi)置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線(xiàn)三、輸液港的使用與維護(hù)穿刺后24h內(nèi)：局部切口無(wú)菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確認(rèn)后可開(kāi)始使用術(shù)后7-10d拆線(xiàn)，避免淋浴

消毒注射部位

無(wú)損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護(hù)：使用流程使用及維護(hù)：消毒按觸，確認(rèn)注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時(shí)針?lè)较虿潦萌?，直?0cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部使用及維護(hù)：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺(jué)有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護(hù)：固定在無(wú)損傷針下方墊開(kāi)叉小紗布,可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無(wú)損傷針一周更換一次11/5/2025抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護(hù)：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無(wú)菌開(kāi)口紗布于無(wú)損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護(hù)（每周更換兩次）固定延長(zhǎng)管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護(hù)：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護(hù)：血樣采集

使用及維護(hù)：沖管沖管時(shí)機(jī)：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時(shí)沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見(jiàn)，用10ml以上注射器緩慢沖管導(dǎo)管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線(xiàn)胸片，請(qǐng)醫(yī)生拔除11/5/2025藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過(guò)短,無(wú)法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無(wú)損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過(guò)大的壓力11/5/2025攜管注意事項(xiàng)換藥過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作植入部位應(yīng)查看有無(wú)下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員避免擊打安裝注射座的局部嚴(yán)禁打加強(qiáng)造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過(guò)重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動(dòng)作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等11/5/2025ThankYou!

贈(zèng)送以下課件11白樺導(dǎo)入一導(dǎo)入二新課導(dǎo)入你們認(rèn)識(shí)這種樹(shù)嗎？說(shuō)說(shuō)它的特點(diǎn)。導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回為什么白樺樹(shù)皮是白色的？自由朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，把課文讀流利，思考：這首詩(shī)主要寫(xiě)了什么？初讀課文從不同的角度描寫(xiě)了白樺的美。我會(huì)讀字詞學(xué)習(xí)白樺

涂抹繡花瀟灑花穗齊綻

朦朧金暉寂靜徜徉朝霞毛茸茸繡朦綻朧徜徉瀟暉繡徉徜瀟綻朧暉朦你真棒！跳過(guò)找一找樺涂茸繡我會(huì)寫(xiě)穗瀟朦朧寂霞抹瀟

xiāo結(jié)構(gòu)：左右部首：氵書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左窄右寬。右上部“艸”不要過(guò)寬。重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)抹

mǒ結(jié)構(gòu)：左右部首：扌書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：“末”上橫長(zhǎng)，下橫稍短，捺要伸展。神情舉止自然大方，不拘謹(jǐn)呆板。（）閑游；安閑自在地步行。（）形容來(lái)得很晚。（）裝在車(chē)馬、樓臺(tái)、帳幕、錦旗等上面的穗狀飾物。（）形容霜、雪潔白。（）A.流蘇B.瀟灑C.皚皚D.徜徉E.姍姍來(lái)遲BED選一選AC有感情地朗讀課文，想象畫(huà)面，思考：這首詩(shī)是從哪些方面描寫(xiě)白樺的？再讀課文外形特點(diǎn)（1、2小節(jié)）內(nèi)在氣質(zhì)（3、4小節(jié)）外形特點(diǎn)讀一讀詩(shī)的前兩節(jié)，想一想：白樺的外形特點(diǎn)是什么？潔白。在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。這兩節(jié)分別是從哪個(gè)角度描寫(xiě)的？整體描寫(xiě)毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。局部描寫(xiě)一棵白樺毛茸茸的枝頭在我的窗前，有一棵白樺，仿佛涂上銀霜，披了一身雪花。銀霜披雪花寫(xiě)出白樺的潔白。比喻擬人總寫(xiě)白樺的特點(diǎn)，突出白樺的高潔。整體描寫(xiě)毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊瀟灑，串串花穗齊綻，潔白的流蘇如畫(huà)。比作寫(xiě)白樺的枝葉，贊美雪后傲寒挺立的樺樹(shù)。毛茸茸的枝頭，雪繡的花邊落滿(mǎn)積雪。局部描寫(xiě)由第2節(jié)詩(shī)中對(duì)白樺的描寫(xiě)，你聯(lián)想到了什么古詩(shī)名句？示例：“忽如一夜春風(fēng)來(lái)，千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)。”內(nèi)在氣質(zhì)在朦朧的寂靜中玉立著這棵白樺，在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。在朦朧的寂靜中玉立著這棵白樺，在燦燦的金暉里閃著晶亮的雪花。外形挺拔、氣質(zhì)不凡。襯托白樺的高潔品格。突出了靜靜挺立的白樺一種特別的動(dòng)態(tài)美。讀一讀詩(shī)的后兩節(jié)，思考：這兩節(jié)是怎樣描寫(xiě)白樺的？側(cè)面烘托白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。通過(guò)朝霞的形態(tài)美，襯托白樺的秀美。擬人白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，側(cè)面烘托表現(xiàn)了白樺的內(nèi)在氣質(zhì)，突出了白樺高潔、挺拔的形象。

示例：潔白、高潔、挺拔。詩(shī)人筆下的白樺給你留下了怎樣的印象？你覺(jué)得詩(shī)人僅僅是在描寫(xiě)白樺樹(shù)嗎？這首詩(shī)字里行間充溢著詩(shī)人對(duì)白樺由衷的喜愛(ài)、贊美和崇敬之情。白樺在詩(shī)人的心中不僅僅是一種樹(shù)，而是純潔、高尚人格的象征，詩(shī)人贊美和歌頌白樺，其實(shí)是在表達(dá)對(duì)擁有白樺一樣品格的人的尊敬和贊美。白樺外形特點(diǎn)內(nèi)在氣質(zhì)潔白玉立于金暉中徜徉在朝霞里高潔品格人人贊美結(jié)構(gòu)梳理《白樺》這首詩(shī)以白樺為中心意象，從不同的角度描寫(xiě)了白樺，表現(xiàn)出一種高潔之美。詩(shī)中白樺的高潔氣質(zhì)象征著高尚人格，表達(dá)了詩(shī)人對(duì)擁有白樺一樣品格的人的尊敬和贊美。主旨概括拓展一拓展二拓展延伸【植物的象征意義】松柏：蒼勁耐寒，象征堅(jiān)強(qiáng)不屈。竹：虛心有節(jié)，象征謙虛禮讓?zhuān)瑲夤?jié)高尚。拓展一蘭：居靜而芳，象征高風(fēng)脫俗，幽雅空靈。梅：傲雪怒放，象征不畏嚴(yán)寒，堅(jiān)貞不屈。菊：傲霜而立，象征離塵居隱，臨危不懼。荷花：出淤泥而不染，象征潔身自好的品格。返回青松陳毅大雪壓青松，青松挺且直。要知松高潔，待到雪化時(shí)。拓展二【譯文】厚厚的一層雪壓在松枝上，但是青松依然挺拔筆直。要想知道這青松的高潔品格，那就要等到樹(shù)上那層厚厚的雪化之后。返回一、下列詞語(yǔ)中加點(diǎn)字的讀音有誤的一項(xiàng)是（

）A.繡花（xiù）瀟灑（xiāo）B.綻放（dìnɡ）白樺（huà）C.金暉（huī）徜徉（chánɡ）B隨堂練習(xí)······二、品讀句子，完成練習(xí)。白樺四周徜徉著姍姍來(lái)遲的朝霞，它向白雪皚皚的樹(shù)枝又抹一層銀色的光華。這句話(huà)中詩(shī)人把白樺置于_____的映照之下，更加襯托出白樺的_____。朝霞秀美生動(dòng)的擬人手法可以讓句子增色不少，我也會(huì)寫(xiě)這